黃曉潔

【摘要】目的：研究分析在手外傷延續(xù)性功能康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用延伸護(hù)理的臨床效果，目的在于對(duì)手外傷患者的護(hù)理提供一定的參考價(jià)值。方法：患者入組的時(shí)間區(qū)間為2021年7月—2022年7月，選擇了在我院進(jìn)行治療的80例因?yàn)槭植繃?yán)重外傷而住院治療的患者，進(jìn)行手術(shù)后出院的患者，采用實(shí)驗(yàn)性研究中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。統(tǒng)計(jì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手部癥狀改善情況與手部功能恢復(fù)效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在出院時(shí)手部癥狀數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。出院后6個(gè)月，在水腫、疼痛、感染等臨床癥狀改善方面，實(shí)驗(yàn)組的患者明顯比對(duì)照組的要理想（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院時(shí)TAM評(píng)定優(yōu)良率對(duì)比無差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者出院后6個(gè)月TAM優(yōu)良率明顯更高，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理對(duì)手外傷患者功能康復(fù)具有積極的意義，能夠顯著地改善患者手部的癥狀，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，因此，值得在手外傷延續(xù)性功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理；手外傷；延續(xù)性功能；康復(fù)訓(xùn)練

The value of extended nursing in continuous functional rehabilitation training of hand trauma

HUANG Xiaojie

Third Department of Orthopedics， General Hospital of North China Petroleum Administration， Cangzhou， Hebei 062552， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of extended nursing in the continuous functional rehabilitation training of hand trauma，and hope to provide certain reference value for the nursing of hand trauma patients.Methods：The study data were collected from July 2021 to July 2022.During this period，80 patients with severe hand injuries who were treated in our hospital and discharged after surgery were selected.They were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group in the way of randomized controlled trial in the experimental study，with 40cases in each group.The control group was given routine discharge guidance，on the basis of the control group，the experimental group adopted extended nursing to carry out rehabilitation training for patients.The improvement of hand symptoms and the recovery of hand function between the experimental group and the control group were statistically compared. Results：According to the statistics，there was no significant difference between the experimental group and the control group in the data of hand symptoms at discharge（P>0.05）.At 6 months after discharge，the patients in the experimental group weresignificantlybetter than those in the control group in terms of improvement of clinical symptoms such as edema，pain，infection，etc（P<0.05）.There was no difference in the excellent and good rate of TAM evaluation between the experimental group and the control group at discharge（P>0.05）. The excellent and good rate of TAM in the experimental group was significantly higher at6 months after discharge，and there was a statistical difference between the two data（P<0.05）.Conclusion：Extended nursing is of positive significance for functional rehabilitation of hand trauma patients，which can significantly improve the patients hand symptoms and promote the rehabilitation process.Therefore，it is worth applying and popularizing in the clinical nursing of continuous functional rehabilitation training of hand trauma.

【Key Words】Extended nursing； Hand trauma； Continuous function； Rehabilitation training

延伸護(hù)理是指護(hù)士和患者及其家屬之間建立的互動(dòng)，為患者提供持續(xù)的出院后醫(yī)療計(jì)劃和護(hù)理，以幫助患者盡快恢復(fù)健康，是一種醫(yī)院與社區(qū)、家庭延伸的隨訪護(hù)理。幫助患者在出院后的一段時(shí)間能在專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)以及生活護(hù)理，提高患者及患者家屬對(duì)于患者的自我護(hù)理能力，從而提高自我護(hù)理的效果，提高患者的恢復(fù)進(jìn)程，幫助患者手部功能最大限度地被再次開發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。延伸護(hù)理的護(hù)理方式包括但不限于電話、上門探訪、電子郵箱、患者復(fù)診等[1]。手外傷術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng)，一般可達(dá)3～6個(gè)月，出院時(shí)手功能未能最大程度的恢復(fù)，但大部分患者在出院后由于缺乏有效的康復(fù)管理，鍛煉的依從性不高，難以達(dá)到理想的康復(fù)狀態(tài)，因此，對(duì)于幫助建立起一種有利于患者和醫(yī)護(hù)人員有效溝通的渠道，幫助患者在出院以后能夠嚴(yán)格遵守延續(xù)性護(hù)理功能鍛煉的渠道尤為重要[2]。本文通過對(duì)80例在我院進(jìn)行治療的手部嚴(yán)重外傷患者，應(yīng)用延伸護(hù)理分析臨床效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

