張海云，米志堅(jiān)

（山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西晉中 030619）

人體解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一[1］。學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)安排時(shí)數(shù)為100 學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)為34 學(xué)時(shí)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是該課程的重要內(nèi)容之一，約占全課程時(shí)數(shù)的1/4 之多，并且實(shí)驗(yàn)安排時(shí)數(shù)多。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)尤其是骨學(xué)部分內(nèi)容多、結(jié)構(gòu)多、需要記憶的多，并且在后期學(xué)習(xí)其他系統(tǒng)，比如內(nèi)臟、心血管系統(tǒng)都要有所涉及。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)又是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)最先接觸的內(nèi)容，他們剛剛由高中跨入大學(xué)，往往很難適應(yīng)新環(huán)境的教學(xué)模式，如何學(xué)好人體解剖學(xué)，特別是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，是后續(xù)課程的關(guān)鍵，也是擺在每一個(gè)解剖學(xué)教師面前的難題[2］。傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式仍是教師主導(dǎo)學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生學(xué)習(xí)模式被動(dòng)，缺乏活力，在課堂效果和學(xué)生評(píng)價(jià)上存在巨大差距[3］。為更好地讓學(xué)生掌握人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)容，需要采取更為合理、有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在這種情況下，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中融入“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院2021 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4～6班學(xué)生80 人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照研究教學(xué)模式分組，4 班40 人為“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組（A 組，實(shí)驗(yàn)組），其中男/女：13/27；年齡在18～20 歲（18.76±0.83），5 班40 人為傳統(tǒng)教學(xué)組（B組，對(duì)照組），其中男/ 女：14/26；年齡在18～20 歲（18.63±0.76）。兩組學(xué)生間年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05）。實(shí)驗(yàn)前，采用問(wèn)卷調(diào)查與訪談等方式了解學(xué)生的基本情況、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)環(huán)境等，兩組學(xué)生均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方式及教學(xué)過(guò)程 A 組（“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組，實(shí)驗(yàn)組）和B 組（傳統(tǒng)教學(xué)組，對(duì)照組）均已完成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理論課教學(xué)任務(wù)，理論課教學(xué)采取線上線下混合式教學(xué)方式。B 組（傳統(tǒng)教學(xué)組、對(duì)照組）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)以老師為主導(dǎo)，通過(guò)老師講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)標(biāo)本、模型——學(xué)生觀察標(biāo)本、模型——然后進(jìn)行分組討論——最后進(jìn)行課后測(cè)試等環(huán)節(jié)完成教學(xué)任務(wù)；A 組（“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組，實(shí)驗(yàn)組）實(shí)驗(yàn)課前老師通過(guò)學(xué)習(xí)通創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，6～7 人為一組，分為6 組，并在學(xué)習(xí)通發(fā)布運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容（自制微課、實(shí)驗(yàn)視頻、數(shù)字虛擬化仿真系統(tǒng)等），并布置實(shí)驗(yàn)教學(xué)具體要求；比如：在實(shí)習(xí)上肢骨時(shí)，要求掌握上肢骨的數(shù)目、每塊上肢骨在骨架標(biāo)本上的位置、彼此連接關(guān)系；具體到每塊骨要知道它是位于哪一側(cè)，并要分清上下、前后、內(nèi)側(cè)和外側(cè)方位，然后再進(jìn)行具體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)課之前，學(xué)生需要完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。可以自主學(xué)習(xí)，也可以以小組為團(tuán)隊(duì)完成協(xié)作學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論。實(shí)驗(yàn)課中，前45min 結(jié)合“數(shù)字虛擬化仿真系統(tǒng)”進(jìn)一步熟悉標(biāo)本、模型，后45min 創(chuàng)設(shè)“我是老師”的實(shí)訓(xùn)情境，以學(xué)習(xí)小組為單位分配標(biāo)本、模型講解任務(wù)，每個(gè)小組需選派兩名代表上講臺(tái)完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)標(biāo)本或模型講解任務(wù)，老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并糾正錯(cuò)誤，老師和每位學(xué)生都對(duì)講解者進(jìn)行打分。依次類推，每組的每位同學(xué)均需在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束后完成上講臺(tái)講解任務(wù)。實(shí)驗(yàn)課后，兩組同學(xué)均需完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告、每周一圖；同時(shí)獨(dú)立完成《人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)填圖練習(xí)及實(shí)物標(biāo)本考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)的主要指標(biāo)包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)填圖練習(xí)成績(jī)、實(shí)物標(biāo)本考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量以及對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行考核。填圖練習(xí)和實(shí)物標(biāo)本考核均為閉卷考核，更能真實(shí)反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的真實(shí)情況。填圖練習(xí)成績(jī)按填空數(shù)目量化為百分計(jì)算，實(shí)物標(biāo)本考核為20 個(gè)結(jié)構(gòu)，同樣量化為百分計(jì)算；實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量由老師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告并打分，以百分計(jì)算并評(píng)語(yǔ)評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式滿意度評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查的形式（問(wèn)卷星）發(fā)放，學(xué)生需在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后兩天內(nèi)完成。問(wèn)卷內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等內(nèi)容。判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。實(shí)驗(yàn)教學(xué)和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式滿意度以“非常滿意”與“滿意”之和進(jìn)行計(jì)算比較。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80 份，收回80 份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果比較（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果比較（±s）分

表1 實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果比較（±s）分

?

