何嬌嬌

摘要：目的 探究在無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查患者護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 選取2021年1月～2022年3月于我院接受無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的88例患者為研究對(duì)象，遵循奇偶數(shù)法將患者分成參照組（44例）與研究組（44例）。參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)率、護(hù)理前后依從性評(píng)分與負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)率低于參照組，滿(mǎn)意度高于參照組，護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組，依從性評(píng)分高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 患者在行無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查期間接受綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解負(fù)性情緒，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；無(wú)痛胃鏡；無(wú)痛腸鏡；連續(xù)檢查；應(yīng)用效果

胃鏡和腸鏡在診斷胃腸疾病中發(fā)揮著不可或缺的作用[1]。內(nèi)鏡檢查的方式可促使醫(yī)生對(duì)患者胃腸道內(nèi)的病灶大小及形態(tài)進(jìn)行直觀觀測(cè)[2]。無(wú)痛胃鏡和腸鏡是具有較高檢查準(zhǔn)確度的新型檢查手段[3]。部分患者由于自身疾病的特殊性，在確診過(guò)程中需要接受連續(xù)無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查。但內(nèi)鏡檢查具有一定的侵入性，故患者在檢查過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的抗拒情緒。為了保證檢查得以順利進(jìn)行，在患者接受連續(xù)無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查過(guò)程中應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。本研究旨在探討在無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查患者護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年3月于我院接受無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的88例患者為研究對(duì)象，遵循奇偶數(shù)法將患者分成參照組（44例）與研究組（44例）。參照組年齡25～61歲，平均（36.54±2.71）歲；女20例，男24例。研究組年齡24～60歲，平均（36.62±2.74）歲；女19例，男25例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者連續(xù)檢查期間接受常規(guī)護(hù)理。

研究組患者連續(xù)檢查期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）健康宣教：部分患者由于未對(duì)無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查形成正確的認(rèn)知，在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)配合性差的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)選擇患者可接受的溝通方式普及無(wú)痛胃鏡和腸鏡相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)知到接受無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的必要性。在宣教過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)從專(zhuān)業(yè)的角度，并附有一定人文關(guān)懷的態(tài)度解答患者存在的疑問(wèn)。健康宣教可借助多種方式展開(kāi)，如口頭宣教、播放視頻、發(fā)放健康手冊(cè)等[4]。護(hù)理人員還可向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，最大限度減輕患者的陌生感。（2）心理干預(yù)：患者情緒會(huì)直接影響無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查能否順利進(jìn)行[5]。在檢查前夕，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)性關(guān)注患者的情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒及時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)。對(duì)表達(dá)欲望較為強(qiáng)烈的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其充分表達(dá)內(nèi)心想法的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)抒發(fā)不良情緒。對(duì)性格較為內(nèi)向的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)肢體、語(yǔ)言等方式進(jìn)行鼓勵(lì)，使其逐步扭轉(zhuǎn)不良心態(tài)。在心理干預(yù)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)在檢查過(guò)程中，并不會(huì)出現(xiàn)疼痛，以減輕患者的心理壓力。高頻率的交流可促使醫(yī)護(hù)人員獲得患者的信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。此外，護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者的情況與患者家屬進(jìn)行一定的溝通，告知發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，即在連續(xù)檢查過(guò)程中，家屬對(duì)患者進(jìn)行一定的鼓勵(lì)，使得患者感受到來(lái)自外界的支持。（3）檢查前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查對(duì)患者在檢查期間可能用到的物品，例如儀器、藥品等，以確保各項(xiàng)物品均處于良好的狀態(tài)。在檢查前夕，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)再次核對(duì)患者的資料，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予氧氣吸入，幫助建立靜脈通道，而后將患者的體位調(diào)整至左側(cè)臥位，在其戴上牙墊后運(yùn)用每千克體重2 mg劑量的丙泊酚進(jìn)行靜推。當(dāng)患者麻醉起效后，依次對(duì)患者展開(kāi)胃鏡和腸鏡檢查。（4）檢查中護(hù)理：在無(wú)痛胃腸鏡檢查期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生患者調(diào)整體位，保證檢查的順利推進(jìn)，避免不良事件的發(fā)生。（5）檢查后護(hù)理：在內(nèi)鏡檢查完畢后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)移到恢復(fù)室進(jìn)行觀察。在觀察過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)將患者的體位調(diào)整至側(cè)臥位，并將頭向欄側(cè)偏，以保持患者呼吸的通暢性。護(hù)理人員還需給予患者面罩進(jìn)行持續(xù)低流量的氧氣吸入，并將保護(hù)蘭增設(shè)于病床兩邊，以免患者在麻醉蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)墜床等意外事件?；颊咴跈z查結(jié)束早期麻醉藥物未能完全代謝，故在蘇醒后會(huì)產(chǎn)生一定的頭暈、乏力癥狀[6]。護(hù)理人員需告知患者在麻醉蘇醒前期保持一定時(shí)間的臥床，以免摔傷。在完全蘇醒后，護(hù)理人員可去除患者的氧氣面罩，并將輸液留置管道拔出，協(xié)助患者更換衣物，并告知家屬協(xié)助患者下床。若患者在蘇醒后未出現(xiàn)腹部脹痛，可適量飲水。在患者離院前夕，應(yīng)叮囑患者在檢查后兩日需食用易消化、無(wú)刺激的食物；若出現(xiàn)腹痛、胃脹癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)率、護(hù)理前后依從性評(píng)分與負(fù)性情緒評(píng)分。運(yùn)用百分制評(píng)估患者滿(mǎn)意度，85～100分為非常滿(mǎn)意，60～84分為一般滿(mǎn)意，0～59分為不滿(mǎn)意。從檢查依從性、操作依從性?xún)蓚€(gè)角度評(píng)估患者護(hù)理前后的依從度，每項(xiàng)滿(mǎn)分為50分，評(píng)分與患者依從性呈現(xiàn)正相關(guān)[7]。負(fù)性情緒運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SAS）、焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，評(píng)分越低表示患者負(fù)性情緒越強(qiáng)烈[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

