基于精益管理的醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的構(gòu)建

摘 要：隨著醫(yī)學水平的不斷進步，以精益管理的理念構(gòu)建全覆蓋醫(yī)院員工培訓體系，實現(xiàn)精細化人力資源管理，這樣才能提高醫(yī)院在行業(yè)中的整體競爭力。精益管理著重培養(yǎng)員工積極進行持續(xù)性改善的能力，從根本上改變員工的行為習慣。文章闡述了醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓的現(xiàn)狀，分析了其當前存在的問題，提出了基于精益管理DMAIC模型構(gòu)建醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的創(chuàng)新策略，為醫(yī)院員工提供成長平臺奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：精益管理 醫(yī)院 全覆蓋 崗位培訓

中圖分類號：F240 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）04-268-03

一、引言

精益管理起源于日本豐田公司，后被麻省理工大學教授最終定義。從字面意思進行理解，精益管理主要就是在質(zhì)量上求精細，在速度上求效率，主要是幫助單位在盡量節(jié)省投入的情況下，產(chǎn)出更多的價值，使某項工作的效益最大化。精益管理的理念符合現(xiàn)代管理學的要求，是一次管理理論的全面創(chuàng)新。本文以精益思想作指導(dǎo)，從精益的視角探討醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系?？v觀已有的文獻，關(guān)于醫(yī)院人力資源培訓的研究仍然是以業(yè)務(wù)科室為主導(dǎo)，強調(diào)專業(yè)技能培訓，忽視人文培訓，忽視系統(tǒng)培訓，忽視醫(yī)院工勤崗位培訓，而為多種網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育平臺的培訓，不注重效果，單位的監(jiān)管處于缺失。在實踐方面，真正關(guān)注醫(yī)院崗位全覆蓋的培訓體系的構(gòu)建迫在眉睫。本研究從上述問題出發(fā)，為醫(yī)院崗位全覆蓋培訓體系的構(gòu)建提供依據(jù)[1]。

二、研究方法

醫(yī)院等級評（復(fù)）審及醫(yī)院治理評判指南（2021）要求各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知相關(guān)的衛(wèi)生法律、行政制度及部門規(guī)章等內(nèi)容。在醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有培訓除崗前培訓是由人力資源管理統(tǒng)一組織外，其他培訓組織形式和培訓內(nèi)容存在較大差異性。精益管理的要求需要對所有的人員進行人事管理，全員培訓參與，并且有計劃的執(zhí)行培訓并實施考核落實等一系列的措施，才能保障培訓的完全進行。

研究方法與內(nèi)容包括：

（一）衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員培訓分析

1.醫(yī)院護理部是管理護理工作的職能科室。護理工作偏向于操作為主，其培訓內(nèi)容包括基本技能、基礎(chǔ)護理知識、基本理論以及?？频募寄懿僮骱图夹g(shù)，其培訓在不同層級的內(nèi)容也不完全相同。另外，對新入職護士開展崗前培訓，包括護理發(fā)展、醫(yī)院感染、護理相關(guān)法律法規(guī)，護患溝通等；骨干和骨干開展短期的會議交流學習；對全部護理人員參考護齡和職稱的分層級管理考核等。另外，其培訓內(nèi)容多，其人文技術(shù)相對來說培訓較少，法律法規(guī)也僅限于當年出現(xiàn)的特殊的法律法規(guī)培訓和專業(yè)制，行業(yè)標準的培訓[2]。

2.醫(yī)務(wù)處是對全院醫(yī)療和醫(yī)技科室進行管理的智職科室。其對年輕醫(yī)師?？戚嗈D(zhuǎn)培訓；新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展的培訓；病歷質(zhì)量培訓；醫(yī)療質(zhì)量培訓，藥學管理培訓等。

3.科教科是負責全院醫(yī)療科學教研的，目前對規(guī)培醫(yī)生進行培訓的較多偏重于對規(guī)培基地的醫(yī)生進行培訓和醫(yī)學院學生的教育。

