• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療腰腿痛的臨床效果分析

      2023-06-21 12:17:46陳玉皋
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年7期
      關(guān)鍵詞:體外沖擊波炎性因子腰腿痛

      陳玉皋

      【摘要】? 目的? 探討體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療腰腿痛的臨床效果。方法? 選取醫(yī)院2020年2月- 2021年2月收治的腰腿痛患者130例作為研究對象,根據(jù)組間基線資料均衡可比原則,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組各65例。對照組采用常規(guī)止痛+康復(fù)鍛煉,觀察組在此基礎(chǔ)上進行體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療,連續(xù)治療4周,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果? 加入體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療后,觀察組患者治療總有效率為90.77%,高于對照組的76.92%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者疼痛程度(NRS)評分及生理功能(JOA)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,兩組患者NRS評分均降低、JOA評分均升高,但觀察組患者NRS評分和JOA評分均優(yōu)于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者兩種血清炎性物質(zhì)水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的血清白細胞介素-6(IL-6)及P物質(zhì)水平均降低,但觀察組患者顯著低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療腰腿痛能更好地緩解疼痛,改善生理功能,降低機體炎性因子,提升療效。

      【關(guān)鍵詞】? 腰腿痛;體外沖擊波;骨痛膏;炎性因子;療效

      中圖分類號? R244? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)13--03

      腰腿痛多是因為腰部骨骼、肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性病變而引發(fā)的一系列疾病,如腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生及腰椎間盤突出等。據(jù)權(quán)威資料顯示[1],老年人群中腰腿痛的發(fā)病率約17.2%,主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰、腿部疼痛,對患者坐臥行走等生活行為造成影響,嚴(yán)重者會喪失生活及工作能力。目前,西醫(yī)治療主要以藥物和手術(shù)為主,但非甾體抗炎藥(NSAID)等藥物潛在的消化道出血、心血管疾病的風(fēng)險引起人們的關(guān)注[2];手術(shù)治療能夠取得顯著的療效,但對于高齡患者而言機體耐受性差,手術(shù)風(fēng)險高。近年來,中醫(yī)藥治療腰腿痛的相關(guān)研究逐漸增多,內(nèi)服、外敷、針刺等多種治法為不同患者提供選擇,且療效確切,安全性及依從性較高。本研究主要探討體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療腰腿痛的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1? 對象與方法

      1.1? 研究對象

      選取醫(yī)院2020年2月- 2021年2月收治的腰腿痛患者130例作為研究對象,根據(jù)組間基線資料均衡可比原則,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組各65例。對照組患者中,男37例、女28例;年齡30~77歲,平均47.2±5.0歲;病程4~16年,平均8.6±2.1年;疾病類型:腰椎間盤突出癥29例、腰肌勞損10例、骨質(zhì)疏松15例、骨質(zhì)增生5例、其他6例。觀察組患者中,男32例、女33例,年齡34~79歲,平均49.0±3.7歲;病程6~12年,平均9.2±2.5年;疾病類型:腰椎間盤突出癥28例、腰肌勞損14例、骨質(zhì)疏松12例、骨質(zhì)增生6例、其他5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。所有患者及家屬均知情同意。

      納入標(biāo)準(zhǔn):能夠堅持完成臨床治療者且滿足《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰腿痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①腰腿部受寒、損傷史;②腰痛伴坐骨神經(jīng)痛,痛感隨腹壓增加而加??;③腰椎側(cè)彎、棘突旁伴有壓痛感且會向下肢放射,日?;顒用黠@受限;④直腿抬高加強試驗為陽性;⑤下肢反射異常,皮膚神經(jīng)支配區(qū)過于遲鈍或敏感。排除標(biāo)準(zhǔn):①腰、腿部嚴(yán)重外傷手術(shù)史;②惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引發(fā)的腰腿痛;③長期臥床,交流障礙無法準(zhǔn)確表達自身感受的患者;④對本試驗用藥(骨痛膏)過敏者。

      1.2? 治療方法

      1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)藥物止痛及康復(fù)鍛煉??诜麃砦舨寄z囊(生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Pharmaceuticals LLC;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20120063)止痛治療,200mg/次,1次/d,連續(xù)治療4周??祻?fù)鍛煉:腰背肌鍛煉,采取蛙泳姿勢,腰部前屈、后伸等動作,以疼痛耐受為準(zhǔn)逐漸提升運動量,15min/次,2次/d;腿部鍛煉,指導(dǎo)患者下肢自然垂直,自然呼吸,雙足背屈保持5s左右恢復(fù);雙足跖屈保持5s左右恢復(fù),交替鍛煉,持續(xù)15min,2次/d。

