徐永霞 孫艷 朱德發(fā) 許奇

摘?要：本文探討基于雨課堂的形成性評價在老年醫(yī)學課程中的應用及教學效果。選取臨床醫(yī)學五年制213名本科生為研究對象，對照組采用傳統(tǒng)的期末考試形式進行終結(jié)性評價；試驗組借助雨課堂結(jié)合形成性評價模式考核學生的學習效果，調(diào)查問卷評價學生對基于雨課堂的形成性評價的滿意度。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，試驗組的學生總評成績（80.0±94）明顯高于對照組的學生（75.1±11.2），試驗組學生的及格率（96.49%）也明顯高于對照組學生（88.89%），試驗班同學對形成性評價的滿意度高。基于雨課堂的形成性評價有利于激發(fā)同學們的學習熱情、促進自主學習，提高老年醫(yī)學教學效果。

關(guān)鍵詞：老年醫(yī)學；雨課堂；形成性評價；學習效果

隨著我國經(jīng)濟、社會發(fā)展，人口壽命顯著增加，同時也帶來了老齡化問題。第七次全國人口普查結(jié)果顯示我國60歲以上人口占全國人口的18.7%，與10年前人口普查結(jié)果相比，60歲以上人口比重增加了5.44%，提示我國人口老齡化速度加快［1］。老年人患病率高，多數(shù)患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾?。?3］，但我國老年醫(yī)學教育起步晚、發(fā)展慢，老年醫(yī)學課程學時少，學生不夠重視，教學考核形式單一等，造成老年醫(yī)學教育效果不理想，無法滿足我國老年患者的醫(yī)療需求［4］。因此，如何在老年醫(yī)學教學過程中激發(fā)學生的學習熱情，促進學生主動學習，提高教學效果是目前老年醫(yī)學教育亟須解決的重要問題。本研究旨在探索利用雨課堂平臺開展形成性評價在老年醫(yī)學教學中的應用，為老年醫(yī)學教學改革、提高老年醫(yī)學的教學效果和學生成績提供新觀點。

1?研究對象

選取本校2018級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制213名本科生為研究對象，所選學生的前期課程，包括生理學、生物化學、藥理學、病理學等前期課程均完全相同。其中99名學生為對照組，采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評價進行考核，評價學生的學習效果；114名學生為試驗組，借助雨課堂平臺開展形成性評價的方式考核學生的學習效果。我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生在入學時隨機分班，在生源素質(zhì)、年齡、性別等方面均無明顯差異。參與本次研究的授課教師在學歷、職稱、從教年限等方面無顯著性差別，選用的教材、教學大綱、教學要求和理論課學時等一致。

2?研究方法

2.1?對照組

對照組采用傳統(tǒng)的大班教學方法，課堂借助多媒體幻燈片，以教師講解為主，偶爾穿插課堂提問，了解同學們的學習情況，課后留有思考題，督促同學們的課后復習。

2.2?試驗組

試驗組采用雨課堂平臺開展形成性評價的大班教學。（1）課前通過雨課堂發(fā)布課程的教學重點、難點，幫助同學們提前預習。包括多媒體課件、視頻和病例摘要等多種資料，由教師在雨課堂發(fā)布，同學們在手機端接收預習任務(wù)，對即將要學習的內(nèi)容提前預習，提出自己的疑問，自己尋求答案或課堂上向老師求教。教師通過雨課堂平臺能及時掌握同學們的預習情況，對學生的提問進行匯總、解答，發(fā)現(xiàn)學生的主要學習難點，及時調(diào)整教學計劃，在課堂上有針對性地重點講解。（2）課堂學習：教師登錄多媒體PPT課件的雨課堂開始上課，學生通過微信掃描雨課堂二維碼進入課堂，完成簽到考勤。教師課堂講解的多媒體課件、視頻、習題等資料能實時呈現(xiàn)在學生的手機端，學生可以隨時通過彈幕、點擊“不懂”按鈕等將不理解的內(nèi)容進行反饋，提醒老師重點講解。教師在教學過程中可以發(fā)布測試題，檢測學生的學習情況，或者隨機提問，掌握同學們的學習狀態(tài)。課程教學中，通過雨課堂增加了教師與同學的互動，教師能及時掌握學生的學習動態(tài)，學生也提高了自己的學習主動性和參與度，有利于提高課堂教學效果。（3）課后復習：課程教學結(jié)束后，教師可以收到雨課堂平臺基于課程教學過程做出的教學情況反饋的課程報告。教師可以在課后根據(jù)教學目標、課程反饋情況制定課堂教學內(nèi)容相關(guān)的習題作業(yè)、拓展研究進展等資料，通過雨課堂發(fā)送給學生，督促學生進行課后復習。此外，課堂教學的視頻、課件可以在雨課堂平臺長期保存，學生通過雨課堂手機端可以進行反復查看，幫助學生課后復習。（4）教學總結(jié)：教師根據(jù)學生的教學反饋，對學生進行形成性評價。同時總結(jié)教師本身在本次課程的教學內(nèi)容、教學重點、教學難點和教學方法中的心得體會和不足之處，及時做出調(diào)整，更好地實施下一次課程教學。

