應(yīng)用品管圈在降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率的實(shí)踐

王云

【摘要】目的：分析應(yīng)用品管圈在降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率的施行效果。方法：特將2022年1月—2022年12月在我院精神科住院治療的70例患者作為觀察對象，以2022年6月為時(shí)間截點(diǎn)，6月前住院的35例患者施行基礎(chǔ)安全管理（A組），6月后住院的35例患者應(yīng)用品管圈管理（B組），比較兩組患者危險(xiǎn)品接觸率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：A組患者危險(xiǎn)物品接觸率為40.00%，B組患者危險(xiǎn)物品接觸率為8.57%，應(yīng)用品管圈管理后危險(xiǎn)品接觸率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05）；A組6例患者出現(xiàn)不良事件，B組1例患者出現(xiàn)不良事件，應(yīng)用品管圈管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05）。結(jié)論：品管圈管理能有效降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；精神科；護(hù)理不良事件；危險(xiǎn)物品接觸

The practice of applying quality control circle to reduce the contact rate of dangerous good s inpsychiatric inpatients

WANG Yun

The Fourth People’s Hospital of Lianyungang City， Jiangsu， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying quality control circle in reducing the contact rate of dangerous goods in psychiatric inpatients. Methods： 70 patients hospitalized in the psychiatric department of our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the observation objects.With June 2022 as the cut-off point，35 patients hospitalized before June were subject to basic safety management （group A），and 35 patients hospitalized after June were subject to quality control circle management （group B）.The contact rate of dangerous goods and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results： The contact rate of dangerous goods in group A was 40.00%，while that in group B was 8.57%，the contact rate of dangerous goods after the application of quality control circle management was significantly lower than that of basic safety management（P<0.05）；Six patients in group A had adverse events，and one patient in group B had adverse events，the incidence of nursing adverse events after the application of quality control circle management were significantly lower than that of basic safety management（P<0.05）. Conclusion： The management of quality control circle can effectively reduce the contact rate of dangerous goods in psychiatric inpatients and reduce the occurrence of nursing adverse events，which can be popularized and applied.

【Key Words】Quality control circle activities； Psychiatry department； Nursing adverse events； Contact with dangerous goods

精神科收治的患者均為思維、情感障礙或意志活動(dòng)異常人群，病情嚴(yán)重的患者會有幻聽、幻覺，幻想導(dǎo)致行為異常，在發(fā)作期需要借助藥物及心理治療，療程較長通常需要住院調(diào)養(yǎng)，為了確保住院患者的生命安全，降低危險(xiǎn)品接觸的概率，精神科住院患者的安全護(hù)理尤為重要[1-2]。本文主要對應(yīng)用品管圈在降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率的施行效果進(jìn)行觀察，特從我科住院患者中抽取70例進(jìn)行觀察，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院精神科住院的70例患者作為觀察對象。A組35例，男性 19例，女性16例，其中抑郁癥6例、雙向情感障礙10例、躁狂癥8例、精神分裂癥11例，病程2～10年，平均病程（3.50±1.50）年；B組35例，男性18例，女性17例，其中精神分裂癥16例、抑郁癥7例、躁狂癥10例、偏執(zhí)性精神障礙2例，病程2～12年，平均病程（4.10±1.25）年。兩組患者均有不同程度的行為異常、思維異常，均為急性期發(fā)作，兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組：給予基礎(chǔ)安全管理護(hù)理，（1）環(huán)境護(hù)理：病區(qū)內(nèi)環(huán)境確保無易碎品、墻上無暴露的釘子及電線，所有電源及插排要有保護(hù)裝置，病區(qū)內(nèi)門窗牢固，病區(qū)內(nèi)藥柜及用品柜有專用鎖。（2）危險(xiǎn)物品檢查管理：入院時(shí)及患者家屬探望時(shí)對其所帶的物品進(jìn)行檢查，確保病區(qū)內(nèi)無危險(xiǎn)品。（3）安全巡查：常規(guī)進(jìn)行安全巡視，觀察患者的行為和情緒并做好交接登記。（4）危險(xiǎn)物品安全管理：對病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品進(jìn)行妥善保管，對物品定點(diǎn)、定量擺放，做好取用登記。