患者入組的時(shí)間區(qū)間為2021年7月—2022年7月，選擇了在我院進(jìn)行治療的80例因?yàn)槭植繃?yán)重外傷而住院治療的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。所有患者均具有良好的溝通理解能力，排除存在語言溝通障礙、合并嚴(yán)重軀體或精神類疾病的患者[3]。實(shí)驗(yàn)組40例，男性21例，女性19例，年齡21～52歲，平均年齡（36.15±8.48）歲；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（36.15±8.78）歲。兩組患者一般資料組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)患者及其家屬介紹了兩種護(hù)理方式的不同，并取得了患者及其家屬的同意簽字，在研究進(jìn)行前提交了相關(guān)資料至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，審批通過[4]。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，叮囑患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練[5]。40例實(shí)驗(yàn)組患者采用延伸性護(hù)理，具體方式如下：（1） 組建科室延伸性護(hù)理康復(fù)隊(duì)伍，由本科室內(nèi)的一名康復(fù)醫(yī)生和本科室的4～5名護(hù)師及以上的護(hù)理人員組成延伸性護(hù)理小組，該小組成員需要經(jīng)過一系列嚴(yán)格的理論及實(shí)踐操作培訓(xùn)考核后，才能進(jìn)入延伸性護(hù)理小組，正式開始延伸護(hù)理工作；在工作期間還定期參加有關(guān)延伸性護(hù)理的各項(xiàng)培訓(xùn)，不斷提高延伸性護(hù)理小組成員護(hù)理技能及能力。建立“手外傷康復(fù)”公眾號(hào)和微信群，將實(shí)驗(yàn)組患者納入微信群中，由康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、治療醫(yī)師組成管理小組，根據(jù)患者的病情需要由指定護(hù)士發(fā)送健康教育內(nèi)容以及功能訓(xùn)練方案，在出院前進(jìn)行微信群應(yīng)用培訓(xùn)，確保患者能熟練進(jìn)行互動(dòng)[6]。（2）制定延伸護(hù)理的護(hù)理方案，根據(jù)患者的個(gè)人情況對(duì)患者制定相應(yīng)的個(gè)性化功能訓(xùn)練方案以及心理疏導(dǎo)等等。幫助患者進(jìn)行日常簡(jiǎn)單的如寫字拿筆，拿筷子等簡(jiǎn)單工具的使用訓(xùn)練，在患者出院以后的一個(gè)月以內(nèi)管理，小組的成員應(yīng)該保持每周最少1次的隨訪，連續(xù)3個(gè)月[7]。微信發(fā)出后24h內(nèi)未收到回復(fù)，由護(hù)士進(jìn)行電話跟蹤詢問，患者可在微信公眾號(hào)或微信群上根據(jù)恢復(fù)情況提出問題，由小組成員進(jìn)行解答。同時(shí)叮囑患者每日進(jìn)行群內(nèi)康復(fù)運(yùn)動(dòng)打卡，提升患者的參與感；科室每日定期給延伸性護(hù)理小組成員排班2h，以此來解答患者日常的疑問并記錄患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者專業(yè)的建議；開通心理護(hù)理微信公眾號(hào)，患者可根據(jù)微信公眾號(hào)后臺(tái)鏈接向護(hù)理人員吐露心中的不良情緒，護(hù)理人員在固定的每日2h對(duì)該類患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，積極面對(duì)疾病。（3）延伸性護(hù)理復(fù)盤，科室內(nèi)延伸性護(hù)理小組每月開展1次例行會(huì)議，將每個(gè)成員在為患者提供延伸性護(hù)理過程當(dāng)中遇到的問題進(jìn)行會(huì)上討論，若小組成員均無法解決的問題，可向護(hù)士長(zhǎng)、科室主任或院內(nèi)院外相關(guān)專家求助。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手部癥狀改善情況以及評(píng)定肌腱總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者手部癥狀改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在出院時(shí)手部癥狀數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)患者在出院后6個(gè)月水腫、感染、疼痛等癥狀改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者肌腱總主動(dòng)活動(dòng)度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院時(shí)TAM評(píng)定優(yōu)良率對(duì)比無差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院后6個(gè)月TAM優(yōu)良率明顯更高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手部是人體重要的運(yùn)動(dòng)、感覺、協(xié)調(diào)器官，承擔(dān)著人類創(chuàng)造性活動(dòng)、生產(chǎn)生活等多種功能。由于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)器械的應(yīng)用日益廣泛，生活中應(yīng)用器械、電器等產(chǎn)品的增多，手與外界的接觸最多也最頻繁，手外傷也成為一種常見的外傷，骨科急診患者中，手外傷約占就診人數(shù)的1/4。手外傷在接受積極的手術(shù)治療以后，后期的重點(diǎn)則主要放在手外傷的康復(fù)護(hù)理上，由于患者住院期間接受治療，病情穩(wěn)定后就需要回到家中進(jìn)行下一步的自我護(hù)理，而大部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于如何進(jìn)行良好的自我護(hù)理，缺乏相應(yīng)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，就需要有一種切實(shí)可行的護(hù)理方法能夠幫助患者在回到家中的一段時(shí)間，也能夠在正確的指導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)。而延伸護(hù)理就是一種經(jīng)過實(shí)踐和研究證實(shí)的可行的護(hù)理方式。延伸護(hù)理的護(hù)理方法主要是在患者出院前預(yù)先計(jì)劃好護(hù)理方案或者是護(hù)理程序，向患者提供出院后的連續(xù)性的護(hù)理，通過運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及護(hù)理技術(shù)的結(jié)合，開辟出一條延伸護(hù)理的新道路。

綜上所述，采用延伸護(hù)理對(duì)出院后的手外傷患者繼續(xù)輸送康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)及治療計(jì)劃，能夠有效地提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)，幫助患者盡快恢復(fù)，因此，值得在手外傷延續(xù)性功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理中推廣使用。

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