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      基于知識(shí)圖譜分析的健康素養(yǎng)研究

      2023-04-18 20:04:29張菊尹勤馬嘉琪
      經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2023年5期
      關(guān)鍵詞:健康素養(yǎng)文獻(xiàn)分析健康教育

      張菊 尹勤 馬嘉琪

      摘? ?要:健康素養(yǎng)是反映居民生活質(zhì)量、衡量“健康中國”建設(shè)的重要指標(biāo)。為探究健康素養(yǎng)的研究熱點(diǎn)與研究現(xiàn)狀,采用CiteSpace軟件,對(duì)7 791篇英文文獻(xiàn)和1 260篇中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析,展示國內(nèi)外健康素養(yǎng)研究的熱門主題及其異同;發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)評(píng)估、居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素、健康素養(yǎng)提升的實(shí)踐探索和新興渠道為我國健康素養(yǎng)研究的主要內(nèi)容。在此基礎(chǔ),提出應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),拓展健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域,將老年人、學(xué)生、流動(dòng)人口、農(nóng)村居民等重點(diǎn)人群作為提升整體居民健康素養(yǎng)水平的突破口,創(chuàng)新健康教育與促進(jìn)方式。

      關(guān)鍵詞:健康素養(yǎng);健康教育;CiteSpace;文獻(xiàn)分析

      中圖分類號(hào):R193 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ? 文章編號(hào):1673-291X(2023)05-0136-03

      一、背景研究

      健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息與服務(wù),并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策,以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。2016年,中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,其中提出,2030年全民健康素養(yǎng)大幅提高,健康生活方式得到全面普及的戰(zhàn)略目標(biāo)。2019 年,《健康中國行動(dòng)(2019—2030 年)》出臺(tái),提出提升公眾健康素養(yǎng)既是健康中國行動(dòng)的重要工作內(nèi)容,也是主要考核指標(biāo)之一。2020 年6 月,《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式實(shí)施,規(guī)定:“國家建立健康教育制度,保障公民獲得健康教育的權(quán)利,提高公民的健康素養(yǎng)?!笨梢?,提高我國公民健康素養(yǎng),是推進(jìn)健康中國建設(shè)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要任務(wù)。

      為了解我國居民的健康素養(yǎng)水平,在參考國內(nèi)外健康素養(yǎng)研究成果和工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,我國于2008年開展了全國范圍的首次調(diào)查,調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%。從健康素養(yǎng)的三個(gè)方面上看,具備基本知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)的人口比例分別是14.97%、6.93%和20.39%。2012年之后,全國范圍的居民健康素養(yǎng)調(diào)查定期開展,我國居民健康素養(yǎng)整體水平穩(wěn)步提高,到2020年達(dá)到了23.15%,超前完成了到2022年健康素養(yǎng)水平不低于22%的預(yù)期目標(biāo)。同時(shí)發(fā)現(xiàn),我國居民健康素養(yǎng)水平的基本知識(shí)與理念素養(yǎng)最高,2020年達(dá)到37.15%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于健康生活方式與行為素養(yǎng)(26.44%)和基本技能素養(yǎng)(23.12%),這在一定程度上反映出,基本知識(shí)與理念并不能完全轉(zhuǎn)化為行為與技能。2020年六類健康問題素養(yǎng)水平從高到低依次是安全與急救、科學(xué)健康觀、健康信息、傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療。其中,基本醫(yī)療素養(yǎng)在六類健康問題中處于較低水平,反映出居民對(duì)相關(guān)衛(wèi)生政策、衛(wèi)生健康服務(wù)等了解不足,對(duì)衛(wèi)生健康資源的利用不夠充分,缺乏科學(xué)尋醫(yī)問藥的能力。

      綜上,目前我國居民健康素養(yǎng)水平依然較低,多數(shù)人缺乏健康生活方式與行為以及健康技能,且慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)也相對(duì)較低,居民健康素養(yǎng)問題受到廣泛關(guān)注,亟須加強(qiáng)研究。因此,本文對(duì)國內(nèi)外學(xué)者的健康素養(yǎng)研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述,以探究當(dāng)前健康素養(yǎng)的研究熱點(diǎn)與現(xiàn)狀,為未來的研究方向提供參考。

      二、數(shù)據(jù)來源及處理

      通過在Web of? Science核心數(shù)據(jù)集中查詢主題詞“health literacy”,文獻(xiàn)類型選擇“Article”及“Review Article”,語言為“English”,共檢索到7 791篇英文核心文獻(xiàn),導(dǎo)出所有文獻(xiàn)全記錄信息,包含摘要、關(guān)鍵詞、作者、機(jī)構(gòu)等。此外,在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“健康素養(yǎng)”為主題進(jìn)行檢索,選中核心期刊文獻(xiàn),共檢索到核心期刊1 260篇,刪除會(huì)議通知、本期薦讀以及與主題無關(guān)的文獻(xiàn)共168篇,得到1 092篇文獻(xiàn)的題注并導(dǎo)出格式為“refworks”的文本文檔。

