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      互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療健康的一體化發(fā)展

      2023-07-04 04:34:12熊煒
      管理學(xué)家 2023年12期
      關(guān)鍵詞:健康一體化互聯(lián)網(wǎng)

      熊煒

      [摘 要]進入21世紀(jì),互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展,給各行各業(yè)帶來了巨大的變革。人們在享受物質(zhì)文化發(fā)展成果的同時,對醫(yī)療健康提出了更高的要求。自2020年新冠疫情發(fā)生以來,對醫(yī)療和健康更加重視。互聯(lián)網(wǎng)時代下如何將醫(yī)療與健康相融合,是新時代的新課題和新挑戰(zhàn)。文章深入研究互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療健康的一體化發(fā)展,以期提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平,推進醫(yī)療健康信息化發(fā)展,構(gòu)建多層次的社會保障體系,進一步滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。

      [關(guān)鍵詞]互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療;健康;一體化

      中圖分類號:R197 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-1722(2023)12-0007-03

      ★課題項目:長三角醫(yī)療健康一體化建設(shè)策略研究(2021byzd265sk)

      近年來,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展給醫(yī)療健康帶來了巨大的機遇和挑戰(zhàn),將醫(yī)療健康深度融合、實現(xiàn)其一體化發(fā)展以及滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求成為新時代的新課題?;ヂ?lián)網(wǎng)的出現(xiàn)不僅突破了空間的限制,而且加快了社會的發(fā)展速度,在線已經(jīng)成為人們隨口所說的詞匯,5G的出現(xiàn)又使得互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展更進一步。

      在互聯(lián)網(wǎng)時代,醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集與融合,形成了醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)經(jīng)加密傳輸形成數(shù)據(jù)庫,為醫(yī)療健康一體化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[1]。

      發(fā)達(dá)國家已建立了較為成熟的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。英國發(fā)布了《英國數(shù)據(jù)能力發(fā)展戰(zhàn)略計劃》,深入挖掘數(shù)據(jù)的價值,建立了專門的網(wǎng)站公布各類數(shù)據(jù),其中,醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)包括醫(yī)療服務(wù)和處方藥記錄等。美國發(fā)布了《美國聯(lián)邦政府信息戰(zhàn)略規(guī)劃》,指明了規(guī)劃方向,明確了實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)。這些數(shù)據(jù)系統(tǒng)將數(shù)據(jù)歸檔,為后續(xù)的醫(yī)療健康一體化發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

      進入新時期,公眾更加關(guān)注健康。國家在互聯(lián)網(wǎng)時代明確提出構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系,以促進互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療健康的融合發(fā)展。各地政府積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè),在政策的推動下,各醫(yī)療機構(gòu)紛紛開始建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展遠(yuǎn)程會診等工作;各醫(yī)療機構(gòu)依照分級診療原則建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體,很多企業(yè)著手從事醫(yī)療健康事業(yè),開發(fā)配套軟硬件設(shè)備,促進醫(yī)療健康的融合發(fā)展[2]。

      一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)

      近年來,很多醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)患者的同時積極進行信息化建設(shè),嘗試提供遠(yuǎn)程診療服務(wù),逐步建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,為此,國家出臺了專門的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的驗收標(biāo)準(zhǔn)都作出了相應(yīng)規(guī)定。各醫(yī)療機構(gòu)與其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相互補充,診療數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)相互參照,患者在醫(yī)療機構(gòu)首診后,可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行復(fù)診、隨訪,患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的醫(yī)療記錄等同于患者在實體醫(yī)院就診的醫(yī)療記錄,可憑就診電子處方在線下實體藥房購買相應(yīng)藥品。在新冠疫情防控期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為群眾提供了感染咨詢、心理咨詢等服務(wù),有效防止了人員聚集。

