許 榕

（鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京 210049）

老年癡呆又被稱之為阿爾茲海默癥，有退行性發(fā)展的特點(diǎn)，初期無癥狀，后期有記憶障礙、認(rèn)知障礙、執(zhí)行障礙等表現(xiàn)[1］。該病有典型的腦組織變性問題，存在高腦萎縮發(fā)生率，對(duì)自身生活以及照顧者均有較多負(fù)面影響。抗癡呆藥物是當(dāng)前此病的主要治療途徑，可抑制癡呆發(fā)展，但無法阻止患者與刺激性因素接觸，仍會(huì)加重老年癡呆，需重視老年癡呆的相關(guān)護(hù)理[2］。普通護(hù)理會(huì)協(xié)助癡呆患者按時(shí)用藥，指導(dǎo)癡呆患者在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，但對(duì)老人的認(rèn)知功能重視不足，導(dǎo)致老人認(rèn)知障礙不斷加重，不利于疾病康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理會(huì)了解老年癡呆的特點(diǎn)，掌握老人的認(rèn)知障礙程度，考慮到癡呆患者的其他需求，予以多方面的護(hù)理，能幫助老人恢復(fù)認(rèn)知功能，增強(qiáng)其自理能力，改善癡呆預(yù)后[3］。對(duì)此，研究以94 例神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者為樣本，旨在評(píng)估針對(duì)性護(hù)理對(duì)認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以94 例神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者為樣本，隨機(jī)分組，有針對(duì)組和普通組，樣本量均是47 例，在2021 年1 月～2022 年1月完成研究后。針對(duì)組：病程值所屬跨度2～11 個(gè)月，均數(shù)值（6.95±1.77）個(gè)月；28 例男，19 例女；年齡值所屬跨度62～86歲，均數(shù)值（74.59±1.86）歲。普通組：病程值所屬跨度3～12 個(gè)月，均數(shù)值（7.46±1.89）個(gè)月；27 例男，20 例女；年齡值所屬跨度63～87 歲，均數(shù)值（75.65±1.94）歲。組間無差異，>0.05。

1.2 方法

針對(duì)組：針對(duì)性護(hù)理，a）針對(duì)性智力護(hù)理：準(zhǔn)備計(jì)算題、閱讀題等題目，讓各癡呆患者自主解答，若存在解答困難的情況，可予以簡單的引導(dǎo)，幫助癡呆患者解答問題，鍛煉其智力，提高腦部活躍度，減輕智力障礙問題。b）針對(duì)性記憶護(hù)理：讓患者記住一個(gè)問題或者內(nèi)容，在護(hù)理一天后、三天后以及一周后再次詢問患者，增強(qiáng)其記憶功能，日常幫助患者回憶此前的經(jīng)歷，加深思考能力，飲食中可增加卵磷脂等食物的攝入，經(jīng)食物增強(qiáng)各癡呆患者記憶力。c）針對(duì)性感知護(hù)理：在幻覺問題發(fā)生后，可不斷與患者溝通經(jīng)語言分散癡呆患者注意力，增加患者的社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力?；蚪?jīng)語言暗示幻覺內(nèi)的事物是虛幻的，讓患者能夠回歸正常生活。d）針對(duì)性思維護(hù)理：癡呆出現(xiàn)后存在一定的思維障礙，針對(duì)思維跳躍嚴(yán)重的患者，可糾正溝通話題，調(diào)整溝通思路，分散癡呆患者注意力，讓其根據(jù)語言提示呼氣吸氣，不斷平復(fù)呼吸，讓癡呆患者保持穩(wěn)定的情緒，能緩解思維跳躍問題。針對(duì)思維匱乏的患者，則需增加外界刺激，可增加溝通，并在溝通中進(jìn)行信息刺激，經(jīng)此提高思維能力。交流期間減少和癡呆患者的肢體接觸，盡量以語言溝通為主。以上護(hù)理均在老年癡呆患者入院后實(shí)施，持續(xù)護(hù)理2 個(gè)月。普通組：普通護(hù)理，指導(dǎo)癡呆患者在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)癡呆程度遵醫(yī)囑完成抗癡呆治療即可。以上護(hù)理均在老年癡呆患者入院后實(shí)施，持續(xù)護(hù)理2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能，評(píng)估期間參考MMSE 量表，涉及內(nèi)容有記憶力、定向力等，共有30 分，和認(rèn)知功能有正趨勢(shì)，同時(shí)參考IMCT 試驗(yàn)，涉及內(nèi)容有注意力、常識(shí)等，共有36 分，和認(rèn)知功能有正趨勢(shì)。社交能力，使用SAFE 量表，涉及評(píng)估維度有19 個(gè)，共計(jì)76分，社交能力符合負(fù)趨勢(shì)。SSC 量表，涉及評(píng)估維度有12 個(gè)，共計(jì)24 分，和社交能力符合負(fù)趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0 中，%用于表示有效性、不良事件等計(jì)數(shù)資料，±s用于表示認(rèn)知功能、社交能力等計(jì)量資料，χ2、t檢驗(yàn)后，若癡呆護(hù)理有意義，則<0.05。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組認(rèn)知功能和社交能力比較（±s）分