1.2.2 B組：B組在A組的基礎(chǔ)上運(yùn)用品管圈管理進(jìn)行干預(yù)，（1）成立品管圈：由精神科10位護(hù)理人員組成QCC小組，設(shè)輔導(dǎo)員1名，圈長1名，成員8名，圈長由副主任護(hù)師擔(dān)任，每日4：30—5：30開會，集思廣益、通力合作制定護(hù)理措施。（2）確定主題：所有成員共同培訓(xùn)學(xué)習(xí)QCC基本知識，每周召開圈會1次，30min/次左右，使全體圈員對QCC活動(dòng)有充分的認(rèn)識，掌握QCC的工作方法[3]。圈內(nèi)成員共同探討神經(jīng)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率的具體措施。（3）5W1H管理：圍繞活動(dòng)主題，由輔導(dǎo)員輔助組員的專業(yè)技能培訓(xùn)，圈長負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，確保本次臨床觀察數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（4）原因分析：由圈長從數(shù)據(jù)庫中查閱文獻(xiàn)，并對患者進(jìn)行臨床觀察分析危險(xiǎn)物品接觸的原因，有以下三點(diǎn)：①病區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)品取用記錄登記混亂，患者及家屬在使用危險(xiǎn)品時(shí)無法通過取用記錄精準(zhǔn)找到物品；②患者及家屬缺乏安全意識，對危險(xiǎn)物品的檢查配合度低；③無規(guī)范化危險(xiǎn)品管理流程，管理層面存在漏洞。（5）對策實(shí)施：①制定標(biāo)準(zhǔn)化安全檢查流程，完善危險(xiǎn)品管理考核制度，加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其責(zé)任心、工作主動(dòng)性、防范意識有所加強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)評估能力逐步提高，能根據(jù)患者的個(gè)體情況采取針對性的護(hù)理措施；②在患者使用危險(xiǎn)物品時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)督，做到專人看護(hù)，不離視線，定期向患者及其家屬進(jìn)行安全知識宣教；③對病房內(nèi)的危險(xiǎn)品進(jìn)行統(tǒng)一管理，用透明的整理箱對患者及家屬的危險(xiǎn)品進(jìn)行管理，如，玻璃杯、鏡子、剪刀等，每樣物品用標(biāo)簽標(biāo)注好患者的姓名，在每次使用結(jié)束后統(tǒng)一放回整理箱。

1.3 評定方法

比較兩組患者危險(xiǎn)品接觸率及不良事件發(fā)生率。（1）危險(xiǎn)物品接觸率：接觸例數(shù)/組內(nèi)總數(shù)×100%[4]。（2）護(hù)理不良事件發(fā)生率=（意外受傷+非計(jì)劃性拔管+墜床+沖動(dòng)傷人）/組內(nèi)總數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組危險(xiǎn)物品接觸率

A組患者危險(xiǎn)物品接觸率為40.00%，接觸14例、未接觸21例，B組患者危險(xiǎn)物品接觸率為8.57%，3例患者接觸、32例未接觸，應(yīng)用品管圈管理后危險(xiǎn)品接觸率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率

A組6例患者出現(xiàn)不良事件，B組1例患者出現(xiàn)不良事件，應(yīng)用品管圈管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05），見表2。

Quality Control Circle品管圈理念由1950年Deming教授提出，主要通過將相同工作性質(zhì)的人組成一個(gè)小團(tuán)體，對問題進(jìn)行分析通過協(xié)作、集思廣益，按照指定的工作流程和解決方式去處理問題，能有效提升工作質(zhì)量[7]。近年來，Quality Control Circle品管圈被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，這種管理模式能有效對護(hù)理效果進(jìn)行控制，減少護(hù)理不良事件和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，能提升護(hù)理質(zhì)量，且此種管理方式比較靈活，從工作到管理再到方案的制定都由圈內(nèi)人員共同研討，所有護(hù)理措施的規(guī)范操作都經(jīng)過輔導(dǎo)員的專業(yè)指導(dǎo)，護(hù)理措施的制定經(jīng)過文獻(xiàn)的查閱，加上圈內(nèi)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，能有效降低神經(jīng)科住院患者危險(xiǎn)品接觸率；常規(guī)的安全護(hù)理，護(hù)理措施較為籠統(tǒng)，對于危險(xiǎn)物品的管理存在漏洞，雖然設(shè)立病區(qū)危險(xiǎn)品取用登記，但取用記錄登記混亂，患者及家屬在使用危險(xiǎn)品時(shí)無法通過取用記錄精準(zhǔn)找到物品[8-9]?；颊呒凹覍偃狈Π踩庾R，對危險(xiǎn)物品的檢查配合度低，護(hù)理人員也應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)的安全培訓(xùn)，提升崗位責(zé)任心，品管圈活動(dòng)從無規(guī)范化危險(xiǎn)品管理流程入手，對每個(gè)危險(xiǎn)品管理環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，從源頭上降低患者接觸危險(xiǎn)品的概率，加強(qiáng)患者及其家屬的危險(xiǎn)品安全知識宣教，讓患者家屬重視這一問題，能很好提升配合度，對護(hù)理工作有很大的幫助[10]。

據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：A組患者危險(xiǎn)物品接觸率為40.00%，B組患者危險(xiǎn)物品接觸率為8.57%，應(yīng)用品管圈管理后危險(xiǎn)品接觸率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05）；A組6例患者出現(xiàn)不良事件，B組1例患者出現(xiàn)不良事件，應(yīng)用品管圈管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)安全管理（P<0.05）。

綜上所述，品管圈管理能有效降低精神科住院患者危險(xiǎn)品接觸率，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，可推廣應(yīng)用。

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