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)連接醫(yī)療機構(gòu)和患者,醫(yī)療機構(gòu)安排醫(yī)生固定排班在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診?;颊咴L問互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,選擇服務(wù)后依照物價局規(guī)定支付相應(yīng)的診療費用?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供網(wǎng)上隨訪、網(wǎng)上電子病歷、網(wǎng)上醫(yī)囑及網(wǎng)上處方等服務(wù),具有慢性病管理功能,可為有需要的病人提供醫(yī)療服務(wù)。有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以根據(jù)電子處方直接郵寄藥品給患者[3]。

      二、互聯(lián)網(wǎng)時代分級診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

      醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)療聯(lián)合體搭建分級診療平臺,形成上下聯(lián)動、急慢分治的診療體系,進行全流程的健康管理?;ヂ?lián)網(wǎng)時代,醫(yī)療機構(gòu)可以在此基礎(chǔ)上進行網(wǎng)絡(luò)化布局,提供遠(yuǎn)程診療、數(shù)據(jù)共享及檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。醫(yī)療聯(lián)合體是以牽頭醫(yī)院為主導(dǎo),聯(lián)合區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立的醫(yī)療機構(gòu)[4]。目前,醫(yī)療聯(lián)合體有以下幾種形式。

      (一)城市醫(yī)療集團

      城市醫(yī)療集團即由城市中能力較強的醫(yī)院牽頭,聯(lián)合其他二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)成立的城市醫(yī)療聯(lián)合體集團,依照基層首診、急慢分治的原則收治病人,在城市醫(yī)療集團內(nèi)舉辦各類學(xué)習(xí)培訓(xùn),提升城市醫(yī)療集團的疾病治療能力,加快醫(yī)療資源周轉(zhuǎn),提高醫(yī)療資源利用率。

      城市醫(yī)療集團診療患者的流程為:患者先在社區(qū)醫(yī)院首診,一些比較簡單的感冒發(fā)燒就近診療;如遇社區(qū)未能解決的問題,即轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院,患者在上一級醫(yī)院住院診療完成后,可轉(zhuǎn)入相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)院治療。

      如有傷口換藥等情況,可在社區(qū)醫(yī)院完成。患有簡單疾病的患者如先行前往高級別醫(yī)院診療,依照雙向轉(zhuǎn)診原則,在患者同意的情況下,將患者轉(zhuǎn)至低一級的醫(yī)院進行診療,節(jié)約有限的醫(yī)療資源。

      在診療過程中,很多醫(yī)療機構(gòu)在城市醫(yī)療集團內(nèi)進行了信息化聯(lián)網(wǎng),可以推送和回傳患者的診療信息和診療數(shù)據(jù),構(gòu)建了檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)體系,解決了患者重復(fù)診療的問題,提高了診療效率。

      除了診療外,城市醫(yī)療集團還可舉辦相關(guān)的學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)會議,鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)人員前往牽頭單位接受培訓(xùn),鼓勵牽頭單位組織醫(yī)生資源下沉,實習(xí)帶教,全面提升城市醫(yī)療集團的診療能力。

      (二)醫(yī)療共同體

      醫(yī)療共同體是醫(yī)療聯(lián)合體在基層縣域的構(gòu)建模式,是由縣域中高一級醫(yī)院牽頭、聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構(gòu)成立的醫(yī)療聯(lián)合體,可滿足群眾就近就醫(yī)的需求。

      目前,很多縣域的醫(yī)療聯(lián)合體采取統(tǒng)一管理的形式,即人、財、物由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理,實行醫(yī)保統(tǒng)籌打包支付,提高了醫(yī)療資源可及率[5]。

      在醫(yī)療共同體內(nèi),牽頭單位還會組織醫(yī)療人員參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座,組織上級單位專家進行手術(shù)示教、實習(xí)帶教,通過這些活動提升基層醫(yī)療機構(gòu)工作者的業(yè)務(wù)能力及醫(yī)療共同體的整體能力。