      本文采用文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件CiteSpace對(duì)上述導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞頻數(shù),繪制聚類圖譜,以此探究國內(nèi)外健康素養(yǎng)研究熱點(diǎn)。此外,還對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納綜述。

      三、健康素養(yǎng)研究的知識(shí)圖譜分析

      (一)中英文文獻(xiàn)發(fā)文量比較

      1995年,國外第一篇健康素養(yǎng)英文核心文獻(xiàn)發(fā)表;2005年,我國第一篇健康素養(yǎng)核心文獻(xiàn)發(fā)表,相較于國外晚了10年。2008年開始,隨著我國首次在全國范圍內(nèi)開展健康素養(yǎng)調(diào)查,我國健康素養(yǎng)研究發(fā)文量呈明顯增長態(tài)勢(shì)。并且,隨著2016年“健康中國”系列政策出臺(tái),各界對(duì)健康素養(yǎng)的關(guān)注度進(jìn)一步提高,關(guān)于健康素養(yǎng)的學(xué)術(shù)探討也日益增多。

      (二)中英文高頻關(guān)鍵詞比較分析

      使用CiteSpace進(jìn)行關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì),得到前20個(gè)詞頻較高的關(guān)鍵詞,結(jié)果如表1所示。國內(nèi)健康素養(yǎng)研究的理論支撐主要集中在健康素養(yǎng)、健康知識(shí)、健康行為、健康信息素養(yǎng)及心理健康素養(yǎng),而國外則集中在health literacy(健康素養(yǎng))、knowledge(健康知識(shí))、information(健康信息)、hehavior(健康行為)等方面;國內(nèi)的主要研究對(duì)象為居民總體以及學(xué)生、青少年、老年人等特殊人群,國外為成人;國內(nèi)對(duì)慢性病防治較為重視,而國外對(duì)以抑郁癥為代表的心理疾病類型研究較多。國內(nèi)對(duì)提升健康素養(yǎng)的行為措施研究主要為健康教育與教育促進(jìn),而國外集中在care(衛(wèi)生護(hù)理)、communication(溝通)、education(健康教育)、intervention(干預(yù))、management(健康管理)等方面,較國內(nèi)而言更加多元化。

      (三)國內(nèi)健康素養(yǎng)研究熱點(diǎn)分析

      通過關(guān)鍵詞聚類圖譜,發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)相關(guān)研究主要涉及的方面有影響因素、健康素養(yǎng)、效度、健康傳播、高血壓、實(shí)踐、公共圖書館、健康素養(yǎng)水平、學(xué)生等10個(gè)大類。

      結(jié)合關(guān)鍵詞詞頻分析和聚類圖譜,將國內(nèi)健康素養(yǎng)相關(guān)研究歸納為以下幾個(gè)方面:

      1.健康素養(yǎng)水平評(píng)估及信效度評(píng)價(jià)。健康素養(yǎng)的測(cè)量需要借助健康素養(yǎng)測(cè)試、量表、指標(biāo)體系等評(píng)估工具進(jìn)行。其中,健康素養(yǎng)量表成為主要的測(cè)量工具。國內(nèi)學(xué)者自主編制的量表,涵蓋了對(duì)健康素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、慢性病健康素養(yǎng)、心理健康素養(yǎng)等多個(gè)方面的測(cè)量。也有學(xué)者借助漢化后的健康素養(yǎng)量表對(duì)國內(nèi)居民展開調(diào)查,如使用澳大利亞健康素養(yǎng)問卷(HLQ)對(duì)我國老年人健康素養(yǎng)進(jìn)行測(cè)度[2];Normal and Skinner編制的電子健康素養(yǎng)量表(eHealth Literacy Scale,eHEALS)也是我國常借用的電子健康素養(yǎng)評(píng)估工具[3]。此外,上述量表的研究多采用專家咨詢法或者驗(yàn)證性因子分析進(jìn)行信效度評(píng)價(jià)。

      2.居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素。最新研究發(fā)現(xiàn)2019年我國城市居民健康素養(yǎng)水平明顯上升,居民健康素養(yǎng)仍然存在著地區(qū)及人群差異,其中受教育程度是其重要的影響因素[4]。我國居民的慢性病防治素養(yǎng)普遍偏低,受影響的因素主要有城鄉(xiāng)、地區(qū)、民族、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等人口學(xué)特征[5-8]。慢性病防治素養(yǎng)研究范圍從全國及地區(qū)角度出發(fā),研究對(duì)象主要集中在老年人、農(nóng)村居民等特定人群。近年來,一些突發(fā)性傳染病的盛行,也反映了我國居民傳染病防治素養(yǎng)仍有提升的空間,與慢性病防治素養(yǎng)一樣,傳染病防治素養(yǎng)受到年齡、地區(qū)、文化程度的影響較大。