（二）輔系列專業(yè)技術(shù)人員培訓分析

醫(yī)院輔系列包括工程、經(jīng)濟、會計等多種。專業(yè)內(nèi)容差異性較大，培訓基本上是根據(jù)專業(yè)職稱晉升要求自己參與網(wǎng)絡(luò)培訓。院內(nèi)沒有安排培訓內(nèi)容和培訓要求。

1.行政管理人員培訓分析。行政管理人員在院內(nèi)的培訓僅限于政治相關(guān)的培訓，其他培訓基本是缺失的。

2.工勤人員培訓分析。醫(yī)院工勤人員包括駕駛員、水電維修人員、護理員、消毒員等。其參加工勤技能晉升時沒有要求培訓，但是根據(jù)工作不同個別崗位會有操作上崗證培訓。院內(nèi)沒有安排培訓內(nèi)容和培訓要求。

3.醫(yī)院外包第三方人員培訓分析。醫(yī)院外包的第三方人員在院內(nèi)從事工作包括：助理護士、保潔人員、保安人員、垃圾清運人員、庫房運輸人員、被服運送人員、設(shè)備維修人員等。多為第三方公司聘用人員。其第三方公司培訓存在極大的不同，并且培訓針對的內(nèi)容與醫(yī)院關(guān)聯(lián)性不大，培訓的內(nèi)容多為崗位職責。院內(nèi)培訓感染控制方面進行了相關(guān)培訓[3]。

4.新入職人員進行崗前培訓分析。醫(yī)院人事科每年對新入職人員舉辦為期一周的崗前培訓班，其內(nèi)容包括法律法規(guī)，規(guī)章制度等。但是在今后的工作中很少再有系統(tǒng)的培訓，另外，人事科對職工的考核也僅僅是每年的繼續(xù)教育學分驗證工作。

5.人事科主導(dǎo)的培訓體系架構(gòu)。

四、醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓的現(xiàn)狀

醫(yī)院各相關(guān)職能部門都在按照自己的計劃進行培訓，沒有由人事科統(tǒng)籌進行系統(tǒng)的培訓。根據(jù)精益管理的需求和醫(yī)院三級甲等評審的要求，需要人事科制定完善的培訓計劃，并且開展全員培訓。目前，通過論文檢索，本項目針對基于精益管理的醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的研究尚屬首次.同時依托人事部門的繼續(xù)教育平臺開展培訓審核，實現(xiàn)數(shù)字化精細管理醫(yī)院人力資源研究的較少[4]。關(guān)注醫(yī)院全體崗位的人員培訓可以提升醫(yī)務(wù)人員的責任心，樹立人民至上生命至上的使命感，為創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保障患者生命安全提供人力資源的保障。本文嘗試從人力資源管理培訓所產(chǎn)生的問題出發(fā)，以現(xiàn)場調(diào)研訪談為基礎(chǔ)，論述現(xiàn)階段培訓管理的優(yōu)點和不足，并嘗試構(gòu)建醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系，為精細化人力資源管理提供依據(jù)。

經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院員工對于當前醫(yī)院的培訓體系認同度不高，認為培訓體系對于實際工作的幫助有限。從思想意識上來說，大多數(shù)員工認為醫(yī)院對于培訓工作的重視程度一般，所得到的真正的培訓機會較少。雖然員工內(nèi)心迫切認為需要進行培訓，但是在現(xiàn)有的醫(yī)院培訓體系下，醫(yī)院不認為這些問題是當前急需培訓的關(guān)鍵問題，培訓計劃可能常年擱置[5]。在培訓形式上，多數(shù)醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的學術(shù)活動、講座、進修等方式進行，一些活動每次限制參與人數(shù)，使得部分愿意參與的員工得不到參與機會。當然由于人員的類型眾多，培訓內(nèi)容的要求除了對應(yīng)本專業(yè)的技能外，管理溝通技能、寫作技能也是員工共同關(guān)注較多的點。在培訓師資選擇方面，員工更傾向于行業(yè)內(nèi)的頂尖專家、教授，而非醫(yī)院內(nèi)部的培訓講師。從目前的現(xiàn)狀來看，大多數(shù)醫(yī)院員工對于醫(yī)院的培訓體系、培訓制度和培訓流程的了解程度不佳，不知道通過何種方式與醫(yī)院的人力資源部門互動，這些都充分說明醫(yī)院崗位全覆蓋的員工培訓體系尚未真正建成[6]。

