劉勇

【摘要】目的：探究脾胃虛寒型胃痛采用黃芪建中湯合理中湯治療的臨床效果。方法：選擇2018年1月—2023年1月期間我院收治的120例胃痛患者，隨機(jī)分為兩組，各60例患者，對(duì)照組予以?shī)W美拉唑治療，觀察加用黃芪建中湯合理中湯治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組總有效率分別為88.33%、73.33%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后胃脘痛、腹?jié)M不食、噯氣泛酸、神疲肢倦評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），且其GQOLI-74評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效確切，有助于進(jìn)一步改善癥狀，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型胃痛；黃芪建中湯；理中湯；臨床效果

Clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in treating stomachache of spleen and stomach deficiency cold type

LIU Yong

Yuezhuang Center Health Center， Boshan District， Zibo， Shandong 255211， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in the treatment of stomachache with spleen and stomach deficiency cold. Methods： A total of 120 patients with stomachache admitted to our hospital from January 2018 to January 2023 were randomly divided into two groups with 60 patients each. The control group was treated with omeprazole， and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results： The total effective rate of the two groups were 88.33% and 73.33%， respectively， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of epigastric pain， abdominal fullness and non-eating， belching and pantothenic acid and fatigue in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. VAS score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）， and GQOLI-74 score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Huangqi Jianzhong Decoction has definite curative effect on stomach pain of spleen and stomach deficiency cold type， which is helpful to further improve symptoms， reduce pain degree and improve life quality.

【Key Words】Stomachache of spleen and stomach deficiency cold type； Astragalus Jianzhong Decoction； Lizhong Decoction； Clinical effect

胃痛是多種消化系統(tǒng)疾病典型癥狀之一，臨床常根據(jù)病因給予抗Hp感染治療、保護(hù)胃黏膜等西醫(yī)基礎(chǔ)治療，但部分患者療效不佳。中醫(yī)認(rèn)為，因嗜好生冷辛辣飲食，使脾胃氣機(jī)不暢，脾胃虛寒而致病，針對(duì)該病機(jī)臨床治療應(yīng)以補(bǔ)脾益胃、溫里和中止痛為治療原則[1]。黃芪建中湯可溫養(yǎng)脾胃，緩急止痛，是治療虛寒性胃痛的常用藥方；理中湯可溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。本研究對(duì)近年我院收治的60例脾胃虛寒型胃痛患者采用黃芪建中湯合理中湯治療，觀察其療效、中醫(yī)癥狀變化及對(duì)胃痛程度、生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2023年1月期間我院收治的120例胃痛患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男35例，女25例，年齡20～68歲，平均年齡（37.56±2.41）歲，病程1～14年，平均病程（7.36±1.79）年；對(duì)照組60例，男39例，女21例，年齡21～69歲，平均年齡（38.89±2.58）歲，病程2～15年，平均病程（7.89±1.52）年。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃虛寒型胃痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，癥見(jiàn)胃脘痛，喜溫熨，腹?jié)M不食，泛酸，惡心嘔吐，噯氣，神疲肢倦，四肢不溫，面色不華，自汗，苔白膩，脈虛；②年齡20～69歲；③病程1～15年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟、肝臟、腎臟等嚴(yán)重功能障礙；②合并消化道出血、重度異型增生、胃腸道惡性腫瘤者；③伴有其他惡性腫瘤、急慢性感染性疾??；伴有肝、胰腺、膽等疾病；④近期未接收抗生素、胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療；⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組予以?shī)W美拉唑腸溶膠囊治療，20mg/次，2次/d，口服。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合黃芪建中湯合理中湯治療，組方為：黃芪、黨參各20g；大棗15g；桂枝、白芍、干姜、白術(shù)各10g；炙甘草6g。上述諸藥加清水500mL浸泡3h，大火煮沸后，水煎煮取汁150mL，加飴糖10g，文火融化，1劑/ d，分早晚餐后1h后溫服。兩組均連續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 參考《消化病學(xué)》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效[3-4]，其中顯效：胃痛及相關(guān)伴發(fā)癥均消失，中醫(yī)癥候積分減少60%以上；有效：胃痛等癥狀明顯改善，疼痛程度減輕，疼痛時(shí)間縮短，發(fā)作頻率減少，中醫(yī)癥候積分減少40%～59%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 中醫(yī)癥狀 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定中醫(yī)癥狀變化，記錄胃脘痛、腹?jié)M不食、噯氣泛酸、神疲肢倦中醫(yī)癥狀得分，按重、中、輕度及無(wú)癥狀分別積分為3、2、1、0分，得分越高，提示癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 疼痛程度 參考《視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）》評(píng)定疼痛程度，該量表0～10分，得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.4 生活質(zhì)量 參考《生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）》進(jìn)行評(píng)定，包含4個(gè)維度74個(gè)條目，分別為心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總體生存質(zhì)量評(píng)分，滿分100分，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組療效比較，觀察組療效更顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀變化

