李小妹

【摘要】? 目的? 觀察中藥封包聯(lián)合常規(guī)護理促進產(chǎn)后子宮收縮的效果。方法? 選取2020年3月- 2022年3月在醫(yī)院接受產(chǎn)后子宮收縮治療的產(chǎn)婦60例。在組間年齡、孕周、初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例均衡可比的原則上，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合中藥封包干預，對比兩組產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時間、惡露排出量，視覺模擬評分法（VAS評分）及臨床療效。結果? 干預后，觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組，惡露排出量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對產(chǎn)后子宮收縮產(chǎn)婦運用中藥封包結合護理干預能有效縮短疼痛時間，降低惡露排出量，具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】? 中藥封包；護理；產(chǎn)后子宮收縮；療效

中圖分類號? R248.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）07--03

由于胎兒生長發(fā)育與分娩需要，子宮會明顯增大，臨床研究表明產(chǎn)婦子宮腔容量會增加1000倍，子宮重量增加20倍[1]。若產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮不良情況，極易引起產(chǎn)后惡露增加，導致強烈疼痛，嚴重時會發(fā)生大出血，危害產(chǎn)婦生命，因此產(chǎn)后子宮收縮是每個產(chǎn)婦生產(chǎn)后都需要進行的一項重要生理過程。目前臨床常用護理療法對產(chǎn)后子宮收縮產(chǎn)婦的干預效果不顯著。相關資料顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床癥狀與血脈空澀、血行緩慢、血脈空虛有關，因此為產(chǎn)婦提供補氣血、養(yǎng)元氣的藥物具有重要意義[2]。本研究旨在分析中藥封包治療結合護理促進產(chǎn)后子宮收縮的療效，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年3月- 2022年3月于醫(yī)院進行產(chǎn)后子宮收縮的產(chǎn)婦60例為研究對象。納入標準：分娩后6h生命體征正常者。排除標準：①合并語言障礙、意識障礙者；②合并心、肝、腎等嚴重疾病者；③對研究所涉及的藥物存在既往過敏史者。在組間年齡、孕周、初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例均衡可比的原則上，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡21～37歲，平均27.42±4.34歲；孕周37.60～41.00周，平均39.78±0.12周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡20～36歲，平均27.21±4.97歲；孕周37.40～41.00周，平均39.32±0.11周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核，患者和家屬對本研究內容均了解且主動完成《知情同意書》的簽署。

1.2? 干預方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理干預：嚴密監(jiān)測臨床各項生命體征參數(shù)；囑咐產(chǎn)婦注意休息，保證充足的睡眠；病房巡視，觀察產(chǎn)婦臨床癥狀；提醒產(chǎn)婦飲食注意事項，明確忌口食物；采取母乳喂養(yǎng)指導及外陰消毒護理等措施；指導產(chǎn)婦口服益母草膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江大德藥業(yè)集團有限公司；國字準號：Z20080052；規(guī)格：0.4g×24粒），2～4粒/次，3次/天，服用9天。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上加用中藥封包干預，具體內容包括：取燀桃仁、艾葉、丹參、益母草各50g及粗鹽300g研磨成碎末，混勻于布袋中，封包制成中藥包，粗鹽加艾葉絨置于另一布袋中制成艾鹽包，隨后將艾鹽包用微波爐加熱，指導產(chǎn)婦取仰臥位，將中藥包和艾鹽包用一次性治療巾包裹，中藥包在下，艾鹽包在上，以神闕穴為中心在腹部子宮部位進行熱敷，熱敷期間可輕輕旋按藥包，使熱敷巾與產(chǎn)婦皮膚緊密接觸。注意要做好熱敷時暴露部位的保暖措施，關閉門窗，室內溫度保持在22～24℃。熱敷時間20～30min/次，2次/天，共熱敷2～3天。治療結束后，立即用干毛巾將患者患處水蒸氣擦干，并協(xié)助患者穿好衣服，囑患者稍作休息再離開中藥室，以防患者受涼感冒。中藥封包整個治療過程均由專人護理，在此過程中患者出汗較多，要注意觀察產(chǎn)婦面色，并時常詢問患者是否有頭暈、乏力等虛脫癥狀，如果有則必須及時停止治療，并立即通知醫(yī)生做必要的處理工作。治療結束后，開窗通風，預防室內過于潮濕，中藥室內要紫外線消毒處理，每天進行2次消毒。每個患者治療后，將藥包進行徹底消毒1次。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛持續(xù)時間及惡露排出量。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS評分）評價，分數(shù)為0～10分，評分越高代表疼痛越劇烈。