五、醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓當前存在的問題分析

（一）培訓觀念未與時俱進

長久以來，多數(shù)醫(yī)院的員工培訓工作雖然做到了全覆蓋，但是在觀念上未與時俱進，多年來仍然原地踏步。尤其是未能與醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略有機的結(jié)合在一起，而是就事論事的談培訓，培訓工作是一個獨立的模塊，尚未在醫(yī)院的人力資源管理中形成一個支撐體系。同時由于醫(yī)院工作的特殊性質(zhì)，使得部分管理者對于員工管理的理念仍是重使用、輕培訓，只顧完成眼前的工作。培訓觀念常年不更新，導(dǎo)致醫(yī)院從上至下均覺得培訓就是一個形式，或者只是每年的任務(wù)，完成即可，沒必要進行全方位的設(shè)計和管理[7]。

（二）培訓工作的前期調(diào)研和事后評估工作均不足

雖然醫(yī)院每年都需要填寫下一年度的培訓工作計劃，但是多數(shù)只是流于形式，需求收集后，未進行數(shù)據(jù)的有效性和實施的可行性分析。盲目地開展各項院內(nèi)講座，由于缺乏針對性，員工的參與熱情較低。一些外培項目，由于前期的準備不充分，選拔出來的人員合理性未得到充分的論證，導(dǎo)致外培的效果不佳。培訓工作的效果評估缺乏針對性，均套用同樣的模板，不利于事后的數(shù)據(jù)收集和效果分析，更不能及時發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題。對于員工參加培訓后的效果，也僅依靠部分考試檢驗，難以收集到一手數(shù)據(jù)。

（三）培訓內(nèi)容和方式陳舊

雖然已經(jīng)進入移動互聯(lián)網(wǎng)時代，但是多數(shù)醫(yī)院的培訓方式仍然采用面對面的培訓方式，培訓的記錄、數(shù)據(jù)收集工作均依靠工作人員手工完成。在培訓內(nèi)容選擇方面，對于專業(yè)技術(shù)人員每年的培訓內(nèi)容幾乎相同，均以工作流程為主，培訓的互動溝通渠道幾乎沒有，培訓只是培訓師的單方面知識輸出，并不能達到答題解惑，或者引領(lǐng)醫(yī)院員工科研和醫(yī)療實踐研究方向的效果[8]。同時面對不同類型、不同層次的員工，培訓計劃幾乎相同，未有差異化的培訓方式出現(xiàn)。

（四）內(nèi)部培訓師缺乏以及培訓的獎懲機制不明

當前醫(yī)院的員工培訓主要還是依靠外部的師資力量，未能在醫(yī)院內(nèi)部開展內(nèi)訓師的選拔和培養(yǎng)工作。即使個別醫(yī)院推出了內(nèi)訓師系列課程，也由于內(nèi)訓師的培訓經(jīng)驗不足、準備不充分等問題，導(dǎo)致員工對其課程的興趣不高。內(nèi)訓師由于為義務(wù)授課，沒有明確的管理和激勵機制，在備課和積極性方面欠佳，課程的質(zhì)量明顯不高，均處于應(yīng)付的狀態(tài)。對于員工而言，參加培訓就是為職稱晉升奠定基礎(chǔ)，對其職業(yè)生涯中的其他方面作用不明顯，也沒有關(guān)于培訓方面的考核與獎懲，其內(nèi)生動力同樣不足。

六、基于精益管理DMAIC模型構(gòu)建醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的創(chuàng)新策略

基于精益管理DMAIC模型構(gòu)建醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的創(chuàng)新策略需要從培訓發(fā)展、培訓結(jié)構(gòu)、培訓經(jīng)費、培訓質(zhì)量的管控等四個方面進行構(gòu)建，形成完整的醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系，推動培訓體系質(zhì)量和效率的提升，同時讓培訓費用的利用效率達到最優(yōu)。

