切脈針灸對腦卒中后睡眠障礙患者康復(fù)治療效果及NIHSS評分的影響

馬海桐

【摘要】目的：探究就腦卒中睡眠障礙患者而言使用切脈針灸，對其康復(fù)療效和NIHSS評分的影響。方法：本次研究的主體為腦卒中后睡眠障礙患者，樣本量為76例，收治時間2020年8月—2022年8月，順序編碼分組，每組38例觀察樣本，給予對照組常規(guī)康復(fù)治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用切脈針灸治療，對比中醫(yī)癥候積分、HAMA、NIHSS、ADL分值、PSQI 評分、治療總有效率。結(jié)果：治療前，評價兩組中醫(yī)癥候積分提示差別小，P>0.05，而治療后各癥候積分數(shù)值均呈下降趨勢，且試驗組中醫(yī)癥候積分比對照組低（P<0.05）；治療前，兩組的HAMA、NIHSS、ADL評分沒有顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組的HAMA、NIHSS評分均降低，ADL評分升高，且在上述各評分數(shù)據(jù)方面以試驗組為佳（P<0.05）；治療前，兩組的PSQI評分沒有顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組的PSQI評分均降低，且試驗組比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后睡眠障礙患者治療中應(yīng)用切脈針灸療法不僅可減輕患者臨床癥狀和負性情緒，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，還可改善患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化康復(fù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】NIHSS評分；康復(fù)治療；切脈針灸

Effect of Pulse-cutting acupuncture on rehabilitation treatment and NIHSS score of patients with sleep disorder after stroke

MA Haitong

East Hospital Area of the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Pulse-cutting acupuncture on the rehabilitation effect and NIHSS score of patients with sleep disorders after stroke. Methods： The main body of this study is the patients with post-stroke sleep disorder. The sample size is 76 cases， the treatment time is August 2020 to August 2022 and the sequence code grouping is 38 cases in each group. The control group is given routine rehabilitation treatment. On the basis of this， the test group is given pulse tapping acupuncture treatment. Compared with the traditional Chinese medicine syndrome score， HAMA， NIHSS， ADL score， PSQI score， the total effective rate of treatment. Results： Before treatment， there was little difference between the two groups in the evaluation of TCM syndrome score （P>0.05）， but after treatment， the score of each syndrome showed a downward trend， and the score of TCM syndrome in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）； Before treatment， there was no significant difference in the scores of HAMA， NIHSS and ADL between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of HAMA and NIHSS in both groups decreased， while the scores of ADL increased， and the test group was the best in the above score data （P<0.05）； Before treatment， there was no significant difference in the PSQI scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the PSQI scores of both groups decreased， and the test group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of pulse-tapping acupuncture therapy in the treatment of patients with post-stroke sleep disorder can not only alleviate the clinical symptoms and negative emotions of patients， promote the recovery of nervous function， but also improve the sleep quality of patients and optimize the effect of rehabilitation treatment.

【Key Words】NIHSS score； Rehabilitation treatment； Pulse-cutting acupuncture

腦卒中患者以60歲以上老年人居多[1]，是常見的腦血管病，臨床多表現(xiàn)為言語表達障礙、口眼歪斜、平衡障礙、神經(jīng)缺損、麻木或上下肢癱瘓等一系列臨床綜合癥[2]，發(fā)病原因主要與血管壁病變引起局部腦組織血液循環(huán)障礙有關(guān)，一旦患病，患者不僅會存在不同程度言語功能、運動功能障礙等問題，在睡眠方面，也存在異常，對患者的預(yù)后有負面影響[3]，將使其生活質(zhì)量下降，因此，在對于有睡眠障礙的腦卒中患者的相關(guān)康復(fù)治療中，改善睡眠質(zhì)量具有重要意義[4]，常規(guī)治療一般以使用鎮(zhèn)靜類藥物為主，但長期應(yīng)用可能會損害患者臟器功能[5]，不利于病情恢復(fù)，為此，研究取收治時間2020年8月—2022年8月的76例腦卒中后睡眠障礙患者資料，評價分析了切脈針灸對患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)功能恢復(fù)的影響作用。

1.1 一般資料

腦卒中后睡眠障礙患者取樣76例，收治時間2020年8月—2022年8月，順序編碼分組，每組38例.對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，試驗組則加用切脈針灸。試驗組，年齡41～78歲，平均年齡（61.30±1.12）歲，病程1～6個月，平均病程（3.28±0.56）個月，男19例，女19例；對照組，年齡41～78歲，平均年齡（61.05±1.16）歲，病程1～6個月，平均病程（3.30±0.58）個月，男20例，女18例。一般資料對比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

所有患者口服右佐匹克隆片，用法用量：每晚入睡前服用，1～3mg/次，患者的實際用藥劑量以其病情而定，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090209。