參照組不良反應(yīng)率為18.2%，高于研究組的4.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較

參照組滿(mǎn)意度為81.8%，低于研究組的97.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組依從性評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組依從性評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后的依從性評(píng)分明顯高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；研究組SAS、SDS評(píng)分明顯低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

隨著人們工作壓力的增加及生活習(xí)慣的改變，近些年消化道疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。消化道疾病若未得到及時(shí)治療，會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害患者生命安全。胃腸道由于結(jié)構(gòu)特殊性，在檢查過(guò)程中操作難度更大，臨床需盡早診斷、盡早治療。胃鏡與腸鏡在消化道類(lèi)疾病診斷過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用，但由于屬于侵入性檢查，故患者在檢查過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的不適感。如若操作不當(dāng)，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升的時(shí)代背景下，無(wú)痛胃鏡與腸鏡取代了傳統(tǒng)的胃鏡與腸鏡檢查方式。新型檢查手段可在很大程度上緩解患者在檢查過(guò)程中的不適感，極大提升了疾病確診效率。但為了保證檢查得以順利進(jìn)行，患者在接受無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)院仍需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

綜合護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，強(qiáng)調(diào)將護(hù)理內(nèi)容貫穿于患者接受無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查過(guò)程的始終，且護(hù)理方案致力于提升患者在檢查期間的舒適度，減輕患者抗拒感。醫(yī)院在落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)模式的過(guò)程中，廣大護(hù)理人員的操作水平得到顯著提升，且責(zé)任意識(shí)也得到有效激發(fā)。在這一新型護(hù)理方案中，主張將心理護(hù)理作為一大重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在工作過(guò)程中要更為關(guān)注患者的情緒變化，并給予一定的支持。更為重要的是，家屬也能夠參與到護(hù)理患者的實(shí)踐當(dāng)中，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理工作，為檢查的順利進(jìn)行提供有力支持。患者在開(kāi)展無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查前需接受麻醉，而持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)可在很大程度上降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性。本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)率低于參照組，滿(mǎn)意度高于參照組，護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組，依從性評(píng)分高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查期間接受綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解負(fù)性情緒，提高治療依從性。

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