吝育晴

【摘要】目的：分析研究針灸推拿聯(lián)合中藥在治療腰椎間盤突出癥方面的臨床效果。方法：把我院收治的94例腰椎間盤突出癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將所有患者平均分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組當(dāng)中包含有47例患者。對(duì)照組患者實(shí)施簡(jiǎn)單的腰椎牽引治療方式，觀察組患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合中藥治療方式，然后對(duì)比分析兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.34%，觀察組則高達(dá)91.49%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，而觀察組卻只有8.51%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間的差異較為明顯（P<0.05）。治療1、2及3個(gè)月后，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為8.51%、19.15%和25.53%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率分別為0.00%、4.26%和8.51%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與簡(jiǎn)單的腰椎牽引治療方式相比較，針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥效果更為理想，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也更低，經(jīng)濟(jì)效益明顯，患者依從性高，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；中藥；治療；腰椎間盤突出癥；效果

Effect of acupuncture and massage combined with traditionalChinese medicine on lumbar disc herniation

LIN Yuqing

Tianjin Xiqing Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300385， China

【Abstract】Objective：Toanalyze and studytheclinicaleffect of acupunctureandmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicineinthetr eatment of lumbardischerniation.Methods：Taking 94 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital as the research subjects of this experiment，all patients were divided into the control group and the observation group，with47 patients in each group.The patientsin the control group were treated with simple lumbar traction，and the patients in the observation group were treated with acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine， and then the treatment effect，the incidence of adverse reactions and recurrence rateof the two groups were compared and analyzed. Results：After aperiod of treatment，the total effective rate of treatment in the control group was 72.34%，and that in the observation group was as high as 91.49%，and the treatment effect in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the control group was 25.53%，while that in the observation group was only 8.51%，the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the difference between the two groups was more obvious（P<0.05）.After 1，2and 3months of treatment，the recurrence rates of the control group were 8.51%， 19.15% and 25.53%， respectively，while those of the observation group were 0.00%， 4.26% and 8.51%，respectively，the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with simple lumbar traction treatment，acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine has more ideal effect in the treatment of lumbar disc herniation，and the incidence of adverse reactions is lower，the risk of recurrence is lower，the economic benefits are obvious，and the patient compliance is high，which is worthy of vigorous promotion and application in clinical practice.

【Key？Words】Acupuncture； Massage； Traditional Chinese medicine； Treatment； Lumbar disc herniation； Effect

腰椎間盤突出癥臨床上通常將其稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，導(dǎo)致這一疾病的根本原因是患者的腰椎間盤纖維環(huán)、髓核或者軟骨板出現(xiàn)了一定程度的退行性病變，無(wú)法負(fù)擔(dān)過(guò)大的外力作用。在長(zhǎng)期較重外部荷載情況下致使纖維環(huán)逐漸破裂，破裂部位的髓核組織向外突出，給椎管內(nèi)部造成巨大的壓迫，脊神經(jīng)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，長(zhǎng)期壓迫下脊神經(jīng)，痛感愈發(fā)強(qiáng)烈，與此同時(shí)，患者可能還伴有一定程度的下肢麻木現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我國(guó)目前臨床上針對(duì)腰椎間盤突出病癥的治療技術(shù)較為成熟，中醫(yī)治療主張安全穩(wěn)妥，針灸推拿是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的主要措施，但單一的治療手段難免存在一定的弊端，所以還需與其他治療方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以不斷提高臨床療效，減輕患者痛苦。下文就以我院2021年1月—2021年12月接收的94例腰椎間盤突出癥患者為例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年1月—2021年12月收治的94例腰椎間盤突出癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將所有患者平均分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組當(dāng)中包含有47例患者。對(duì)照組患者實(shí)施腰椎牽引治療方式，觀察組患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合中藥治療方式。對(duì)照組，男29例，女18例，年齡27～63歲，平均年齡（45.51±4.37）歲，病程1～6年，平均病程（3.28±1.41）年，其中包括右腿疼痛13例、左腿疼痛11例、腰腿疼痛17例、雙腿疼痛6例；觀察組，男27例，女20例，年齡23～65歲，平均年齡（45.69±4.17）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（3.46±1.46）年，其中包括1右腿疼痛4例、左腿疼痛12例、腰腿疼痛13例、雙腿疼痛8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究的人員均已臨床確診為腰椎間盤突出癥；②年齡均在18歲以上；③所有人員均為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有石淋病、腰軟、精神類疾病、意識(shí)障礙、惡性腫瘤類疾病的患者；②髓核突出或者錐體滑脫壓迫馬尾神經(jīng)的患者；③腰椎間盤突出超出5mm的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施簡(jiǎn)單的腰椎牽引治療方式，腰椎間盤突出癥患者治療過(guò)程中，需根據(jù)患者實(shí)際病情采取合理的治療措施，普通患者利用三維腰椎多功能牽引床對(duì)骨盆進(jìn)行適當(dāng)牽引，牽引力度通常保持在25～50kg之間，牽引時(shí)間多為0.5～1h。若患者疼痛感比較嚴(yán)重，可以給予一定的止痛藥和消炎藥。針對(duì)急性期患者，可以靜脈滴注甘露醇類藥物。老年患者則應(yīng)配合口服硫酸軟骨素A，3次/d，每次8片[1]。