試驗組除了上述治療外，方案上增加切脈針灸：主要施針穴位包括四神聰穴、血海穴、照海穴、太沖穴、申脈穴、印堂穴、百會穴，針對膽氣不足、心神失養(yǎng)者，則需增加心俞穴、膽俞穴；針對心火擾動、腎陰不足者，則需增加心俞穴、腎俞穴；針對心脾虧虛者，則需增加心俞穴、脾俞穴；針對肺熱痰多者，則需增加內(nèi)庭穴、豐隆穴；針對肝火旺盛者，則需增加行間穴、俠溪穴。針灸神門穴、印堂穴、百會穴、四神聰穴時實施單式施針手法，針灸血海穴、太沖穴時，進針時機是在患者處于呼氣狀態(tài)時；針灸照海穴、申脈穴時，進針時機為吸氣狀態(tài)，6次/周，1次/d，1次留針60min。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀影響效果：記錄患者中醫(yī)癥候積分，包括心煩懊惱、睡眠不安、舌紅苔黃、頭暈胸悶等指標，分值為0～3分，癥狀越重得分越高。（2）HAMA量表評估患者焦慮度，分數(shù)0～56分，焦慮越嚴重得分越高。（3）神經(jīng)功能：使用NIHSS神經(jīng)功能缺損評定量表，分值范圍0～42分，得分越低，神經(jīng)功能缺損程度越輕。（4）日常生活能力：使用ADL日常生活能力量表，總分100，與得分正相關(guān)。（5）睡眠質(zhì)量影響：應(yīng)用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，分數(shù)為0～21分，得分越低，睡眠質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 臨床癥狀影響效果

兩組中醫(yī)癥候積分在治療后數(shù)據(jù)較治療前呈現(xiàn)下降趨勢，且試驗組中醫(yī)癥候積分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 情緒狀態(tài)、功能恢復(fù)影響效果

治療前，兩組的HAMA、NIHSS、ADL評分沒有顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組的HAMA、NIHSS評分均降低，ADL評分增高，且以試驗組各評分為佳（P<0.05），見表2。

2.3 PSQI 評分

治療前，兩組的PSQI評分沒有顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組的PSQI評分均降低，且試驗組比對照組低（P<0.05），見表3。

目前，約90%以上卒中患者會存在不同程度的睡眠障礙情況[6]，患者長時間入睡困難、白天睡眠過多、淺睡易醒不僅會使其病痛增加，還可顯著降低其生活質(zhì)量。常規(guī)藥物治療雖能夠使患者睡眠障礙問題得到暫時性緩解，但極易引起藥物依賴情況，不利于改善患者預(yù)后，因此，需輔以其他治療方式優(yōu)化治療效果，提升治療安全性。

分析表1～3得：治療后，試驗組中醫(yī)癥候積分、HAMA、NIHSS、PSQI 分值比對照組低，ADL分值比對照組高（P<0.05），提示切脈針灸能夠優(yōu)化睡眠障礙患者康復(fù)治療效果[7]，分析原因：右佐匹克隆片，在治療睡眠障礙時較為常用，但腦卒中患者康復(fù)治療周期較長，長期應(yīng)用此藥所取效果有限，可能會損害患者臟器功能，使藥物療效降低，影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果，因此，在常規(guī)康復(fù)治療的同時，需輔以其他療法積極改善患者睡眠質(zhì)量促進預(yù)后。睡眠障礙在中醫(yī)里，屬于“不寐”之癥，是因患者陰陽失衡、者氣血虧虛所引起的并發(fā)癥，腦卒中患者發(fā)病后，元氣外泄，臟腑失調(diào)，使其陽氣無法隱匿，陰虛無法運作，繼而導(dǎo)致睡眠狀態(tài)出現(xiàn)異常，因此，對其的治療應(yīng)強調(diào)修復(fù)陰陽循環(huán)，降其盈余，增其虧缺。切脈針灸是以中醫(yī)中辨證施治為基礎(chǔ)所實施的，可通過分析患者脈象探查病情狀況，其核心在于能夠分辨患者五臟六腑的陰陽虛實情況，據(jù)此選定施針手法和定施針穴位，可更準確地發(fā)揮針灸調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)的效力，使患者臟腑功能得以恢復(fù)，因此，切脈針灸不僅能夠調(diào)節(jié)陰陽平衡，瀉其有余，補其不足，還可使患者得到充足休息時間，改善患者睡眠質(zhì)量，促進其神經(jīng)功能恢復(fù)，在腦卒中后睡眠障礙患者康復(fù)治療中具有優(yōu)化治療效果，改善患者預(yù)后的作用。

綜上所述，腦卒中后睡眠障礙患者康復(fù)治療中應(yīng)用切脈針灸療法不僅可減輕患者臨床癥狀和負性情緒，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，還可改善患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化康復(fù)治療效果，提升生活質(zhì)量。

參考文獻

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