      1.2.2? 觀察組? 在上述基礎(chǔ)上進行體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療,具體內(nèi)容如下。

      (1)體外沖擊波治療:體外沖擊波治療儀購自深圳惠康醫(yī)療器械有限公司(型號HK.ESWOAJI),治療前于患者疼痛部位涂抹耦合劑,將沖擊波聚焦區(qū)對準(zhǔn)治療部位進行治療。初始治療時強度為低頻,隨后依據(jù)患者的適應(yīng)情況逐漸調(diào)節(jié)為高頻強度。1次/周,4次為一個療程。

      (2)骨痛膏貼敷:骨痛膏參照《中華人民共和國藥典(2015)》[4]中的規(guī)定制備,骨痛膏組方:紫荊皮、伸筋草、透骨草、雞血藤各30g,白芷、獨活、姜黃、沒藥、乳香、赤芍、土鱉蟲、骨碎補、川芎、桂枝、羌活、川牛膝、鉤藤、紅花及艾葉各15g,三七、細辛各10g。上述藥材浸泡30min,融合適量基質(zhì)并充分混勻,調(diào)制成黏膏狀,要求無失黏、無脫膏、無漏膏、色澤一致。選擇醫(yī)用背襯材料,取適量藥膏涂抹成直徑約5cm,厚度約2mm的圓形,自然冷卻或形成中藥貼膏。治療時選阿是穴2處,將骨痛膏貼敷其上,時間不超過24h。貼敷期間詢問患者是否出現(xiàn)異常,皮膚發(fā)紅、皮膚瘙癢等可繼續(xù)貼敷,若出現(xiàn)潰瘍或者嚴(yán)重過敏則立即停止給藥。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      (1)臨床療效:參照《頸肩腰腿痛》[5]中的療效評估標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效和無效。治愈:腰腿疼痛癥狀及體征完全消失,直腿抬高試驗結(jié)果為陰性,日?;顒油耆皇芟?。顯效:腰腿疼痛、腫脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn),直腿抬高試驗可達到70°,能夠完成日常工作。有效:腰腿疼等自覺癥狀有所好轉(zhuǎn),直腿抬高試驗陽性。無效:腰腿痛等自覺癥狀無改善,直腿高抬試驗陽性。

      (2)疼痛程度:采用數(shù)字分級評分法(NRS)對兩組患者疼痛程度進行評價,0分為無痛感,10分為劇烈疼痛,得分與疼痛程度正比。

      (3)生理功能:采用日本骨科協(xié)會(JOA)評分法進行評分,從主觀癥狀、體征、日常生活動作、膀胱功能等4個維度進行評價,評分范圍0~29分,分值越高則表示腰腿生理功能越好。

      (4)血清炎性因子:采集靜脈血液3ml,測定血清白細胞介素6(IL-6)、P物質(zhì)水平變化。

      1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

      運用 SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t 檢驗;計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者臨床療效比較

      加入體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療后,觀察組患者治療總有效率為90.77%,高于對照組的76.92%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2? 兩組患者疼痛程度和生理功能評分比較

      治療前兩組患者疼痛程度NRS評分及生理功能JOA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,兩組患者NRS評分均降低、JOA評分均升高,但觀察組患者NRS評分低于對照組,JOA評分高于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3? 兩組患者血清炎性因子水平比較

      治療前兩組患者兩種血清炎性物質(zhì)水平(血清IL-6及P物質(zhì))差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的血清IL-6及P物質(zhì)水平均降低,但觀察組患者顯著低于對照組(P<0.05),見表3。

      3? 討論

      腰腿痛是老年人群常見的慢性疾病,近年來隨著人們生活、工作方式的改變,長期久坐、體力勞動導(dǎo)致該病的患病率持續(xù)升高。腰腿痛作為慢性疼痛越來越受到人們的廣泛關(guān)注,臨床上對頸肩、腰腿痛等慢性疼痛的治療缺乏系統(tǒng)性,如單純藥物治療易造成患者對止痛藥產(chǎn)生依賴或恐懼情緒;手術(shù)治療費用昂貴且老年患者機體耐受差,風(fēng)險高。體外沖擊波的原理是將產(chǎn)生的機械沖擊波在組織中傳遞,產(chǎn)生的微小氣泡出現(xiàn)膨大現(xiàn)象從而引發(fā)空化效應(yīng),促使病灶處血液循環(huán)加快,從而修復(fù)組織損傷[6]。作為新型的物理治療方法,體外沖擊波具有安全性高、治療依從性好等優(yōu)點,但單純用于臨床治療見效緩慢,因此研究者們開始探究物理療法與中醫(yī)相結(jié)合的治療方案。