1.2.2 觀察組 采取針灸推拿聯(lián)合中藥治療方式，具體包括：（1）針灸法。腰椎間盤單側(cè)突出的患者，在腰椎華佗夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)穴和承扶穴進(jìn)行針灸治療；腰椎間盤雙側(cè)突出的患者，除了上述穴位之外，還要針灸夾脊穴。整個(gè)針灸過(guò)程患者盡可能保持仰臥位，開(kāi)始針灸前需對(duì)針刺穴位進(jìn)行徹底消毒，每天針灸1次，每次留針約20min。（2）推拿法。對(duì)患者腰背部疼痛部位進(jìn)行點(diǎn)、揉，緩慢實(shí)施牽引的同時(shí)，以較柔的力量進(jìn)行按壓。（3）中藥治療。普通患者采用20g威靈仙、10g生白術(shù)、10g當(dāng)歸、l0g桃仁、10g地龍、10g牛膝、15g杜仲、15g獨(dú)活和15g寄生，病情較為嚴(yán)重的患者可增加10g紅花和6g川烏，每天煎服一劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者的整體療效

對(duì)照組患者的治療總有效率為72.34%，觀察組患者為91.49%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率

對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，觀察組患者為8.51%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)照組與觀察組患者后期病癥復(fù)發(fā)情況比較

治療1、2及3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤纖維環(huán)、髓核或者軟骨板出現(xiàn)了一定程度的退行性病變而引發(fā)的病癥，是我國(guó)發(fā)病率比較高的一類疾病，多發(fā)于青壯年人群中，男性發(fā)病率總體高于女性，主要表現(xiàn)為下肢疼痛，通常是因?yàn)榫米炔涣忌盍?xí)慣導(dǎo)致。根據(jù)影像學(xué)特征和腰椎間盤突出程度，可分為突出型、膨出型、脫出型和游離型腰椎間盤突出癥幾大類[3]。我國(guó)目前臨床上腰椎間盤突出癥治療多采取針灸、推拿等一些非手術(shù)方式，在減輕患者疼痛感的同時(shí)，提高椎間盤活動(dòng)能力。針灸治療主要是通過(guò)穴位針刺調(diào)整患者的毛細(xì)血管，提升血管的通透性和舒張性。

針灸治療方式在我國(guó)中醫(yī)界歷史非常悠久，即對(duì)患者的部分穴位實(shí)施針刺，輔助以提插、捻轉(zhuǎn)等手法，從而起到通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和氣血的作用。研究發(fā)現(xiàn)，針灸尤其在緩解肌肉松弛和局部血流供應(yīng)障礙方面體現(xiàn)出非常好的療效，對(duì)一些疑難雜癥也具有很大的幫助作用。腰椎間盤突出癥所采用的針灸治療模式多為體針治療方式和腰部治療方式兩種，體針治療能夠有效緩解腰椎間盤突出癥患者肌肉松弛問(wèn)題，增強(qiáng)患者四肢的靈活性[4]；腰部針灸能夠大大降低患者血管痙攣程度，促進(jìn)腦血管血液循環(huán)，增強(qiáng)患者腦神經(jīng)之間的知覺(jué)，促進(jìn)腰部血液循環(huán)，降低因?yàn)樯窠?jīng)壓迫而出現(xiàn)水腫和充血問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活自理能力。

推拿治療方式對(duì)患者腰椎間盤突出部位的恢復(fù)具有非常積極的作用，推拿操作會(huì)給后韌帶和纖維環(huán)一個(gè)向后的推力，促使髓核向椎間隙靠近，使患者腰椎間盤生理弧度逐漸恢復(fù)正常，提高椎間盤活動(dòng)能力[5]。除此之外，推拿對(duì)改善病變部位的淋巴循環(huán)和微循環(huán)也具有很好的幫助作用，緩解患者的肌肉痙攣癥狀，降低疼痛感。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的發(fā)病根源在于血?dú)獠蛔恪⑿皻馇煮w，所以治療過(guò)程應(yīng)重點(diǎn)驅(qū)邪氣、疏通經(jīng)絡(luò)。針灸推拿方式也是同理，即對(duì)患者腰椎華佗夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)穴和承扶穴進(jìn)行針灸治療，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。對(duì)患者腰部實(shí)施推拿能夠增強(qiáng)對(duì)局部肌肉的刺激，以刺激關(guān)節(jié)神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助快速消炎鎮(zhèn)痛。針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥，通常會(huì)選用丹參、川斷等藥物，這些藥物具有很好的消炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀功效。

本次研究中，對(duì)照組采取以往傳統(tǒng)的常規(guī)治療方式，觀察組采取針灸推拿聯(lián)合中藥治療方式，所用到的中藥包括：威靈仙、生白術(shù)、當(dāng)歸、桃仁、地龍、牛膝、杜仲、獨(dú)活和寄生，病情較為嚴(yán)重的患者可增加紅花和川烏，通過(guò)多種中藥成分的聯(lián)合運(yùn)用，起到祛風(fēng)止痛、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜神經(jīng)，加之針灸推拿，內(nèi)外兼施，標(biāo)本兼治，療效非常好。除此之外，針灸推拿及中藥內(nèi)服調(diào)理舉措還大大降低了用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，減少相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

綜上所述，針對(duì)腰椎間盤突出病癥的治療，針灸推拿聯(lián)合中藥方式具有非常理想的祛風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀效果，能夠有效改善患者腰部血液微循環(huán)，改善局部代謝，減少炎癥反應(yīng)，提高椎間盤活動(dòng)能力，降低患者的疼痛感，加快恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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