閆曉偉 李夢婷 張留平 王越

【摘要】目的：探究分析人性化護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的效果及對患者生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取2022年1月—2023年4月入院的血液透析患者150例為研究對象，行對比性護(hù)理研究，依據(jù)患者入院順序動態(tài)隨機(jī)化分組法設(shè)置對照組、實驗組，各組75例。對照組開展常規(guī)護(hù)理，實驗組開展人性化護(hù)理。比較患者心理健康評分、遵醫(yī)評分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分的組間差異。結(jié)果：（1）實驗組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評分有所降低且低于對照組，差異顯著（P<0.05）。（2）實驗組患者的遵醫(yī)評分提高且顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。（3）實驗組的腎功能指標(biāo)（BUN、Scr、β2-M）顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。（4）實驗組的GQOLI-74生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的效果確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的透析效果。

【關(guān)鍵詞】血液透析；生活質(zhì)量；人性化護(hù)理；腎功能指標(biāo)

Effect of humanistic nursing on the improvement of patients quality of life in hemodialysis room

YAN Xiaowei， LI Mengting， ZHANG Liuping， WANG Yue

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of humanistic nursing applied to hemodialysis patients and the improvement of their quality of life. Methods： A comparative nursing study was conducted on 150 hemodialysis patients admitted during the study period from January 2022 to April 2023. A control group and an experimental group were randomly divided according to the order of admission， with 75 patients in each group. The control group received routine nursing， while the experimental group received humanistic nursing. The differences between groups in patients mental health scores， compliance scores， renal function indicators， and quality of life scores were compared. Results： （1） After nursing， the anxiety and depression scores of patients in the experimental group decreased and were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. （2） The compliance score of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with a significant difference（P<0.05）. （3） Renal function indicators （BUN， Scr， β2-M） in the experimental group was significantly superior to the control group， with a significant difference（P<0.05）. （4） The GQOLI-74 quality of life score in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of humanistic nursing in hemodialysis patients has a definite effect， can significantly improve the quality of life of patients， and improve the dialysis effect of patients.

【Key Words】Hemodialysis； Quality of life； Humanistic nursing； Renal function indicators

血液透析是臨床常用腎臟替代療法，主要針對各種急性、慢性腎臟疾病引起腎功能衰竭，能夠通過將人體血液引出體外[1]，經(jīng)過層層透析后清除多余水分、代謝廢物、毒素等，最后將凈化后的血液輸入回患者體內(nèi)達(dá)到治療的目的。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和人們生活習(xí)慣的改變，各種類型的腎臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，血液透析的開展對于保全患者的腎臟功能、維持患者的身體機(jī)能正常運轉(zhuǎn)具有積極意義[2]。但有部分實踐研究表明，由于血液透析需要建立體外循環(huán)系統(tǒng)，對患者自身自然循環(huán)影響較大，長期透析多伴隨各種并發(fā)癥，如惡心嘔吐、低血壓、皮膚瘙癢、肌肉痙攣等[3]，患者受并發(fā)癥影響，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，情緒應(yīng)激將會直接影響康復(fù)效果。為解決這一問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者的生理、心理問題開展人性化護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)早期康復(fù)的實現(xiàn)[4]。為分析人性化護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的效果及對患者生活質(zhì)量的改善情況，特開展臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1月—2023年4月入院的血液透析患者150例為研究對象，行對比性護(hù)理研究，依據(jù)患者入院順序動態(tài)隨機(jī)化分組法設(shè)置對照組、實驗組，各75例。對照組，男40例，女35例，年齡55～80歲，平均年齡（68.35±8.41）歲，病程1～5年，平均病程（3.24±1.22）年；實驗組，男41例，女34例，年齡57～82歲，平均年齡（68.43±8.45）歲，病程1～5年，平均病程（3.23±1.23）年。兩組血液透析患者臨床資料組間比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院接受各種檢查后均符合《內(nèi)科學(xué)》中對于腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，確認(rèn)行血液透析治療；②患者意識健全，確認(rèn)接受治療，簽署《同意書》；③患者可主動配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②合并免疫系統(tǒng)疾病或其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；③長期藥物依賴史的患者；④護(hù)理配合度極差或合并精神疾病者。