      (三)??坡?lián)盟

      ??坡?lián)盟是以醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢學(xué)科或其亞專業(yè)學(xué)科為核心,聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)的對應(yīng)學(xué)科成立的??茖W(xué)術(shù)聯(lián)盟組織。在??坡?lián)盟內(nèi),各成員單位定期召開??坡?lián)盟會議,進行專科聯(lián)盟手術(shù)示教和??坡?lián)盟遠(yuǎn)程查房,開展??坡?lián)盟內(nèi)的各項培訓(xùn)。

      在??坡?lián)盟內(nèi),對相應(yīng)疾病患者進行雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診。目前,專科聯(lián)盟的范圍有縣級區(qū)域?qū)?坡?lián)盟、市級區(qū)域?qū)?坡?lián)盟和省級區(qū)域?qū)?坡?lián)盟,也有跨省域區(qū)域?qū)?坡?lián)盟和全國范圍專科聯(lián)盟。

      目前,在互聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展下,已有專業(yè)公司為??坡?lián)盟定制專用的遠(yuǎn)程設(shè)備,通過互聯(lián)網(wǎng)連接??坡?lián)盟內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)學(xué)科或亞專科,開展多種形式的遠(yuǎn)程合作,將一些??坡?lián)盟的講課示教視頻統(tǒng)一上傳至網(wǎng)頁端,供??坡?lián)盟內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)人員隨時學(xué)習(xí),提高專科聯(lián)盟的運營效率及學(xué)術(shù)影響力。

      (四)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)

      遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)即醫(yī)療機構(gòu)使用專用的軟硬件設(shè)備,對接各醫(yī)療機構(gòu)的信息化系統(tǒng)。當(dāng)患者需要會診時,將患者的檢查檢驗數(shù)據(jù)、影像圖片、病理數(shù)據(jù)等加密上傳進行會診和病例討論,可以通過軟硬件設(shè)備開展遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程培訓(xùn),開展多種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。這種多種形式的遠(yuǎn)程合作,通過一定的渠道建立相應(yīng)專業(yè)或亞專科的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò),專門為相應(yīng)專業(yè)或亞??铺峁┓?wù)。這種遠(yuǎn)程醫(yī)療合作節(jié)省了有限的醫(yī)療資源,專家不用東奔西跑就可以遠(yuǎn)程授業(yè)解惑,基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員可以通過此協(xié)作網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識,了解更多醫(yī)療手段[6]。

      隨著科技信息技術(shù)的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作已經(jīng)開展了多種新形式的技術(shù)合作,例如遠(yuǎn)程心電協(xié)作網(wǎng)、遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)。遠(yuǎn)程心電即實時采集患者的心電圖數(shù)據(jù),將其傳輸至相應(yīng)的數(shù)據(jù)中心,提供相應(yīng)的協(xié)作診療服務(wù)。遠(yuǎn)程病理即將患者的病理切片通過病理切片掃描儀轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖片,存儲加密上傳至相應(yīng)的數(shù)據(jù)中心,提供相應(yīng)的協(xié)作診療服務(wù)。

      三、在互聯(lián)網(wǎng)時代促進健康管理

      隨著社會的發(fā)展,大眾對于健康的要求越來越高,從以往的有病就去醫(yī)院診治的觀念,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾淼挠^念,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制強調(diào)疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變,借助行業(yè)政策,健康管理事業(yè)飛速發(fā)展。各級基層衛(wèi)生機構(gòu)積極開展健康管理工作。

      例如,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟蹤慢性病患者和高危人群的特征指標(biāo)數(shù)據(jù),或使用患者佩戴專用的醫(yī)療設(shè)備采集其長期健康數(shù)據(jù),在基層醫(yī)療機構(gòu)進行遠(yuǎn)程診療等,正確引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,有序開展分級診療工作。醫(yī)療機構(gòu)要堅持以患者為中心,提高患者的醫(yī)療滿意度[7]。

