朱添甜

摘要：目的 探討在心臟瓣膜置換術(shù)后展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 以106例于我院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的患者為研究對(duì)照，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者依從性、SAS、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量、心臟射血分?jǐn)?shù)和6 min步行距離。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者依從性高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，心臟射血分?jǐn)?shù)以及6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高心臟瓣膜置換術(shù)患者治療依從性，緩解其不良情緒，改善心功能，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；心臟功能

心臟瓣膜置換就是將病變的心臟瓣膜置換成功能良好的瓣膜，從而達(dá)到治療的目的。術(shù)后患者自我保健與手術(shù)效果、生活質(zhì)量密切相關(guān)，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，保持護(hù)理的延續(xù)性，從院內(nèi)至出院后持續(xù)為患者展開護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理的全面性與完善性，切實(shí)滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而保障治療效果[1]。本研究主要探討了在心臟瓣膜置換術(shù)后展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2022年12月在我院接受心臟瓣膜置換手術(shù)治療的106患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53例。對(duì)照組男31例，女22例；平均年齡（42.69±3.75）歲。觀察組男30例，女23例；平均年齡（43.17±4.26）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后臨床癥狀以及各指標(biāo)變化情況，告知患者相關(guān)注意及配合事項(xiàng)，同時(shí)為其講解遵醫(yī)囑用藥、飲食的重要性。在患者出院前對(duì)其展開健康宣教，針對(duì)患者病情情況制定不同的康復(fù)護(hù)理方案，叮囑其定期回院復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物與合理進(jìn)食，鼓勵(lì)患者并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心及依從性。

1.2.2 觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理

（1）成立專項(xiàng)護(hù)理小組：組建延續(xù)性護(hù)理小組，納入專業(yè)能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，并與科室醫(yī)師、心肺康復(fù)師等共同配合下完成，而后展開全面培訓(xùn)，包括理論知識(shí)、操作技能等[2]。

（2）出院前宣教：利用微信、QQ等社交平臺(tái)建立病友交流群，以便于可及時(shí)在群內(nèi)推送信息。同時(shí)，根據(jù)每位患者病情編制自我監(jiān)測(cè)手冊(cè)，要求患者出院后按照手冊(cè)內(nèi)要求做好心率、血壓、用藥后不良反應(yīng)等情況監(jiān)測(cè)，以便為后期治療及護(hù)理方案的調(diào)整提供精確的數(shù)據(jù)信息[3]。

（3）制定隨訪計(jì)劃：延續(xù)性護(hù)理可通過電話、家庭隨訪、微信與QQ聯(lián)系等方面展開，為避免對(duì)患者的日常生活造成干擾，還需與其確定隨訪時(shí)間，建議電話隨訪為每周1次，可在09：00～11：00或18：00～20：00，家庭訪視可2周1次，切實(shí)了解患者的康復(fù)情況以及護(hù)理現(xiàn)狀，及時(shí)糾正患者不良行為。護(hù)理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況制定針對(duì)性方案，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)與康復(fù)鍛煉等方面，并為其發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，以便于患者及家屬充分掌握與心臟瓣膜置換術(shù)相關(guān)的知識(shí)。

（4）用藥指導(dǎo)：為保證患者能夠按時(shí)按量服用藥物，避免漏服、誤服等不良事件發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在每種藥物外包裝上標(biāo)注用法用量，以便于患者辨識(shí)，同時(shí)為患者及家屬詳細(xì)講解每種藥物的療效及目的，告知患者切勿私自調(diào)整藥量或者停藥，若服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)就診。在電話隨訪時(shí)，注意詢問患者用藥后各項(xiàng)情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生并做出調(diào)整，以此來(lái)提高其相符性與可行性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。

（5）心理干預(yù)：護(hù)理人員需詢問家屬患者的精神狀態(tài)，分析患者壓力源并及時(shí)對(duì)其展開心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多陪伴與關(guān)心患者，給予其家庭支持，還可通過分享成功案例的方式增強(qiáng)患者治療信心，使其能夠保持良好心態(tài)，從而積極配合。同時(shí)，護(hù)理人員可以在群里定期推送一些如何舒緩心情的方法等科普文章，改善患者不良情緒有積極促進(jìn)作用。

（6）飲食指導(dǎo)：叮囑患者需注意飲食的清淡性，在保證營(yíng)養(yǎng)充足情況下盡量多食用一些維生素及高蛋白、易消化的食物，告知患者應(yīng)當(dāng)減少鹽攝入量，禁食咖啡并戒除煙酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

（7）康復(fù)鍛煉：在制定康復(fù)訓(xùn)練方案時(shí)，還需通過詢問以及家庭訪視后，對(duì)患者的實(shí)際病情情況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定訓(xùn)練方案，并注意控制運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，以免起到適得其反的效果，定期進(jìn)行調(diào)整，確保訓(xùn)練方案能夠提高患者身體素質(zhì)、改善患者各項(xiàng)功能，促進(jìn)其康復(fù)[5～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性：分為完全依從、部分依從和不依從?；颊咦襻t(yī)囑服用藥物、定期復(fù)查、自我檢測(cè)、合理飲食，為完全依從；需在他人監(jiān)督下完成用藥、飲食，為部分依從；對(duì)醫(yī)囑要求拒不配合，為不依從[7～8]?？傄缽?完全依從+部分依從。（2）比較兩組心臟射血分?jǐn)?shù)和6 min步行距離。（3）比較兩組心理狀態(tài)：利用SAS、SDS量表對(duì)患者展開評(píng)估，臨界值分別為50分、53分，分值越低說明患者焦慮、抑郁等不良情緒越輕。（4）應(yīng)用SF-36量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量：包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等維度，均為滿分制，分值高表示患者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

觀察組總依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心臟射血分?jǐn)?shù)及6min步行距離比較

護(hù)理后，觀察組心臟射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成的材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換受損已經(jīng)病變的瓣膜，簡(jiǎn)稱換瓣，使病變瓣膜達(dá)到正常工作狀態(tài)[9]。術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)出血、血管栓塞等并發(fā)癥，臨床需給予患者全方面的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。將醫(yī)院護(hù)理延伸至出院后，通過定期進(jìn)行電話隨訪及家庭方式，并利用微信、QQ等軟件及時(shí)解決患者生活中存在的問題，滿足患者出院后對(duì)護(hù)理的需求，有助于提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡快康復(fù)[10～11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者依從性高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，心臟射血分?jǐn)?shù)以及6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高心臟瓣膜置換術(shù)患者治療依從性，緩解其不良情緒，改善心功能，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。

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