繆貝

【摘要】? 目的? 探討袋鼠式護理聯(lián)合嬰兒撫觸在新生兒睡眠質(zhì)量中的作用。方法? 選擇醫(yī)院2021年1月- 2022年12月接診的60例新生兒作為研究對象，根據(jù)組間性別、出生時間、體重等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組30例。對照組新生兒采取常規(guī)護理，觀察組采取袋鼠式+撫觸護理，對比兩組新生兒睡眠情況和睡眠質(zhì)量。結(jié)果? 袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠時間較對照組更長，夜醒次數(shù)以及哭鬧時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒睡眠質(zhì)量明顯高于對照組新生兒睡眠質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 袋鼠式護理聯(lián)合嬰兒撫觸護理模式，可以有效改善新生兒睡眠質(zhì)量，對提高患者新生兒睡眠時間有較好作用。

【關鍵詞】? 新生兒；睡眠質(zhì)量；袋鼠式護理；嬰兒撫觸

中圖分類號? R473.72? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）13--03

睡眠對新生兒的健康發(fā)育有著重要的作用。有資料顯示，3個月以下嬰兒睡眠時間應在14～17小時[1-2]。良好的睡眠質(zhì)量會穩(wěn)定新生兒的情緒、促進新生兒生長發(fā)育，還能讓新生兒更加聰明。嬰幼兒在睡眠過程中生長激素分泌會顯著增加，生長激素能夠提升細胞中蛋白合成速度，調(diào)節(jié)代謝物質(zhì)，促進新生兒骨骼發(fā)育。但由于新生兒睡眠脆弱，且易受周圍環(huán)境的干擾，因此，提高新生兒的睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量尤為重要[3-4]。本研究通過臨床實驗，觀察袋鼠式護理聯(lián)合嬰兒撫觸護理對新生兒睡眠質(zhì)量的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2021年1月- 2022年12月接診的60例新生兒作為研究對象，根據(jù)組間性別、出生時間、體重等基本資料均衡可比的原則進行分組，每組30例。對照組男18例，女12例；出生時間1～26天，平均10.39±2.62天；體重3.1～4.6kg，平均3.96±0.62kg。觀察組男22例，女8例；出生時間1～27天，平均10.43±2.60天；體重3.3～4.5kg，平均3.89±0.63kg。兩組新生兒上述基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會已批準此次研究。

（1）納入標準：新生兒Apgar評分≥8分；均為足月新生兒；生命指標和體征正常；新生兒家長對研究知情，且積極主動參與研究。

（2）排除標準：患有先天性疾病新生兒；存在認知功能障礙新生兒；28天以上滿月嬰兒；臨床資料缺失新生兒。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 接受常規(guī)護理，護理人員指導產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)，同時每間隔4小時進行1次體溫檢測，每天進行1次臍部護理，解答家屬所有疑問，并密切關注新生兒各項指標。

1.2.2? 觀察組? 接受袋鼠式+撫觸護理，具體措施如下。

（1）袋鼠式護理：選1間溫度在26℃以上，且較為安靜的病房進行袋鼠式護理。首先在產(chǎn)婦頭部下方和腰部分別放置軟枕，以提高產(chǎn)婦舒適度，產(chǎn)婦將衣扣打開，裸露上身，新生兒穿好紙尿褲后，同樣褪去其他衣物，傾斜擺放于母親胸前，將新生兒臉偏向一側(cè)，確保新生兒氣道的暢通，再讓新生兒與母親的肌膚緊密貼合，保證皮膚的完全碰觸。指導母親雙手分別放置于嬰兒背部和臀部，做好保護措施，以免嬰兒滑落。隨后在新生兒背部輕蓋薄被，避免嬰兒受涼。袋鼠式護理應在新生兒安靜狀態(tài)下進行，分別于每日上午和下午各進行1次，每次時間在1小時左右，直至新生兒出院。

（2）撫觸護理：新生兒出生24小時后便可進行撫觸護理。撫觸前，準備好浴巾、撫觸油、干凈的紙尿褲、衣物，再調(diào)整好室內(nèi)溫度，保證足夠的溫度和濕度，避免新生兒在撫觸過程中著涼。撫觸處理通常在沐浴之后或進食1小時后開展，護理人員摘去首飾，將指甲修剪干凈整齊后，再對雙手進行消毒，首先將按摩油滴于護理人員掌心處，護理人員將按摩油和雙手搓熱后，分別于新生兒頭部、前額、前胸、后背和四肢等部位進行按摩，首先從發(fā)際線開始，向后捋順新生兒頭發(fā)，進行眉心舒展，再用拇指從新生兒嘴角向兩側(cè)緩慢滑動至耳后；護理人員再將雙手在新生兒前胸進行交叉按摩，再以順時針方向按摩患兒腹部，促進腸蠕動；隨后將新生兒翻身，取俯臥位，將新生兒頭偏向一側(cè)進行背部按摩，從脊柱開始向兩邊滑動，促進肌肉放松；隨后進行四肢按摩，護理人員用指腹從新生兒掌心向指尖推進，提拉手指和腳趾。單次撫觸動作不宜過多重復，新生兒出現(xiàn)哭鬧時應立即停止撫觸并進行安撫。每天進行2次撫觸，每次15分鐘左右。撫觸過程中密切關注新生兒皮膚顏色是否發(fā)生改變。