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 “翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較例

3 討論

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)主要以講授為主，存在知識(shí)點(diǎn)過(guò)多、難度大、記憶負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，并且傳統(tǒng)的教學(xué)方式缺乏學(xué)生足夠的互動(dòng)和參與，無(wú)法滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)風(fēng)格，容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性降低[1］。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式屬于教育的一種創(chuàng)新[4］。人體解剖學(xué)數(shù)字虛擬仿真系統(tǒng)是結(jié)合信息學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和人體科學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理人體各器官結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息得到的一套實(shí)時(shí)、連續(xù)、真實(shí)的三維解剖模型。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式，首先就是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中的“講”和“練”兩個(gè)環(huán)節(jié)顛倒過(guò)來(lái)，即先讓學(xué)生在課前通過(guò)觀看視頻或借助數(shù)字虛擬仿真系統(tǒng)等方式學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，再在課堂上進(jìn)行討論、互動(dòng)和實(shí)踐，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。學(xué)生借助虛擬仿真系統(tǒng)通過(guò)分離、組合、旋轉(zhuǎn)等方式可以對(duì)三維解剖模型進(jìn)行任何角度、方位的觀察、學(xué)習(xí)，并且每個(gè)結(jié)構(gòu)都有相應(yīng)標(biāo)識(shí)，通過(guò)虛實(shí)結(jié)合使原本枯燥的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、形象，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式的最大優(yōu)勢(shì)就是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，學(xué)生大多是被動(dòng)接受知識(shí)，而在“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式中，學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)、自主思考，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。此外，翻轉(zhuǎn)課堂還可以幫助學(xué)生更好地理解和消化知識(shí)，因?yàn)閷W(xué)生可以在家里反復(fù)觀看視頻，自主學(xué)習(xí)，對(duì)于不懂的地方可以反復(fù)思考和回放。同時(shí)，“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式還可以提高教師的教學(xué)效率，教師可以將講解知識(shí)的時(shí)間轉(zhuǎn)移到課堂上，更好地引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，提高教學(xué)效果。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，相較傳統(tǒng)教學(xué)組，“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組實(shí)驗(yàn)報(bào)告得分略高于傳統(tǒng)教學(xué)組得分，但二者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一方面實(shí)驗(yàn)報(bào)告得分與老師個(gè)人主觀評(píng)判有關(guān)系；另一方面，實(shí)驗(yàn)報(bào)告結(jié)果學(xué)生很容易通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)內(nèi)容?！狈D(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合“組的填圖練習(xí)得分和實(shí)物標(biāo)本考試得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)有明顯的提升作用。本研究結(jié)果還顯示：“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)組在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力方面都有顯著提高，說(shuō)明“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”組在人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有顯著的效果，對(duì)課程的理解和應(yīng)用也更加深入。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式也存在一定弊端，如老師發(fā)放的課堂前視頻。由于翻轉(zhuǎn)課堂課前視頻都比較短小，這可能導(dǎo)致翻轉(zhuǎn)課堂存在著知識(shí)缺乏系統(tǒng)性的局限性；有些虛擬仿真系統(tǒng)中的三維解剖模型與標(biāo)本之間存在著一定的差異。為了規(guī)避這一問(wèn)題，教師在選擇適合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容時(shí)需慎重考慮，不是所有人體解剖學(xué)的內(nèi)容都適合進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。宜選擇教學(xué)目標(biāo)中的重點(diǎn)內(nèi)容以及學(xué)生易于理解和記憶的知識(shí)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。避免選擇一些系統(tǒng)性比較強(qiáng)的內(nèi)容；避免選擇一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象性強(qiáng)的內(nèi)容，否則可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生看完視頻后一知半解而降低學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣[2］。虛擬仿真系統(tǒng)也需在今后的教學(xué)中不斷升級(jí)完善。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式對(duì)老師也有了更高的要求。教師要完成角色轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)教學(xué)中的講授者、傳授者、主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)者、組織者和引導(dǎo)者[4]。首先，教師需要錄制高質(zhì)量的講解視頻，確保視頻內(nèi)容準(zhǔn)確、清晰、易懂。其次，教師需要提前安排好課堂討論和練習(xí)環(huán)節(jié)，確保課堂上的討論和練習(xí)能夠有效地幫助學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容；并且人體解剖學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)也需學(xué)院在資金上的大力支持。最后，教師需要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和方法，確保學(xué)生能夠充分理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實(shí)結(jié)合”教學(xué)模式本質(zhì)上是以學(xué)生為主體，試圖最大化地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和興趣，縮小理論知識(shí)與實(shí)際能力的差距，通過(guò)針對(duì)性教育提高學(xué)生的實(shí)踐能力，是提升當(dāng)前高校教育水平的一種重要的教學(xué)改革方式，在今后的解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中值得借鑒與推廣。