      中醫(yī)藥在腰腿痛治療方面有著豐富的經(jīng)驗,中醫(yī)將該癥歸為“腰痛”“痹病”范疇,病因有內(nèi)外之分。所謂內(nèi)因及肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、氣血郁結(jié)乃至疼痛;外因則有外感風(fēng)寒濕邪、肌肉勞損,故而生痛。因此中醫(yī)以整復(fù)理筋、活血行氣、消腫止痛為原則。骨痛膏是以獨活寄生湯方劑為基礎(chǔ)支撐的膏劑,具有強筋骨、補肝腎、活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的效能。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),獨活及羌活作為君藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎的效果。有研究表示,獨活寄生湯能夠提升小白鼠的疼痛閾值[7]。骨碎補、透骨草等具有強筋壯骨之能,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)骨碎補的提取物能夠促進成骨細胞、骨髓間質(zhì)干細胞增殖、分化,通過抑制骨轉(zhuǎn)化率的方式預(yù)防骨質(zhì)疏松[8]。研究中將骨痛膏貼敷于阿是穴中,藥力緩和且效用持久。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率為90.77%,顯著高于對照組的76.92%。治療后觀察組患者NRS評分低于對照組且JOA評分高于對照組,提示體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏貼敷治療腰腿痛能夠更好地緩解疼痛,促進患者機體生理功能的恢復(fù)。治療后觀察組患者血清IL-6、P物質(zhì)水平均顯著低于對照組,提示獨活、羌活等具有消炎作用的中成藥可以有效緩解血清中炎癥狀態(tài)。

      綜上所述,體外沖擊波聯(lián)合骨痛膏治療腰腿痛能夠降低機體炎癥反應(yīng)、緩解機體疼痛,改善生理功能,提升臨床療效。

      4? 參考文獻

      [1] 梁少娟劉琪珍. 穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療各種慢性腰腿痛的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2021, 16(13):185-187.

      [2] 韓新國. 針灸與藥物配合治療慢性腰腿痛的臨床療效比較[J]. 醫(yī)藥界, 2021, 1(3):P.12-13.

      [3] 于德春. 臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)[M]. 沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社, 1991:133.

      [4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:四部[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:22.

      [5] 郭長青,楊會杰,張昕欣,等.頸肩腰腿痛[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:79-81.

      [6] 王磊, 彭金林, 張恤. 體外沖擊波在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下治療頸腰腿疼痛性疾病的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 江西中醫(yī)藥, 2018, 49(11):78-80.

      [7] 孫萍萍, 俞忠明, 余平. 獨活寄生湯對骨癌痛小鼠痛行為及脊髓星形膠質(zhì)細胞GFAP表達的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2016, 34(2):387-390.

      [8] 諶順清, 梁偉, 張雪妹,等. 骨碎補化學(xué)成分和藥理作用研究進展[J]. 中國中藥雜志, 2021, 46(11):2737-2745.

      [2023-04-23收稿]

      猜你喜歡
      體外沖擊波炎性因子腰腿痛
      針刺結(jié)合艾灸儀治療寒濕腰腿痛的臨床觀察
      醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果
      中藥透皮技術(shù)治療頸肩腰腿痛
      頸肩腰腿痛獨特蜂療 創(chuàng)造外敷治愈前列腺
      股骨頭壞死非手術(shù)治療的研究進展
      體外沖擊波治療肩周炎患者疼痛的效果觀察
      體外沖擊波碎石等治療輸尿管上段結(jié)石的臨床觀察
      平喘固本湯治療COPD穩(wěn)定期的療效及其對患者炎性因子的影響
      藥物灌腸前行清潔灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察
      長骨骨折患者急性期外周血各類炎性細胞因子表達分析
      大石桥市| 吉首市| 汶上县| 盱眙县| 鄂伦春自治旗| 砚山县| 忻城县| 临安市| 修水县| 广灵县| 刚察县| 九江县| 乳源| 潮安县| 交口县| 织金县| 饶河县| 嘉义市| 郓城县| 麻江县| 凉城县| 苍梧县| 仲巴县| 神池县| 长宁县| 安康市| 阳曲县| 阳山县| 奉节县| 福贡县| 丹凤县| 大田县| 惠安县| 苍溪县| 蒙自县| 景洪市| 张家川| 阿克| 辽阳市| 新津县| 常宁市|