楊娟

【摘 要】目的 研究防曬護(hù)理在皮膚激光美容術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年6月我院收治的50例行皮膚激光美容術(shù)的患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組和防曬組，各25例?；A(chǔ)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，防曬組給予防曬護(hù)理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、負(fù)性情緒、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 防曬組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)組（P<0.05）；防曬組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05）；防曬組護(hù)理滿意度為96.00%，高于基礎(chǔ)組的76.00%（P<0.05）；防曬組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%，低于基礎(chǔ)組的32.00%（P<0.05）。結(jié)論 防曬護(hù)理用于皮膚激光美容術(shù)患者，效果理想，可改善患者情緒，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，且患者滿意度高，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】防曬護(hù)理；皮膚激光；護(hù)理質(zhì)量；負(fù)性情緒

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0025-04

Application Effect of Sunscreen Nursing After Skin Laser Cosmetology

YANG Juan

（Department of Dermatology， Xijing Hospital， the First Affiliated Hospital of the Air Force Military Medical University， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To study the application effect of sunscreen nursing after skin laser cosmetology. Methods Fifty patients who underwent skin laser cosmetology in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected and divided into basic group and sunscreen group by random unmber table method， with 25 cases in each group. The basic group was given traditional nursing， and the sunscreen group was given sunscreen nursing. The nursing quality， negative emotion， nursing satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The nursing quality score of the sunscreen group was higher than that of the basic group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the sunscreen group after nursing were lower than those of the basic group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the sunscreen group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the basic group（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the sunscreen group was 8.00%， which was lower than 32.00% in the basic group （P<0.05）.Conclusion Sunscreen nursing is ideal for patients undergoing skin laser cosmetic surgery. It can improve patients’ mood， reduce the incidence of adverse reactions， and has high patient satisfaction. It is conducive to establishing a harmonious nurse-patient relationship and is worthy of application.

【Key words】Sunscreen nursing； Skin laser； Quality of nursing； Negative emotions

隨著居民生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)皮膚美觀性提出更高要求，其中皮膚激光美容術(shù)受到越來越多人的青睞。皮膚激光美容術(shù)的作用原理為借助光熱在皮膚上發(fā)揮作用，起到祛斑、祛痣及脫毛等效果，具有操作便捷、安全性高及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，臨床效果較佳[1]。但術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面接觸光照，易引起曬傷、色素沉著及皮膚衰老等，對(duì)患者皮膚美觀性造成影響，還會(huì)損害其身心健康，引起患者出現(xiàn)不良情緒，故以穩(wěn)定情緒、提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，早期給予對(duì)癥護(hù)理十分重要。部分研究證實(shí)[2，3]，傳統(tǒng)護(hù)理主要關(guān)注術(shù)后合理飲食、重視日常洗護(hù)及注意防曬等方面，雖能起到一定防曬作用，但與現(xiàn)代護(hù)理要求不符，未重視術(shù)后皮損恢復(fù)情況，缺乏研究深度及廣度、臨床應(yīng)用受限，故防曬護(hù)理順勢(shì)出現(xiàn)，其可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，優(yōu)化術(shù)后防曬行為，達(dá)到預(yù)期美容效果，被廣泛應(yīng)用于臨床。鑒于此，本研究選取2021年1月-2022年6月我院收治的50例行皮膚激光美容術(shù)的患者為研究對(duì)象，旨在分析防曬護(hù)理用于皮膚激光美容術(shù)后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年6月空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院收治的50例行皮膚激光美容術(shù)的患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組和防曬組，各25例。防曬組男3例，女22例；年齡18～49歲，平均年齡（32.14±2.29）歲；疾病類型：雀斑9例，咖啡斑8例，痤瘡凹陷性瘢痕5例，其他3例；BMI 19～26 kg/m2，平均BMI（23.36±0.25）kg/m2；教育背景：初中及以下10例，高中10例，大專及以上5例?；A(chǔ)組男2例，女23例；年齡19～50歲，平均年齡（32.28±2.27）歲；疾病類型：雀斑8例，咖啡斑7例，痤瘡凹陷性瘢痕4例，其他6例；BMI 18～25 kg/m2，平均BMI（23.29±0.24）kg/m2；教育背景：初中及以下11例，高中9例，大專及以上5例。兩組性別、年齡、疾病類型、教育背景比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行皮膚激光美容術(shù)；②體征穩(wěn)定、精神狀態(tài)良好；③年齡18～50歲；④資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變；②合并傳染性疾病；③合并血液系統(tǒng)疾?。虎芎喜⑴K器功能障礙；⑤存在精神異常。