兩組治療后胃脘痛等癥狀積分均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各積分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組疼痛及生活質(zhì)量變化

治療后兩組VAS評(píng)分較治療前降低（P<0.05），GQOLI-74評(píng)分均較治療前明顯提高（P<0.05），且與同期對(duì)照組比較觀察組改善更顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

胃痛多見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、病情反復(fù)發(fā)作等特征，西醫(yī)多根據(jù)病因?qū)ΠY治療為主，以達(dá)到抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌等治療目的，但部分患者效果不佳，尤其結(jié)合廣譜抗生素治療時(shí)，存在耐藥菌株等問(wèn)題，增加治療難度，且長(zhǎng)期服用藥物毒副作用較大，患者治療依從性較差。

中醫(yī)認(rèn)為，胃痛屬于胃脘痛，因胃脘感受寒邪，或情志不暢、長(zhǎng)期攝入生冷辛辣飲食等因素，致使脾胃虛弱，溫煦不足，脾陽(yáng)不振，中焦虛寒，氣血俱虛，胃失氣血溫養(yǎng)，不榮則痛，同時(shí)發(fā)病日久寒邪凝滯，使胃氣郁滯，氣機(jī)失于和降，經(jīng)脈阻滯，脈絡(luò)拘急而致胃脘疼痛[5]。針對(duì)該病機(jī)，需以補(bǔ)益脾胃、溫里和中，兼顧緩急止痛為治法。本研究采用黃芪建中湯合理中湯治療，兩劑均是補(bǔ)益劑，其中黃芪、黨參均是補(bǔ)氣之藥，能補(bǔ)氣升陽(yáng)，以扶正氣，且可益脾固表，同時(shí)加大棗、甘草能和中補(bǔ)土，進(jìn)一步補(bǔ)脾益氣；桂枝、干姜為解表之藥，即走表，又走里，能溫陽(yáng)散寒，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣；白術(shù)健脾燥濕；白芍緩急止痛；飴糖補(bǔ)脾緩急。本組方中的黃芪建中湯可補(bǔ)益身體諸多不足，諸虛不足之證自除；理中湯能溫補(bǔ)中焦，使脾胃陽(yáng)氣振奮，祛除寒邪，兩藥配伍共奏健脾和胃，健中緩急之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本組方中的有效成分具有抗炎、抗氧自由基作用，還可促進(jìn)胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃蛋白酶活性，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)黏膜血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)消化道潰瘍愈合，還具有提高免疫功能、抑制幽門螺旋桿菌等作用[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、GQOLI -74評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分及胃脘痛等中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組。據(jù)李娜等研究顯示，對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者在食療基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯治療可減輕胃脘痛癥狀評(píng)分，縮短胃痛緩解時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率[8]。據(jù)黃潔春等研究顯示，對(duì)慢性淺表性胃炎所致的胃痛患者應(yīng)用黃芪建中湯治療，可降低中醫(yī)癥狀積分，改善胃痛癥狀[9]。據(jù)彭文婉等研究顯示，對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者應(yīng)用黃芪建中湯合理中湯治療，可提高血清胃動(dòng)素、胃泌素水平，降低血清白細(xì)胞介素1β、腫瘤壞死因子α水平，還可減輕胃痛癥狀，提高生活質(zhì)量[10]。本研究與上述研究均證實(shí)，相較于常規(guī)治療，結(jié)合黃芪建中湯合理中湯治療能提高治療效果，降低中醫(yī)癥狀積分，并可減輕患者胃痛程度，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型胃痛可取得滿意的治療效果，有助于緩解患者中醫(yī)癥狀，減輕胃痛的疼痛程度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有積極作用。

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