丁郜

【摘 要】目的 分析基于希望水平的心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩后負(fù)性情緒及傷口美容性的影響。方法 選擇2021年4月-2022年4月在南京市婦幼保健院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合基于希望水平的心理護(hù)理，比較兩組心理狀況、傷口瘢痕情況（PSAS）及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組SAS及SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦實(shí)施基于希望水平的心理護(hù)理可改善其分娩后負(fù)性情緒，提升傷口美觀性，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】希望水平；心理護(hù)理；負(fù)性情緒；疤痕評分

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0117-03

Effect of Psychological Nursing Based on Hope Level on Negative Emotion and Wound Beauty After Delivery

DING Gao

（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing based on hope level on negative emotion and wound beauty after delivery. Methods From April 2021 to April 2022， 100 parturients who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with psychological nursing based on hope level. The psychological status， wound scar （PSAS） and complications were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications after delivery in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing based on hope level can improve the negative emotion after delivery， improve the beauty of wound and reduce the incidence of postpartum complications.

【Key words】Hope level； Psychological nursing； Negative emotions； Scar score

妊娠及分娩是女性一生中的重要時刻，產(chǎn)婦由于自身的認(rèn)知具有偏差，孕期很難適應(yīng)自身角色轉(zhuǎn)變，分娩后易出現(xiàn)焦慮及抑郁等情緒，影響產(chǎn)后恢復(fù)，尤其對傷口美觀性存在不良影響，增大產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[1]。目前常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注孕產(chǎn)婦在住院期間的生命體征平穩(wěn)，保證其順利出院，對產(chǎn)婦住院期間的情緒狀態(tài)及后期傷口的美觀性關(guān)注較少[2，3]。希望水平是一種潛在力量，是動態(tài)的內(nèi)在能量，對產(chǎn)婦實(shí)施基于希望水平的心理護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦自身角色轉(zhuǎn)換，幫助其積極面對現(xiàn)狀，在自己能力范圍內(nèi)照顧新生兒[4-6]?；诖?，本研究選取我院100例產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討基于希望水平的心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩后負(fù)性情緒及傷口美容性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年4月-2022年4月在南京市婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)檢并在我院建卡的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒具有先天性疾??；合并免疫系統(tǒng)疾??；認(rèn)知功能障礙。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡24～35歲，平均年齡（28.23±4.49）歲；文化程度：高中及以下5例，大專20例，本科及以上25例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.24±4.55）歲；文化程度：高中及以下3例，大專22例，本科及以上25例。兩組年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護(hù)理：協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的各項檢查，實(shí)施相關(guān)的健康教育，出院前針對產(chǎn)婦的情況制定居家后的護(hù)理計劃。