表1 兩組認(rèn)知功能和社交能力比較（±s）分

注：1）與干預(yù)前比較，PP＜0.05;2）與干預(yù)后比較，PP＜0.05

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3 討論

老年癡呆在各類精神病變中有高發(fā)性，病機(jī)復(fù)雜，有智力減退、行為改變等表現(xiàn)，癡呆作用下有高認(rèn)知障礙發(fā)生率，無法分辨周圍的人或事，社交能力欠佳，有極高的走失率，帶給自身以及照顧者較大壓力。老年癡呆初期有隱匿性，該病有認(rèn)知障礙、溝通障礙等表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)抗癡呆治療，能阻礙癡呆進(jìn)展，但各類問題無法得到徹底解決，仍存在社交障礙，影響癡呆患者的生活[3］。普通護(hù)理除遵醫(yī)囑完成癡呆治療外，會(huì)限制癡呆患者的活動(dòng)范圍，能控制走失等事件，但此內(nèi)容覆蓋面少，未關(guān)注癡呆患者的認(rèn)知、智力等問題，仍會(huì)造成較多不良事件，增加癡呆患者的生命風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)性護(hù)理會(huì)全面了解癡呆患者的病情，掌握其認(rèn)知、感知狀態(tài)等，判斷其損傷程度以及生活障礙的相關(guān)表現(xiàn)，經(jīng)此調(diào)整措施，可滿足癡呆患者的不同需求，有效減輕癡呆患者的智力損傷，恢復(fù)干眼癥認(rèn)知能力[1，2］。

本研究中，護(hù)理后統(tǒng)計(jì)MMSE 以及IMCT 分值，經(jīng)此判斷認(rèn)知功能，分值均提升，且在針對(duì)組比普通組高，P＜0.05。即針對(duì)性護(hù)理有較好認(rèn)知功能調(diào)節(jié)效果。老年癡呆一般會(huì)造成智力損傷，增加腦部刺激是減輕智力問題的主要途徑，準(zhǔn)備計(jì)算題、閱讀題等題目，予以癡呆患者引導(dǎo)，讓其解答各問題，在后期時(shí)則讓其自主解答，均能增強(qiáng)癡呆患者的腦部刺激，可進(jìn)智力發(fā)育[3］。記憶、感知障礙是癡呆后的常見癥狀，針對(duì)此類問題，需重視記憶訓(xùn)練以及感知訓(xùn)練，前者主要是讓患者回憶此前的生活，后者則重視分散患者的注意力，或予以癡呆患者語言引導(dǎo)，可有效改善癡呆癥狀。本研究中，護(hù)理后統(tǒng)計(jì)SAFE 以及SSC等分值，經(jīng)此判斷社交能力，分值均降低，且在針對(duì)組比普通組低，P＜0.05。此病出現(xiàn)后存在思維障礙，根據(jù)其思維跳躍情況調(diào)整干預(yù)措施，例如跳躍嚴(yán)重者，需調(diào)整溝通思路，提高癡呆患者情緒穩(wěn)定度，而思維匱乏者，則需增加信息刺激，鍛煉患者的思維能力，經(jīng)此可減輕思維障礙程度，減輕各患者的癡呆癥狀，增強(qiáng)其社交能力。

綜上，針對(duì)性護(hù)理能增強(qiáng)認(rèn)知能力，幫助患者恢復(fù)社交能力，可減少不良事件，提高癡呆護(hù)理有效性。