1.3? 指標觀察

（1）新生兒睡眠情況：包括睡眠時間、夜間蘇醒次數(shù)以及每次哭鬧持續(xù)時間。

（2）睡眠質(zhì)量：新生兒入睡速度較快，深睡眠較多，睡眠時間可持續(xù)3小時左右，不易被驚醒，同時睡醒后哭鬧較少為優(yōu)；睡眠時間在2小時左右，有驚醒情況發(fā)生，睡醒后偶爾有哭鬧為良；入睡較難，深睡眠較少，淺睡眠較多，睡眠時間在1小時左右，同時容易被驚醒，睡醒后經(jīng)?？摁[為差。睡眠優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新生兒睡眠情況比較

袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠時間較對照組更長，夜醒次數(shù)以及哭鬧時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組新生兒睡眠質(zhì)量比較

袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于新生兒各個器官發(fā)育尚不成熟，因此在離開母體后其睡眠質(zhì)量通常較差，且睡眠時間不穩(wěn)定，常出現(xiàn)夜間哭鬧等情況。而長期哭鬧不僅會消耗新生兒體力，還不利于新生兒的健康生長。因此，建立新生兒的安全感，保證新生兒睡眠質(zhì)量尤為重要[5-6]。

袋鼠式護理是指將嬰兒皮膚裸露后放置于母親胸前，讓兩者皮膚互相接觸的一種護理方式。袋鼠式護理最開始應用于早產(chǎn)兒，之后應用于足月新生兒。袋鼠式護理是指新生兒像袋鼠一樣趴在母親胸前，可以提高新生兒主動覓食性，還能緩解新生兒疼痛，穩(wěn)定新生兒體征，縮短新生兒住院時間[1，7]。同時，袋鼠式護理對于母親來說，還可以提高產(chǎn)婦泌乳素的水平，增加產(chǎn)婦奶量，能更好地增進親子之間的感情，并緩解產(chǎn)后疼痛以及產(chǎn)后焦慮等負面情緒。嬰兒撫觸護理則會增加新生兒的識別能力以及運動能力和社交能力。有研究指出，對新生兒四肢和背腹進行撫觸之后，可增加新生兒胃泌素以及胰島素的釋放，對于改善新生兒腸道的吸收和增加食欲尤為重要，進行撫觸護理的新生兒體重是未接受撫觸護理的新生兒體重的1.4倍左右，且新生兒睡眠更為規(guī)律，質(zhì)量更高，有利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[5，8]。本研究中，采取袋鼠式護理聯(lián)合撫觸護理的新生兒與對照組比較，睡眠時間更長，夜間蘇醒次數(shù)和蘇醒后哭鬧時間更短，同時睡眠質(zhì)量更高，有效驗證了袋鼠式護理聯(lián)合嬰兒撫觸護理在新生兒改善睡眠質(zhì)量中的有效性。

綜上所述，在對新生兒進行臨床護理時，將袋鼠式護理與嬰兒撫觸聯(lián)合應用，可明顯縮短患者夜醒次數(shù)和哭鬧時間，對改善新生兒睡眠質(zhì)量有積極作用。

4? 參考文獻

[1] 林春.袋鼠式護理配合嬰兒撫觸對新生兒睡眠的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（5）：531-532.

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[3] 李亞琴，張遼.袋鼠式護理對住院新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及發(fā)育情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（24）：164-166.

[4] 卓文賢，林倩，吳紅艷.袋鼠式護理聯(lián)合撫觸干預對新生兒睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（8）：1417-1418.

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[6] 龐超轉(zhuǎn).袋鼠式護理對新生兒睡眠及行為發(fā)育的影響[J].罕少疾病雜志，2021，28（1）：70-71.

[7] 丁秀云.嬰兒撫觸對嬰兒睡眠改善及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：80-82.

[8] 顏曉珊.探討嬰兒撫觸護理對早產(chǎn)兒黃疸及常見并發(fā)癥的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（93）：332.

[2023-03-23收稿]