喬杰

【摘要】目的：探析為穩(wěn)定期慢阻肺患者實施肺康復護理對于改善肺功能和運動耐力的價值。方法：選擇2021年3月—2022年3月為研究時間，上述時間內因慢阻肺就診的穩(wěn)定期患者為分析對象，患者數(shù)量為66例。通過隨機數(shù)字表法對患者進行等比例分組（對照組與研究組），每組33例。兩組干預方法分別為常規(guī)護理和肺康復護理。觀察兩組患者的肺功能、生活質量、運動耐力以及護理滿意度。結果：護理后，研究組肺功能指標，生活質量各維度評分，6min運動耐力試驗以及護理滿意度均比對照組高（P<0.05）。結論：對穩(wěn)定期慢阻肺患者實施肺康復護理更利于患者肺功能和運動耐力的提升，使生活質量得到更好的改善，提高護理滿意度。

【關鍵詞】慢阻肺；穩(wěn)定期；肺康復護理；肺功能

Observation on the effect of pulmonary rehabilitation nursing on pulmonary function indicators in stable stage of COPD

QIAO Jie

Shimen County Peoples Hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable chronic obstructive pulmonary dis ease in improving pulmonary function and exercise tolerance.Methods：66 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COP D） from March 2021 to March 2022 were selected.The patients were randomly divided into two groups （the control group and the study grou p），with 33 cases in each group.The intervention methods were routine nursing and pulmonary rehabilitation nursing.The pulmonary functio n，quality of life，exercise tolerance and nursing satisfaction were observed between the two groups.Results：After nursing，the indexes of pulm onary function，scores of quality of life in all dimensions，6-minute exercise tolerance test and satisfaction degree of nursing in the study gro up were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable COPD is beneficial to the improvement of pulmonary function and exercise endurance，and to the improvement of quality of life and the improveme nt of nursing satisfaction.

【Key？Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Stable stage； Pulmonary rehabilitation nursing； Pulmonary function

慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為病理特點，以呼吸困難、胸悶氣短等為主要表現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。隨著年齡的增長，包括呼吸系統(tǒng)功能在內的人體各項機能日漸衰退，致使該病的發(fā)病群體主要集中在中老年人群。在慢阻肺穩(wěn)定期，病情波動幅度小，多數(shù)患者未能夠認識到康復干預的重要性。肺康復護理是以改善患者肺功能，提高運動耐力及生活能力水平為目標的一項干預舉措[2]。臨床研究指出，穩(wěn)定期慢阻肺患者予以配合肺康復護理能夠使其肺功能和運動耐力得到充分鍛煉，提高機體健康水平[3]。因此，為全面提高穩(wěn)定期慢阻肺患者預后康復水平，本研究在2021年3月—2022年3月期間圍繞66例患者實施研究，旨在探討肺康復護理方案對肺功能和運動耐力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的66例穩(wěn)定期慢阻肺患者就診時間均為2021年3月—2022年3月。利用隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，每組33例。對照組，男18例，女15例，年齡58～71歲，平均年齡（66.52±3.52）歲；研究組，男20例，女13例，年齡57～73歲，平均年齡（65.97±3.48）歲。組間資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 為對照組患者提供常規(guī)護理，指導患者做常規(guī)檢查并就慢阻肺的病理特點、疾病進展趨勢、臨床干預方案等內容向其展開口頭形式臨床宣教。根據(jù)醫(yī)囑內容指導患者用藥，告知其運動鍛煉對于疾病控制的重要性。耐心解答患者或家屬的疑問等基礎護理內容。

1.2.2 在常規(guī)護理的同時為研究組患者實施肺康復護理：指導患者呼吸功能、運動耐力等鍛煉方法，擬定肺康復訓練計劃，根據(jù)患者病情合理調控運動強度，出院后定期隨訪，了解康復進展等。（1）縮唇呼吸訓練：指導患者行端坐位，經鼻吸氣后，唇部做吹口哨狀，由口部緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間占比控制在1：3左右，每組訓練10min，每天訓練3組。（2）腹式呼吸訓練：指導患者行端坐位，兩手分別置于腹部和胸部，對呼吸節(jié)奏予以調整，吸氣時使腹部鼓起，呼氣時使腹部凹陷，每組訓練3min，每天訓練6組。（3）阻抗訓練：指導患者通過側向拉伸、壓腿等方式活動四肢關節(jié)，每組訓練5min，每天3組。提重物練習，初次提起0.5kg重物至肩部位置以上活動，隨著耐力的增加，逐漸增加重物質量，每組5min，每天3組。（4）有氧訓練：每天在平坦且安全的道路上慢走20min，行走速度控制在3km/h且稍出汗為宜，隨著心肺功能的提高可適當增加行走速度，每天訓練1次。（5）穴位按摩：指導患者中府穴、列缺穴、云門穴等穴位位置，對相應穴位每次按揉1min，每天3次。（6）院外隨訪：通過電話、微信或上門隨訪的方式督促檢查患者出院后肺功能康復訓練計劃的實施情況，根據(jù)康復進展對訓練內容予以調整。