      以健康管理為主的企業(yè)一般將智能醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與生產(chǎn)、健康管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用等解決方案進行整合,在互聯(lián)網(wǎng)思維和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)思維的指導(dǎo)下,為各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康管理方案,幫助患者提高健康管理的效率和質(zhì)量。

      四、推進醫(yī)療健康信息化

      進入互聯(lián)網(wǎng)時代,各級醫(yī)療機構(gòu)要推進數(shù)字化與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合,加快建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng),從源頭優(yōu)化就醫(yī)流程,通過推動信息化建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境,完善基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、門診費用跨省直接結(jié)算等功能。

      同時,醫(yī)療機構(gòu)要加強信息化應(yīng)用,醫(yī)療機構(gòu)擁有自己的HIS、LIS、PACS、HRP等系統(tǒng),可打通醫(yī)療機構(gòu)各部門、各科室的信息化渠道,提高醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化和集成化水平,打破不同數(shù)據(jù)系統(tǒng)的界限,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)全業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,更高效地獲取各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù),建立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用于科研的數(shù)據(jù)庫,真正提高數(shù)據(jù)質(zhì)量及信息化建設(shè)水平。醫(yī)療聯(lián)合體單位要不斷提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量,規(guī)范檢查檢驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),促進電子病歷、檢查結(jié)果及醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療衛(wèi)生信息的相互認(rèn)可[8]。

      五、互聯(lián)網(wǎng)時代構(gòu)建多層次的社會保障體系

      隨著社會的不斷發(fā)展,大眾越來越需要完善的社會保障體系。有了穩(wěn)定的社會保障,群眾才有更高的生活質(zhì)量,從這個角度來說,社會保障體系的構(gòu)建勢在必行。在互聯(lián)網(wǎng)時代,應(yīng)建立健全多層次的社會保障體系[9],這是全社會的共同愿望,也是民生服務(wù)的重大舉措,體現(xiàn)了社會公平。

      目前,我國政府已初步構(gòu)建社會保障體系,在基本保障的基礎(chǔ)上促進了基本醫(yī)療保險、補充保險和商業(yè)保險的共同發(fā)展,社會保障制度更顯公平。

      在用人單位層面,各用人單位為員工辦理多種保險,保障員工的基本權(quán)益。在個人層面,個人自主、自愿參加各項社會保險,共同構(gòu)建多層次的社會保障體系。

      六、結(jié)語

      在互聯(lián)網(wǎng)時代,醫(yī)療與健康一體化協(xié)調(diào)發(fā)展是新時代的新課題和新挑戰(zhàn)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)抓住機遇,探索分級診療制度,構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體,推動信息化建設(shè),加強健康管理,完善多層次的社會保障體系,推動醫(yī)療健康深度融合發(fā)展,早日實現(xiàn)“健康中國”的目標(biāo)。

      參考文獻:

      [1]王政,王萍,曹洋.新時代“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康管理”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展探討[J].中國醫(yī)院管理,2020(11):90-92.

      [2]李磊,晏志陽,馬韶君.城市群“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的內(nèi)涵解析與路徑構(gòu)建——基于新區(qū)域主義視角的分析[J].北京行政學(xué)院學(xué)報,2020(04):1-9.

      [3]肖大華,徐澤全,呂永濤.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)疫情防控工作的實踐與思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2020(03):310-314.

      [4]張彥杰,丁莉,范麗.醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系建設(shè)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018(11):1561-1563+1567.

      [5]陳敏.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”:打造智慧醫(yī)療服務(wù)新模式[J].中國黨政干部論壇,2018(10):30-33.

      [6]陳至柔.一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系評價框架研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2018.

      [7]孟群,尹新,梁宸.中國“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”現(xiàn)狀與發(fā)展綜述[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2017(02):110-118.

      [8]宋應(yīng)諾.基于醫(yī)療信息技術(shù)構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的探索[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015.

      [9]安繼業(yè).醫(yī)療健康信息框架與信息模型的研究和建立[D].浙江大學(xué),2009.

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