      3.健康素養(yǎng)提升的實(shí)踐探索和新興渠道。健康教育和健康促進(jìn)是提升健康素養(yǎng)的主要策略,“健康傳播”是實(shí)踐健康教育和健康促進(jìn)的重要方法,健康傳播常用的方法有娛樂—教育策略以及社會(huì)營銷理論。娛樂—教育策略是指通過媒體制作視頻、動(dòng)畫等并廣泛傳播,以達(dá)到寓教于樂的效果;而社會(huì)營銷理論是指采用市場(chǎng)營銷的原理及技巧,使目標(biāo)群體能夠自愿接受、拒絕、改變或摒棄一種行為。隨著社會(huì)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,公共圖書館作為公眾文化場(chǎng)所,是開展健康信息傳播的重要場(chǎng)所,是提升居民健康素養(yǎng)一個(gè)有力突破點(diǎn)。要強(qiáng)化我國圖書館網(wǎng)站健康信息板塊建設(shè),與相關(guān)機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行合作,創(chuàng)新圖書館健康信息傳播方式。

      居民健康素養(yǎng)形成的根本路徑是學(xué)校健康教育。健康知識(shí)的宣傳教育對(duì)于處在青春期的學(xué)生來說是培養(yǎng)良好健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)。每所學(xué)校要因地制宜,尋找適合自己學(xué)校的健康教育模式,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地獲取健康信息。此外,應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)慢性病防治知識(shí)的掌握,培養(yǎng)健康的生活方式。

      心理健康素養(yǎng)是影響心理健康的一個(gè)重要因素,因此提升心理健康素養(yǎng)成為學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國成年公眾的心理健康素養(yǎng)總體處偏低水平,公眾對(duì)他人患心理疾病持負(fù)面態(tài)度(污名)現(xiàn)象嚴(yán)重,故需將正確應(yīng)對(duì)他人心理疾病作為提升心理健康素養(yǎng)的突破口。還有學(xué)者針對(duì)老年人群體心理健康素養(yǎng)偏低的現(xiàn)狀,提出了需強(qiáng)化老年人家庭支持、體育鍛煉、健康管理服務(wù),大力培養(yǎng)老年護(hù)理服務(wù)人才,加強(qiáng)農(nóng)村健康教育等針對(duì)性建議。

      四、討論

      國內(nèi)健康素養(yǎng)研究較國外起步晚,且國外提出更多元的提升健康素養(yǎng)的辦法,如護(hù)理、溝通、患者教育等,國內(nèi)應(yīng)借鑒相關(guān)研究成果,拓展研究領(lǐng)域。同時(shí),要重點(diǎn)關(guān)注老年人、學(xué)生、農(nóng)村居民、流動(dòng)人口等特殊群體的健康素養(yǎng)問題,這類群體是提升居民整體健康素養(yǎng)的首要突破口,要了解其健康需求,構(gòu)建合理的健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,深入探究特殊群體不同維度的健康素養(yǎng)狀況及影響因素,為政府出臺(tái)相應(yīng)政策,學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)的健康教育、健康服務(wù)等提供對(duì)應(yīng)的理論借鑒。要?jiǎng)?chuàng)新健康教育與健康促進(jìn)方式,健康教育與促進(jìn)要與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,拓展健康信息傳播的渠道,提供更加優(yōu)質(zhì)、更加便捷的健康服務(wù),同時(shí),政府或網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管部門還需對(duì)各種新媒體健康信息進(jìn)行嚴(yán)格審核。

      參考文獻(xiàn):

      [1]? ?國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳司,中國健康教育中心.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告[R].北京:國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳司,2013.

      [2]? ?阮婷婷,易巧云,黃一偉.健康素養(yǎng)問卷在老年人群體的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,(24):78-81.

      [3]? ?Norman C. D., Skinner H. A. eHEALS: the eHealth Literacy Scale[J].J Med Internet Res,2006,(4):e27.

      [4]? ?劉彤,李英華,王蘭蘭,等.2019年我國城市居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素[J].中國健康教育,2021,(2):99-103.

      [5]? ?劉瑩鈺,李英華,李莉,等.2012—2017年中國居民慢性病防治素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J].中國健康教育,2019,(11):967-972.

      [6]? ?錢曉波,范馨文,李若琳,等.吉林省中老年人慢性病防治素養(yǎng)及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2020,(6):1331-1333.

      [7]? ?姜雯,張藍(lán)超,李偉豪,等.中國居民2012—2017年慢性病防治素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)及其影響因素年齡-時(shí)期-隊(duì)列分析[J].中國公共衛(wèi)生,2021,(6):915-920.

      [8]? ?李元林,王瑩,施岱瑜,等.甘肅省慢性病患者健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2021,(3):222-228.

      [責(zé)任編輯? ?白? ?雪]

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