1.3 觀察指標

（1）在護理前后檢驗肺功能，第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/ FVC。（2）使用生活質量簡易量表（SF-36）評估護理前后患者生活質量，精神健康、軀體疼痛、生理功能、活力，四項維度均為0～100分，分值高則表示生活質量好。（3）引導患者做6min步行試驗，檢驗護理前后運動耐力。（4）向患者發(fā)放醫(yī)院自擬護理滿意度問卷（0～100分），80分以上代表特別滿意，60～80分代表基本滿意，60分以下代表不滿意。護理滿意度=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組肺功能水平

護理后，研究組肺功能指標數(shù)值比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質量水平

護理后，研究組生活質量評分比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組運動耐力

經6min步行測試檢驗，護理前，對照組和研究組步行距離分別為（254.85±31.45）m和（260.58±32.43）m，t=0.7286，P=0.4689，>0.05；護理后，對照組和研究組6min步行距離分別為（271.76±32.32）m和（304.57±30.45）m，t=4.2445，P=0.0001，<0.05。

2.4 比較兩組護理滿意度

研究組護理滿意度水平比對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸氣流受限、呼吸困難、咳喘等，同時該病也是導致心腦血管、呼吸衰竭等疾病的高危因素，嚴重影響患者的運動耐力及生活質量。疾病穩(wěn)定期患者病情相對平穩(wěn)，此時予以一定科學護理干預或可提高其心肺功能和運動耐力，控制病情進展[4]。因此，探尋一項安全可靠的康復護理干預方案提高患者預后康復水平具有重要意義。

本研究對照組采取常規(guī)護理干預，研究組采取肺康復護理。結果顯示，護理后，研究組肺功能指標數(shù)值及6min步行試驗均高于對照組（P<0.05）。提示肺康復護理利于改善肺功能并提高運動耐力。常規(guī)護理以疾病宣教、病情監(jiān)測、醫(yī)囑落實等基礎護理內容為主，未對患者肺功能康復產生針對性干預，整體康復效果不理想[5]。肺康復護理是基于患者病情特點及身體狀況而擬定的康復訓練內容，如縮唇呼吸、腹式呼吸、阻抗訓練、有氧訓練等，通過循序漸進的運動強度，逐漸恢復肺部小氣道的順應性，達成肺康復的根本目的[6]。指導患者規(guī)范化縮唇呼吸，使呼吸頻率及氣流速度得到科學控制，提高氣道內壓來抵抗氣道外壓，不斷提高壓迫動力，有效緩解因外周小氣道形成的阻塞，促進排出肺泡內殘余的氣體。腹式呼吸訓練也稱之為橫膈膜呼吸，吸氣、呼氣調整腹部鼓起或凹陷狀態(tài)，使橫膈膜能夠上下移動，調整呼吸頻率，緩解呼吸急促現(xiàn)象。通過肺內氣體交換，提高肺泡通氣性，使肺活量得到提高。以0.5kg左右重物做阻抗訓練，對肢體目標肌群予以針對性鍛煉，緩解肌肉緊張感，提高運動能力。指導患者以慢走形式進行有氧鍛煉并逐漸提高運動強度，提高心肺對運動強度的適應性，進而提高運動耐力[7-8]。護理后，研究組生活質量和護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。分析原因與患者通過肺康復護理，肺功能和運動耐力均得到大幅度改善，有效控制病情進展，臨床康復效果理想等因素有關。

綜上，穩(wěn)定期慢阻肺患者采取肺康復護理方案可以更好地改善患者肺部功能和運動耐力，使其生活質量得到提高，對護理工作更滿意。

參考文獻

[1] 張鑫，李文雅.基于物聯(lián)網云平臺的肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者的干預效果[J].中國醫(yī)藥科學，2022，12（15）：127-130.

[2] 仝晶晶.心肺康復護理對穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2022，33（7）：882-885.

[3] 黃雪芬，李雪明，陳琳.5E康復護理在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].智慧健康，2022，8（20）：158-161.

[4] 遲燕飛，茍淑萍，王榮榮.醫(yī)護一體化肺康復護理模式對老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（9）： 167-170.

[5] 李小俠，李靜，李欣.肺康復護理聯(lián)合分級運動肺康復訓練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（22）：2362-2364.

[6] 李英.肺康復護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能與生活質量影響的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（9）：185-187，191.

[7] 陳海艷.康復護理在間質性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（4）：153-155.

[8] 田海燕，郎華.思維導圖引導康復護理改善慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能的臨床效果[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2021，19（4）：109-112.