季亭廷

【摘要】? 目的? 探討健康教育對心力衰竭患者疾病知識和自我保健行為的持續(xù)影響。方法? 選取2021年1月- 2022年7月醫(yī)院收治的60例心力衰竭患者為研究對象，住院期間予以常規(guī)院內(nèi)健康教育及出院指導，出院后延續(xù)護理，對患者進行持續(xù)的健康教育。采用亞特蘭大心衰知識問卷第2版（AHFKT-V2）和心力衰竭自我護理指數(shù)量表（SCHFI），對患者入院時及出院后3個月的心力衰竭疾病知識掌握情況和自我保健行為水平進行評估，評價健康教育效果。結果? 經(jīng)過健康教育干預后，患者出院3個月時AHFKT-V2得分率（80.15±6.74）%高于入院時（31.42±8.93）%，SCHFI評分66.73±8.22分高于入院時20.35±9.41分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對心力衰竭患者院內(nèi)外全程健康教育，可以有效提高患者疾病知識水平與自我護理能力，促進患者持續(xù)自我保健行為。

【關鍵詞】? 心力衰竭；疾病知識；自我保健行為；健康教育

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）09--02

心力衰竭由各種疾病所致心臟結構與功能異常所引起，患者心室充盈或射血功能受損，心肺功能降低，可見運動耐量下降、肢體腫脹、呼吸困難等多種癥狀，嚴重削弱患者日常生活能力，重者危及生命[1]。心力衰竭常反復急性加重，呈慢性遷延特征，臨床治愈困難，其發(fā)生與進展同日常生活密切相關，因此患者在堅持長期用藥的同時，也必須加強自我保健，養(yǎng)成健康行為，是心力衰竭疾病防治的一項重點[2]。這就需要患者掌握充足的疾病知識，樹立疾病防治正確認識，為自我保健奠定堅實基礎。健康教育可以通過有組織、有計劃的教育活動向患者傳授疾病知識[3]。醫(yī)院近年對心力衰竭患者施行院內(nèi)外全程健康教育，在提高患者疾病知識與自我保健行為方面效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月-2022年7月醫(yī)院收治的心力衰竭患者60例作為研究對象。納入標準：①臨床診斷慢性心力衰竭，原發(fā)病不限，疾病診斷符合中華醫(yī)學會《中國心力衰竭診斷和治療指南》（2018版）相關標準[4]；②年齡≥18歲的初治病例；③紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級Ⅱ-Ⅲ級；④認知與交流功能正常，可熟練使用電話與微信功能。排除標準：①急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重，伴有致命性心律失常，病情不穩(wěn)；②既往接受過正規(guī)的心力衰竭健康教育；③生活不自理，無法自主配合研究；④合并其他影響生存和生活的內(nèi)科疾病。入選患者中，男性35例，女性25例；年齡25～75歲，平均56.82±13.71歲；NYHA II級44例，III級16例。所有入選患者對研究均知情同意。

1.2? 健康教育方法

1.2.1? 住院期間健康教育方法? 在住院期間予以常規(guī)院內(nèi)健康教育，為患者發(fā)放自制的《心力衰竭健康教育手冊》，由科室護士根據(jù)手冊內(nèi)容向患者講解疾病知識，予以疾病防治相關指導。主要宣教內(nèi)容如下。

（1）心力衰竭主要誘發(fā)因素、常見臨床表現(xiàn)、病情程度判斷方法（NYHA分級、6min步行試驗）等；

（2）個體化用藥指導，根據(jù)患者實際治療情況，講解治療用藥的作用機制、使用方法、常見不良反應及用藥注意事項，告知患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥的重要性；

（3）指導患者病情自我監(jiān)測方法，包括判斷水腫、記錄出入量、監(jiān)測運動耐量等，指導患者定期測量并記錄血壓和心率；

（4）指導患者飲食管理方法，向患者介紹高鹽食物特別是隱性高鹽食物，教授患者監(jiān)測鹽攝入量的方法，嚴格控制鈉攝入，同時忌高油高脂食物，減少鈣攝入，多攝食富含維生素的新鮮果蔬。同時，指導患者根據(jù)監(jiān)測的出入量控制水攝入，盡量保持出入量平衡，避免一次性大量飲水。出院當日，予以患者出院指導，囑日常保持生活規(guī)律，注意勞逸結合，堅持遵醫(yī)用藥，保持科學飲食，積極治療原發(fā)病，定期門診復查，不適隨診。

1.2.2? 出院后持續(xù)健康教育方法? 出院后予以延續(xù)護理，利用電話對患者進行持續(xù)的健康教育。通過定期電話隨訪，詢問患者近況，全方位了解患者自我保健與疾病控制情況，記錄相關信息。對于自我保健良好者，鼓勵繼續(xù)堅持健康行為；對于自我保健存在問題者，則根據(jù)患者用藥、飲食、運動、疾病監(jiān)測等情況的具體問題，進行針對性糾正及教育指導，幫助患者鞏固疾病知識，樹立堅持自我保健的正確認識。