3?考核評價方法

3.1?對照組

對照組考核采用終結(jié)性評價，其中出勤率占總評成績20%，期末測試為閉卷考試，滿分100分，占總評成績的80%。

3.2?試驗組

試驗組采用形成性評價，其中課程出勤率占總評成績10%，預習情況占10%，課堂互動和習題占20%，課后復習題占10%，期末考試占50%。期末測試為閉卷考試，滿分100分，試題與對照組一致。

對照組和試驗組均以總評成績和及格率比較兩種評價方法的教學效果。通過問卷調(diào)查的方法研究試驗組同學對雨課堂教學的形成性評價的滿意度，問卷包括知識點掌握程度、學習的主動性和積極性、課堂氣氛和師生互動等方面。

4?統(tǒng)計方法

采用GraphPad?Prism軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，成績以均數(shù)±標準差表示，兩組之間的成績比較采用t檢驗。兩組之間的及格率采用卡方檢驗進行比較分析，以p<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

5?結(jié)果

5.1?學生的考試成績情況

總評成績?yōu)樵u價學生學習效果的主要指標，試驗組同學的總評成績平均分為80.0分，對照組學生的平均分為75.1分。與對照組學生的總評成績平均分相比，試驗組的總評成績平均分顯著提高（t=3.536，p<0.01）。試驗組與對照組學生采用的同一套試卷進行期末考試，試驗組學生的期末考試卷面分平均為75.1，而對照組學生的期末考試卷面分平均為71.7分。試驗組學生的卷面平均分高于對照組同學，但兩組之間無統(tǒng)計學差異（t=1.9，p>0.05，表1）。此外，及格率也是評價一個班級學習效果的重要指標。表2的結(jié)果顯示，試驗組學生的總評成績及格率為96.49%，顯著高于對照組學生總評成績的及格率88.89%（χ2=4.678，p<0.05）。經(jīng)比較兩個班級的成績和及格率，說明基于雨課堂的形成性評價，能明顯提高臨床醫(yī)學專業(yè)的老年醫(yī)學的學習效果。

5.2?教師對學生的學習情況評價

老年醫(yī)學課程教學結(jié)束后，對任課教師對學生的學習態(tài)度、學習熱情、教學過程的參與度及課堂氣氛等方面進行訪談。發(fā)現(xiàn)試驗組學生的學習熱情較高、學習態(tài)度端正，教學過程中，基于雨課堂對學生提問，學生回答問題積極，參與度高，學生與教師的互動頻繁。而對照組班級的任課教師反饋，學生對老年醫(yī)學課程整體的學習熱情不夠，部分同學不按要求預習教材，上課時對老師的提問不積極主動，有時需要點名才愿意回答提問等。從任課教師的反饋，借助雨課堂平臺，實施形成性評價，有利于教師的教學實施和提高學生的學習興趣。

5.3?試驗組學生對基于雨課堂的形成性評價教學的調(diào)查問卷反饋

學期結(jié)束后，通過雨課堂向試驗組的學生發(fā)放114份調(diào)查問卷，共收回調(diào)查問卷114份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示同學們對基于雨課堂的形成性評價教學模式滿意度非常高（表3）。所有學生都認可這種教學、考評模式，對提高同學們對老年醫(yī)學課程的興趣、學習動力、活躍課堂氛圍和增加師生溝通的便利性等方面非常滿意或滿意。此外，對提高解決問題的能力滿意度達94.7%，對老年醫(yī)學知識點的掌握和臨床思維能力提高的滿意度分別達956%和98.2%，對時間的利用效率滿意度達到了974%。通過試驗組同學的反饋，說明基于雨課堂的形成性評價教學、考核模式適應時代發(fā)展，提高了學生對老年醫(yī)學的教學滿意度。

6?討論

老年醫(yī)學已有百余年的發(fā)展史，但在我國其仍是一門新興學科，老年醫(yī)學的教育、教學現(xiàn)狀已經(jīng)很難適應我國的國情及社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展，難以滿足廣大群眾對老年醫(yī)學的醫(yī)療需求。目前一些醫(yī)學院校對老年醫(yī)學教育的重視程度不足，很多學校不開設(shè)老年醫(yī)學課程，或者將老年醫(yī)學課程設(shè)置為選修課。老年醫(yī)學課程學時少，考核要求低，以至于學生從思想上也不重視老年醫(yī)學的課程學習。老年醫(yī)學課程設(shè)置多模仿內(nèi)科學模式設(shè)置，缺乏老化、老年疾病特點及老年人多種疾病共病的概念等，以及老年醫(yī)學的師資不足等多方面的原因造成現(xiàn)在老年醫(yī)學的課堂教學過程中存在眾多的痛點、難點［5］。提高老年醫(yī)學的教育教學水平，加快老年醫(yī)學的衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，是應對我國老齡化社會的重要舉措，是早日實現(xiàn)健康中國目標的重要保障。