1.2 方法

對照組血液透析患者開展常規(guī)護(hù)理，主要包括簡單的生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測等內(nèi)容。

實驗組血液透析患者開展人性化護(hù)理。內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：部分透析患者的心理耐受度低，加上長期透析會出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，給患者生活帶來許多的不便，部分患者可能會出現(xiàn)焦慮、緊張、抗拒治療、意志消沉、抑郁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員需要針對患者不良情緒予以及時的溝通和疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成正確疾病觀，開展相關(guān)指導(dǎo)，告知患者長期透析的必要性，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，不斷提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）病情觀察：在透析治療過程中做好患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測，做好導(dǎo)管護(hù)理、體位護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、抗感染護(hù)理等。日常中監(jiān)督給患者的用藥給予積極指導(dǎo)，告知患者長期堅持配合透析的重要性，告知患者用藥數(shù)量、時間和劑量，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法。（3）飲食干預(yù)：為血液透析患者制定個性化的飲食方案，持續(xù)性優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，熱量的具體攝入可以根據(jù)患者血糖血脂指標(biāo)、體重指數(shù)進(jìn)行規(guī)劃、優(yōu)先選擇粗糧作為主食、避免各種糖分的過量攝入、少食多餐。禁忌食用油炸、生冷、腌制的食物，不可抽煙、喝酒，日常多吃新鮮蔬果，保障飲食的清淡、干凈。（4）風(fēng)險護(hù)理：根據(jù)血液透析患者的病情發(fā)展情況和治療情況分析患者護(hù)理風(fēng)險，向患者及其家屬講解各種透析過程中風(fēng)險事件發(fā)生的可能性及其高危因素，盡可能獲得患者家屬的配合。做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高其應(yīng)急能力和操作水平，在透析治療的全過程中做好嚴(yán)密監(jiān)測，保障患者的治療安全。（5）社會支持：由于長期血液透析治療患者是特殊的社會群體，因此往往會獲得不同的社會待遇。部分患者在社會活動時卻往往被忽視，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的落差感，缺乏社會認(rèn)同感的患者往往心情不佳，容易在憂郁的負(fù)性心態(tài)引導(dǎo)下加重病情的發(fā)展，因此社會各界應(yīng)當(dāng)廣泛關(guān)注長期血液透析患者群體，更好的接納患者、改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而優(yōu)化臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較血液透析患者心理健康評分、遵醫(yī)評分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分的組間差異[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 患者心理健康評分比較

實驗組血液透析患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評分有所降低且低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理前后的遵醫(yī)評分比較

實驗組血液透析患者的遵醫(yī)評分顯著提高且明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 患者護(hù)理后的腎功能指標(biāo)比較

實驗組血液透析患者護(hù)理前的各項腎功能指標(biāo)情況和對照組無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，實驗組血液透析患者的腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 患者生活質(zhì)量評分比較

實驗組血液透析患者的生活質(zhì)量評分為（87.08±3.23）分，高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

有相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明，長期血液透析可引發(fā)患者出現(xiàn)生理、心理等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥[7]，影響到患者配合治療的依從性、威脅到透析的治療效果。針對此類患者需要尤其引起注意，給予患者相關(guān)人性化護(hù)理干預(yù)，為患者預(yù)后康復(fù)的實現(xiàn)提供有效基礎(chǔ)[8]。人性化護(hù)理干是臨床新型護(hù)理模式，相對于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，能夠更加關(guān)注患者的情緒問題，具有全面性、系統(tǒng)性，加強(qiáng)了對長期血液透析患者的心理疏導(dǎo)、提高了患者家屬的參與度、提高了患者的社會接納度、保障了護(hù)理工作的延續(xù)性[9]。研究結(jié)果表明，實驗組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評分有所降低且低于對照組，患者的遵醫(yī)評分提高且顯著高于對照組，腎功能指標(biāo)（BUN、Scr、β2-M）顯著更優(yōu)，GQOLI-74生活質(zhì)量評分更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者中的效果確切，能夠顯著提高患者的遵醫(yī)行為、改善患者的負(fù)性情緒，是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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