1.3? 觀察指標與評價標準

（1）采用亞特蘭大心衰知識問卷第2版（AHFKT-V2）評價患者心力衰竭疾病知識掌握情況。AHFKT-V2共計30個條目，均為判斷題，答對得1分，答錯不得分，得分范圍0～30分，得分率=問卷實際得分/30×100%，患者得分率越高，心力衰竭疾病知識水平越高[5]。

（2）采用心力衰竭自我護理指數(shù)量表（SCHFI）評價干預前后患者自我保健行為水平。SCHFI共計22個條目，從日常活動、臨床癥狀、自信程度三個維度進行評價，主要采用1～4分四級評分法，滿分88分，患者得分越高，自我護理越好，保健水平越高[6]。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，組內(nèi)干預前后比較用配對t檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

患者經(jīng)持續(xù)健康教育干預后，出院后3個月AHFKT-V2得分率與SCHFI評分均高于入院時，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

心力衰竭病程遷延，患者自我保健行為是影響預后的重要因素，特別是初治患者，疾病知識缺乏，自我護理能力不足，生活中也存在諸多影響疾病康復的不健康行為，這就需要臨床采取有效的健康教育干預措施讓患者掌握足夠的疾病知識，提高患者自護能力，對預防反復發(fā)作、控制病程進展而言至關重要[7]。

健康教育可以通過信息傳播和行為干預，讓心力衰竭患者樹立健康觀念，掌握心力衰竭相關疾病知識，養(yǎng)成有利于疾病防控和自身健康的行為及生活方式[8]。在院期間，我們予以心力衰竭患者全面系統(tǒng)的健康教育，指導患者科學用藥、生活、飲食、運動，規(guī)范進行疾病自我監(jiān)測，可以讓患者全面掌握疾病知識，幫助患者規(guī)避或減少生活中可能導致心力衰竭反復發(fā)作及加重的危險因素，從而預防疾病，促進健康[9]。心力衰竭的自我保健是一個長期過程，患者接受院內(nèi)教育后，隨著時間的延長，容易遺忘疾病知識或出現(xiàn)自我管理懈怠，為了強化教育效果，我們采用院內(nèi)外全程健康教育，院外通過電話隨訪的方式持續(xù)進行教育滲透，對患者長期維持健康行為有益。本研究結果顯示，患者出院后3個月時AHFKT-V2得分率與SCHFI評分均高于入院時，與文獻報道[10]結論相符，肯定了健康教育持續(xù)提升患者疾病知識與自我保健水平的有效性與可行性。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者院內(nèi)外全程健康教育的干預措施，可以有效提高患者疾病知識水平與自我護理能力，促進患者持續(xù)自我保健行為，提高生存質(zhì)量。

4? 參考文獻

[1]? 呂秋蜜. 知信行健康教育模式對慢性心力衰竭患者疾病知識掌握程度、健康行為的影響研究[J]. 心血管病防治知識，2021，11（24）：80-82.

[2]? 夏月，趙立新，楊麗娜，等. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭的干預模式在慢性心力衰竭患者療效及預后的效果分析[J]. 中國健康教育，2021，37（12）：1130-1134.

[3]? 楊美蓉，廖趙林. 3+1整體康復護理結合知信行健康教育對慢性心力衰竭患者疾病控制的影響分析[J]. 心血管病防治知識，2021，11（26）：65-67.

[4]? 中華醫(yī)學會心血管病學分會心力衰竭學組，中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J]. 中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

[5]? 吳蜓蜓，呂振東，王家蘭. 基于行為改變輪理論的健康教育對慢性心力衰竭患者的影響[J]. 護理實踐與研究，2022，19（10）：1488-1492.

[6]? 蔣莉莉，李燕燕，邱為. 基于癥狀專項健康教育管理策略對慢性心力衰竭患者癥狀管理水平及再入院率的影響[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2022，34（4）：523-524.

[7]? 劉智華，侯小倩. 基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2022，51（8）：927-929.

[8]? 陳慧玲，王淑東. 跨理論模型聯(lián)合健康教育對慢性心力衰竭患者自理能力的影響[J]. 中國健康教育， 2020，36（3）：278-281.

[9]? 倪曉蘇，金秋桂，王立春，等. 同伴情景式健康教育干預對慢性心力衰竭患者自我管理和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：352.

[10] 吳紅英，范靜怡，吳萍，等. 基于"互聯(lián)網(wǎng)+"下的健康教育對老年慢性心力衰竭出院患者健康素養(yǎng)及遵醫(yī)行為的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，15（24）：4-7.

[2023-02-21收稿]