（3）臨床療效：顯效即治療后惡露顯著減少，子宮收縮功能完全恢復；有效即治療后惡露減少，子宮收縮功能好轉；無效即治療后子宮收縮功能沒有恢復，甚至在原來的基礎上病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疼痛持續(xù)時間及惡露排出量比較

干預后，觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組，惡露排出量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組VAS評分比較

干預前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為66.67%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后均會發(fā)生子宮收縮，引起不同程度的宮縮痛，若得不到及時有效的理療措施，將嚴重影響產(chǎn)婦健康；此外，長期的宮縮痛也會給產(chǎn)婦生活造成一定的身心壓力[3]，所以必須給予產(chǎn)后子宮收縮早期診斷、早期治療。傳統(tǒng)治療產(chǎn)后子宮收縮方式較多，比如根據(jù)患者具體情況采取藥物或手術干預，上述治療方式雖然有一定效果，但是手術存在明顯的創(chuàng)傷性而藥物又存在不良反應[4]，一方面會對臨床治療進程產(chǎn)生影響，另一方面也會對患者自身免疫力產(chǎn)生不利，增加感染的風險。

隨著中醫(yī)藥療法在臨床不斷推廣，中藥封包療法逐漸引起了業(yè)界學者的高度關注，中藥封包主要是通過熱敷方式促進皮膚吸收藥包中的藥物，起到良好的局部治療效果，且安全性較高。近幾年，中藥封包逐漸被應用到產(chǎn)科促進產(chǎn)婦子宮收縮方面，中醫(yī)認為產(chǎn)后血脈空虛，血行緩澀諸征，血虛主在補血，血脈充盈，方能流行通暢[5]。中藥封包方中主要包括燀桃仁、艾葉、丹參、益母草、粗鹽等成分，其中燀桃仁與丹參均具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的效果[6]；艾葉有溫經(jīng)止血，散寒止痛的功效；益母草有利尿消腫、收縮子宮的作用，歷來是臨床治療婦科病的常用藥。中藥封包中濕、熱敷利用“熱”和“藥”，充分發(fā)揮由外至內的治療作用，熱能夠擴張產(chǎn)婦毛孔，加速產(chǎn)婦血液循環(huán)，促進藥物散發(fā)，在體內走竄，并通過擴張的毛孔滲透到產(chǎn)婦的皮膚，直達病灶[7]。這種治療方式，在很大程度上避免了注射藥物和口服藥的弊端，有效降低藥物的不良反應，且中藥封包操作簡單，經(jīng)濟實惠，對提高女性產(chǎn)后生活質量水平有重要的促進作用，目前已被廣泛應用于產(chǎn)科臨床中[8]。治療過程中及治療結束后給予患者適當?shù)淖o理指導，可有效促進患者疾病的康復。本研究結果顯示，觀察組治療后疼痛持續(xù)時間短于對照組，惡露排出量少于對照組，VAS評分低于對照組，且觀察組臨床療效比對照組高（93.33%VS66.67%），說明中藥封包能有效降低產(chǎn)婦的宮縮疼痛感，減少惡露量，促進子宮收縮。方中多味藥具有補血、行氣的作用，能有效防治產(chǎn)褥熱引起的不良反應，且本方法容易掌握、見效快，安全性高，不影響產(chǎn)婦正常母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦也比較容易接受。

綜上所述，采用中藥封包結合護理對產(chǎn)后子宮收縮進行干預，能有效縮短疼痛時間，降低惡露排出量，具有較好的臨床療效。

4? 參考文獻

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[4] 唐麗，方渝，張慧瓊，等.中藥封包治療與護理促進產(chǎn)后子宮收縮的效果研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（6）：95-96.

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[8] 朱潔瓊.綜合護理干預降低子宮收縮乏力產(chǎn)后出血及預防并發(fā)癥的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：150，158.

[2022-12-13收稿]