1.2.2觀察組 實(shí)施基于希望水平心理護(hù)理，具體方式如下：①成立相關(guān)小組：由高年資護(hù)士擔(dān)任組長，并且對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠熟練掌握希望水平心理護(hù)理知識，并且能夠在臨床實(shí)踐中運(yùn)用；②孕期內(nèi)健康宣教：護(hù)理人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理健康宣教，提升產(chǎn)婦認(rèn)知，減輕負(fù)性情緒，可通過多種方式實(shí)施，例如：在公眾號進(jìn)行相關(guān)知識推廣、組織產(chǎn)婦進(jìn)行角色扮演、觀看視頻等；③住院宣教：分娩前護(hù)理人員再次對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，重視產(chǎn)檢及分娩前教育，主動了解產(chǎn)婦住院期間的的身體狀況，通過多方式的交流，減輕產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒；在條件適合的情況下，組織分娩成功產(chǎn)婦和住院產(chǎn)婦進(jìn)行視頻交流，分享心得體會；④心理干預(yù)：對于一些焦慮抑郁情況較為嚴(yán)重者，要進(jìn)行針對性的多次心理護(hù)理；告知手術(shù)的注意事項，對術(shù)后傷口的恢復(fù)注意事項進(jìn)行健康知識宣教；⑤產(chǎn)后溝通：產(chǎn)后及時進(jìn)行溝通，引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄內(nèi)心情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；協(xié)助產(chǎn)婦盡快掌握新生兒護(hù)理要點(diǎn)，鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，制定適應(yīng)的康復(fù)計劃，保證每天的睡眠時間；⑥產(chǎn)后干預(yù)：告知產(chǎn)婦術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)，并且對術(shù)后傷口的恢復(fù)對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，詳細(xì)觀察傷口恢復(fù)情況，并進(jìn)行拍照存檔。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心理狀況、傷口疤痕評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①心理狀況：根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，各量表分20個小項，每項1～4分，滿分80分，分?jǐn)?shù)越低表示孕產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒越低；②傷口瘢痕評分（PSAS）包括：色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項評分1～10分，評分越低表示瘢痕程度越低，美觀性越好；③并發(fā)癥：包括產(chǎn)后出血、感染及乳汁分泌不足。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組PSAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠、分娩作為女性的一個常見生理現(xiàn)象，由于受到孕產(chǎn)婦在此期間生理及生理上的應(yīng)激導(dǎo)致的改變，自身的焦慮及抑郁情緒出現(xiàn)，特別是對于首次分娩的產(chǎn)婦更是如此[7]。大多數(shù)產(chǎn)婦由于自身分娩經(jīng)驗不足，如若心理負(fù)擔(dān)過重，自身角色轉(zhuǎn)化困難，會出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，不利于后期的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理，影響產(chǎn)后恢復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后的傷口美觀性降低[8]。目前的產(chǎn)科護(hù)理中，僅僅關(guān)注于對產(chǎn)婦分娩后的身體健康，對于產(chǎn)婦心理的健康及術(shù)后傷口美觀性關(guān)注度較低?；谙Ｍ降男睦碜o(hù)理，作為一種心理護(hù)理模式，以產(chǎn)婦的身心健康為中心，改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，消除不良情緒，提升住院期間的護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS及SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%（P<0.05），表明基于希望水平的心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高產(chǎn)后傷口美觀性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，基于希望水平的心理護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員更加關(guān)注產(chǎn)婦分娩后心理變化，針對可能出現(xiàn)的情緒上的波動，進(jìn)行積極疏導(dǎo)。并且由于護(hù)理人員和孕產(chǎn)婦之間的溝通加強(qiáng)，能夠針對孕產(chǎn)婦的心理問題進(jìn)行及時的干預(yù)，并且制定了移情的方式（聽音樂、鍛煉），產(chǎn)婦在分娩后自信心提升，使得產(chǎn)后抑郁及焦慮現(xiàn)象減少。這也使得產(chǎn)婦更加配合醫(yī)生及護(hù)士完成產(chǎn)后的各種診療及護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，在促進(jìn)傷口愈合的同時，提升了傷口的美觀性。

綜上所述，基于希望水平的心理護(hù)理模式的實(shí)施，使產(chǎn)婦在分娩后的負(fù)性情緒得到控制，減少了住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，提升了剖宮產(chǎn)傷口美觀性，減少了術(shù)后瘢痕增生，是一種很好的護(hù)理模式，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周柳翠.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的有效性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：142-143.

[2] 曹曉明，黃慶，史玉爽，等.不同剖宮產(chǎn)縫合方式對子宮切口瘢痕憩室形成的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（3）：31-33.

[3] 蘇敏.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理研究新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（25）：12-13.

[4] 魏凌.產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：275-276.

[5] 侯彩云，郭巧莉，朱云英.理性情緒干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥患者情緒、產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（32）：186-187.

[6] 唐大清，王媛，曾敏娟.皮下美容縫合技術(shù)改善剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕形成的效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：66-69.

[7] 邱麗萍，周曄，楊夢云.瘢痕子宮切口美容縫合術(shù)對切口愈合及瘢痕美容的療效觀察[C]//浙江省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會，浙江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會.2019浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)師大會及婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編.2019：255-256.

[8] 陳艷玲，馬艷芬，鄧雪云.雙層與單層連續(xù)縫合對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕憩室容積和肌層厚度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：45-48.

編輯 張孟麗