1.3 方法 基礎(chǔ)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理：術(shù)后囑咐注意防曬、合理飲食及重視日常洗護(hù)等。防曬組實(shí)施防曬護(hù)理：①皮損炎癥時(shí)期：此階段患者皮膚具有較高的敏感度、易引起感染，需做好防曬，在皮膚患處涂抹適量紅霉素眼膏，持續(xù)涂抹≥3d；用藥期間密切關(guān)注患者的心理情緒，明確不良情緒原因并提供對(duì)癥疏導(dǎo)措施，告知情緒穩(wěn)定對(duì)疾病治療的重要性，最好控制用藥時(shí)間為1周內(nèi)；囑患者做好物理防曬，術(shù)后1周內(nèi)減少出門次數(shù)，1周后減少戶外活動(dòng)次數(shù)，避免與紫外線接觸引起色素沉著，若必須出門，則避開10：00～15：00強(qiáng)紫外線時(shí)間段，做好防曬措施，如：穿戴長波紫外線穿透率<5%且防紫外線指數(shù)>30的防曬衣，戴好太陽鏡、帽子并打太陽傘，減少陽光直射的可能性；囑患者少吃光敏性藥物或食物，還需盡量避開光滑表面引起反射的紫外線，減少不良刺激性[4-7]；②皮損恢復(fù)時(shí)期：除物理防曬外，還需借助防曬劑達(dá)到防曬目的；防曬劑涉及物理防曬劑及化學(xué)防曬劑兩種，前者主要對(duì)紫外線中的UV起到反射作用，避免皮膚直接接觸陽光，此方式幾乎不會(huì)刺激患者皮膚，具有較高的安全性，后者刺激性較強(qiáng)，甚至部分人群有過敏情況發(fā)生，故使用前需綜合考慮患者的實(shí)際情況，過敏型患者禁忌使用化學(xué)防曬劑；合理控制防曬劑使用時(shí)間，建議于出門前30 min涂抹均勻，以保證出門前發(fā)揮作用，建議間隔2 h再涂抹1次，避免防曬劑失效引起不良事件[8-10]。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量：制定護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、?？撇僮?、健康宣教及溝通技巧4方面，各維度總分均為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；②負(fù)性情緒：參考漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）[11]進(jìn)行評(píng)價(jià)，各量表總分100分，分值越低表示患者情緒越好；③護(hù)理滿意度：制定滿意調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，滿意：≥90分，一般：60～89分，差：<60分；滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%；④不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)色素沉著、皮膚受損及光敏反應(yīng)的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel表整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 防曬組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較 防曬組護(hù)理后HAMA、 HAMD評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 防曬組護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)組（χ2=4.153，P=0.042），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 防曬組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于基礎(chǔ)組（χ2=4.500，P=0.034），見表4。

防曬護(hù)理用于皮膚激光美容術(shù)患者中具有可行性，分析認(rèn)為：①防曬護(hù)理為新型護(hù)理，對(duì)患者皮膚狀態(tài)、個(gè)體差異綜合考慮，實(shí)行針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，給予物理防曬可避免患者皮膚直接接觸紫外線，合理使用防曬劑還能加強(qiáng)保護(hù)皮膚作用，并根據(jù)患者皮膚不同時(shí)期的差異性切實(shí)展開護(hù)理[12，13]；②皮膚處在炎癥時(shí)期時(shí)，禁用防曬劑，待有效恢復(fù)炎癥損傷程度后，結(jié)合實(shí)際提供防曬劑，利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[14]；②根據(jù)患者皮膚狀態(tài)，合理使用防曬劑，皮膚敏感者禁用化學(xué)防曬劑，皮膚非敏感者給予適量化學(xué)防曬劑，充分發(fā)揮防曬作用，并綜合考慮防曬的使用時(shí)間、使用頻率，對(duì)患者皮膚起到保護(hù)作用、增強(qiáng)防曬效果，且提供全面、細(xì)致及周到的防曬護(hù)理，具備較強(qiáng)的靈活性，以患者主觀感受為基點(diǎn)，切實(shí)提供綜合護(hù)理服務(wù)，提高患者接受度、減緩心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到預(yù)期療效[15，16]。

本研究結(jié)果顯示：①防曬組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)組（P<0.05），提示防曬護(hù)理在皮膚激光美容術(shù)患者中的效果更好，分析原因?yàn)椋簜鹘y(tǒng)護(hù)理雖有一定作用，但與預(yù)期護(hù)理效果有距離，而防曬護(hù)理可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[17]；②防曬組HAMA、HAMD評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05），提示防曬護(hù)理的應(yīng)用可有效改善患者情緒，分析原因?yàn)椋夯颊邠?dān)心術(shù)后康復(fù)情況，易產(chǎn)生焦慮或煩躁情緒，影響護(hù)理效果，防曬護(hù)理可延伸護(hù)理進(jìn)展、減緩患者心理應(yīng)激性[18，19]；③防曬組護(hù)理滿意率高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明患者對(duì)防曬護(hù)理更為滿意，分析原因?yàn)椋鹤o(hù)患關(guān)系緊張則導(dǎo)致患者配合度差，易引起醫(yī)療糾紛，防曬護(hù)理可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有效改善預(yù)后[20]；④防曬組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于基礎(chǔ)組（P<0.05），與王孝宇等[21]研究結(jié)果相似，說明防曬護(hù)理可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。

綜上所述，將防曬護(hù)理應(yīng)用于皮膚激光美容術(shù)患者，可提高護(hù)理質(zhì)量，減緩心理應(yīng)激性，有效改善患者情緒，拉近護(hù)患距離，其不良反應(yīng)少，安全可靠，且患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