（一）培訓發(fā)展的優(yōu)化

醫(yī)院的培訓體系不是一成不變的，而是需要隨著醫(yī)院的戰(zhàn)略體系不斷變化。在培訓發(fā)展優(yōu)化中，首先要明確培訓體系的定位，需要幫助醫(yī)院解決戰(zhàn)略規(guī)劃中的何種問題。其次要以醫(yī)院每個崗位的實際需求為主，分類分層的完成各類員工的培訓計劃輸出工作。同時要利用好信息技術(shù)，幫助醫(yī)院的人力資源部門完成培訓體系的管理工作。再次要充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，做好培訓發(fā)展的趨勢分析和方向研判工作，使培訓體系更加科學、合理。最后要通過制度體系來保證各項計劃的落實工作，切實將培訓體系與員工的職業(yè)生涯捆綁在一起，為員工養(yǎng)成終身學習的好習慣，也為其今后的職業(yè)生涯指明方向。

（二）培訓結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

目前醫(yī)院的員工培訓類型主要分為勝任力培訓和專項培訓兩大類，除部門醫(yī)院內(nèi)部的集中培訓外，外送培訓的頻次較高。當前的集中培訓仍然以線下培訓為主，受到時間和空間的限制較多，需要優(yōu)化培訓的模式，將集中培訓改造為線上集中培訓和線下集中培訓兩種模式。根據(jù)每次培訓內(nèi)容的不同，如果不是實操類的實踐培訓，一律采用線上培訓的模式，通過線上APP，員工更不易受到時間和空間的限制，能夠獲得更好的培訓效果和互動。建立員工的考核和激勵體系，通過積分制的模式，提高員工參與培訓體系建設(shè)的積極性。

（三）培訓經(jīng)費優(yōu)化

培訓經(jīng)費是促成培訓達成的必要條件，培訓經(jīng)費優(yōu)化的目的是要讓好鋼用在刀刃上，培訓經(jīng)費的使用應(yīng)該恰到好處，讓培訓的投入與產(chǎn)出成正比。要在醫(yī)院內(nèi)部建立公開透明的內(nèi)訓師選拔和聘用制度，為那些能提供優(yōu)質(zhì)學習內(nèi)容輸出的職工提供舞臺，同時通過整合內(nèi)部資源的方式，進一步降低培訓費用的支出。當然對于內(nèi)訓師可根據(jù)測評結(jié)果，按照不同效果給予不同報酬的方式，提高內(nèi)訓師的積極性，讓其真正拿出看家本領(lǐng)。對于外出培訓的人員，除給予其基本保障外，嚴控餐費、交通費等額外費用的報銷力度。在全院范圍內(nèi)鼓勵線上培訓，這樣能節(jié)省場地、餐食等其他額外的費用，使培訓經(jīng)費的使用性價比達到最佳。

七、結(jié)束語

總之，基于精益管理的醫(yī)院崗位全覆蓋員工培訓體系的構(gòu)建，不能脫離醫(yī)院和員工個人發(fā)展的實際需求，需要多收集一手數(shù)據(jù)，反復(fù)對體系中的制度、規(guī)范進行不斷調(diào)整，使其能滿足醫(yī)院日益發(fā)展的要求，真正讓醫(yī)院和員工個人從培訓中提高自身的實力和能力。

參考文獻：

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[3] 劉曉軍，吳小玲，賀翔.大數(shù)據(jù)背景下精益管理在培訓體系優(yōu)化中的路徑[J].現(xiàn)代企業(yè)，2022（03）：6-7.

[4] 張茜.精益管理在公立醫(yī)院品質(zhì)提升中的應(yīng)用[D].黑龍江八一農(nóng)墾大學，2020.

[5] 呂國悅.“精益思維”成就“精益管理”[J].中國醫(yī)院院長，2021，17（05）：76-77.

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[7] 李達理.醫(yī)務(wù)人員滿意度與醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2019，36（01）：135-137.

[8] 康振.醫(yī)院培訓理念促進醫(yī)院人力資源整體水平[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2016（06）：11-12.

（作者單位：焦作市人民醫(yī)院 河南焦作 454000）

[作者簡介：趙忠婷，高級經(jīng)濟師，研究方向：員工培訓體系研究。] ? （責編：賈偉）