形成性評價是1967年由美國學者邁克爾·斯克里文（Michael?Scriven）首次提出，在教學過程中，對學生不同學習階段的表現(xiàn)、學習狀態(tài)及成績等多方面評估，提高教學效果［6］。雨課堂是清華大學與學堂在線合作開發(fā)的新型智慧教學平臺，免費對用戶開放使用。雨課堂在教學時與學生互動性好，能及時掌握學生的學習狀態(tài)和知識的掌握程度，助力教師教學和學生學習。雨課堂為開展形成性評價提供了便利，有利于形成性評價的實施、應用，提高教學效果［78］。老年醫(yī)學課程教學內(nèi)容除了涉及臨床醫(yī)學專業(yè)知識外，還涉及老年基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復保健及心理、社會倫理等多個層面的知識，教學覆蓋的內(nèi)容多、范圍廣［9］。如何培養(yǎng)學生對老年醫(yī)學課程的興趣，認識到老年醫(yī)學的重要性，提高學生的學習主動性和分析、解決問題的能力，對老年醫(yī)學的教學、考核模式提出了新的要求。信息化的快速發(fā)展，帶來教育、教學手段的多樣化，雨課堂就是順應時代發(fā)展對教育、教學的新要求，由清華大學和學堂在線共同開發(fā)的教學輔助平臺。雨課堂拉近了教師與學生的距離，在課前預習、課堂教學、課后復習等多個層面實現(xiàn)了線上、線下教學的完美融合，有利于形成性評價的實施，對提高教學質(zhì)量起到極大的促進作用［7］。雨課堂在老年醫(yī)學教學中的應用，使教師能實時掌握學生的學習動態(tài)，了解學生對知識點的掌握情況，在學習過程中可能存在的困難等。方便教師對教學活動做出及時調(diào)整、改變，及時解決學生的問題，激發(fā)學生的學習熱情和動力。課堂上學生遇到疑問時，可通過雨課堂的“不懂”按鈕、彈幕功能，直接提醒老師，可實現(xiàn)教師對學生學習的情況的動態(tài)了解［10］。彈幕也能用于一些問題的提問，教師口頭提問后，讓全班同學參與問題的討論，這樣能避免傳統(tǒng)課堂提問時，部分同學擔心回答錯誤，而不愿主動回答的難題，增強了師生互動，活躍了課堂氣氛。此外，雨課堂的課堂測試功能可以發(fā)送選擇題、判斷題等測試題到學生手機端，時時提醒同學們課堂上需要專注，避免因上課走神等錯過答題，以免影響個人的學業(yè)評價。雨課堂的課后教學視頻回放、作業(yè)推送、資料分享及解答學生疑問等功能，進一步促進了學生的主動復習和知識拓展，提高了學生的學習效率。雨課堂平臺的應用，使教師能夠在課前、課中、課后及時掌握學生的學習狀態(tài)，對學生的學習進行科學的形成性評價，有利于提高教學質(zhì)量。

本研究對臨床醫(yī)學五年制專業(yè)本科生的老年醫(yī)學課程開展基于雨課堂的形成性評價教學模式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組學生比對照組學生的期末考試卷面平均分要高，但沒有明顯的統(tǒng)計學差異，提示新的教學模式對老師也提出了新的要求，教師要盡快適應新的教學模式，教研室要組織教師提前做好課程規(guī)劃，組織教師集體備課、更新多媒體課件、開展試講等環(huán)節(jié)，保證教師能熟練掌握雨課堂的操作，按要求實施形成性評價。此外，學生對于新的教學模式也有一個適應過程，學生對基于雨課堂的形成性評價的新型教學模式下的學習方式還不能較好的適應。試驗組學生的總評成績和及格率均顯著高于傳統(tǒng)教學模式的對照組學生，說明借助雨課堂平臺，開展形成性評價對提高學生的學習成績有幫助。對試驗組學生開展調(diào)查問卷結(jié)果也顯示，試驗組學生對雨課堂平臺的教學模式的認可度非常高，而且學生對其自身分析、解決問題的能力訓練、培養(yǎng)老年醫(yī)學臨床思維和提高時間利用率等方面的滿意度達90%以上。對于老年醫(yī)學課程，借助雨課堂平臺開展形成性評價的教學模式，能真正提高學生對老年醫(yī)學的認識，激發(fā)學生的學習熱情和主動學習能力，提高學生的學習成績。

結(jié)語

基于雨課堂的形成性評價的教學、考核模式，教師能充分利用的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，提高老年醫(yī)學課程的教學效果。這種教學模式也能應用于生理學、生物化學等基礎(chǔ)學科，以及內(nèi)科學、外科學等臨床課程教學中，全面提高我校本科生的醫(yī)學教育質(zhì)量。

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基金項目：教育部高等教育司第二批產(chǎn)學合作協(xié)同育人項目（項目編號：201802268024）；安徽醫(yī)科大學國際教育類精品在線開放課程項目（項目編號：gjjyxm202013）

作者簡介：徐永霞（1985—?），女，漢族，安徽望江人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：甲狀腺疾病的神經(jīng)功能損傷與康復機制。

*通訊作者：許奇（1981—?），男，漢族，安徽蕭縣人，博士，副教授，研究方向：睡眠與失眠調(diào)節(jié)的神經(jīng)生物學機制。