湯文毅

【摘 要】目的 分析在濕疹患者治療期間予以刺絡(luò)拔罐、溫針灸的臨床效果。方法 選取2022年2月-2023年2月我院中醫(yī)皮膚科診治的80例濕疹患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各40例。對照組予以基礎(chǔ)治療，研究組予以溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療，比較兩組臨床療效、瘙癢緩解效果、濕疹癥狀評分（EASI評分）、血清炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組瘙癢緩解率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后3、7 d EASI評分均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后CRP指標(biāo)低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療濕疹的臨床效果良好，能夠有效緩解患者的瘙癢情況及濕疹癥狀，有利于改善血清炎性因子水平，且治療后不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕疹；刺絡(luò)拔罐；溫針灸；血清炎性因子

中圖分類號：R758.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0054-04

Clinical Effect of Warming Needle Moxibustion Combined with Pricking and Cupping in the Treatment of Eczema

TANG Wen-yi

（Acupuncture and Trauma Department of Pengpu Town Community Health Service Center， Jingan District， Shanghai 200072， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of pricking and cupping and warming needle moxibustion in the treatment of eczema patients. Methods A total of 80 patients with eczema diagnosed and treated in the Department of Dermatology of Traditional Chinese Medicine of our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with basic treatment， and the study group was treated with warming needle moxibustion combined with pricking and cupping. The clinical efficacy， itching relief effect， eczema symptoms score （EASI score）， serum inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The remission rate of pruritus in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The EASI scores of the study group were lower than those of the control group at 3 and 7 days after treatment （P<0.05）. The CRP index of the study group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Warming needle moxibustion combined with pricking and cupping has a good clinical effect in the treatment of eczema， which can effectively alleviate the itching and eczema symptoms of patients， and is conducive to improving the level of serum inflammatory factors. Meanwhile， it has fewer adverse reactions and higher safety after treatment， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eczema； Pricking and cupping； Warming needle moxibustion； Serum inflammatory factors

濕疹（eczema）是由多種因素引發(fā)的炎性皮膚病，表現(xiàn)為患者機(jī)體皮膚劇烈瘙癢，且具有病程時間長、疾病復(fù)發(fā)性高等特點(diǎn)[1]。近年來，人們生活得到顯著改善，但部分人群受到工作壓力以及其他因素導(dǎo)致，自身作息紊亂、飲食缺乏規(guī)律性，導(dǎo)致濕疹癥狀發(fā)生率逐漸提高，給患者的日常生活、工作帶來嚴(yán)重困擾[2]。臨床治療濕疹的方式較多，常采用藥物治療，如外用西藥乳膏、糖皮質(zhì)激素等，雖能一定程度上緩解患者的濕疹癥狀，但無法有效根治疾病，且長期用藥后極易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致依賴性皮炎等并發(fā)癥發(fā)生[3]。中醫(yī)治療濕疹病癥具有悠久的歷史，臨床施治期間，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，療效確切[4]。同時中醫(yī)治療過程中，患者接受程度極高，通過對其濕疹的辨證施治，能夠針對患者癥狀類型，予以對應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，并有效根除癥狀，減少病癥復(fù)發(fā)率，全面提升患者的身體素質(zhì)，達(dá)到固本培元的目的，使患者盡早恢復(fù)健康?；诖?，本研究結(jié)合選取2022年2月-2023年2月我院中醫(yī)皮膚科診治的80例濕疹患者臨床資料，旨在探究溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療濕疹的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年2月上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)皮膚科診治的80例濕疹患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為濕疹，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18歲及以上；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重皮膚病者；合并免疫疾病者；合并精神疾病。將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各40例。對照組男27例，女13例；年齡20～65歲，平均年齡（42.53±3.52）歲；體重50～96 kg，平均體重（73.68±3.77）kg；病程1～30個月，平均病程（16.22±1.55）個月。研究組男29例，女11例；年齡22～66歲，平均年齡（42.75±3.24）歲；體重51～95 kg，平均體重（73.42±3.95）kg；病程1～29個月，平均病程（16.65±1.72）個月。兩組性別、年齡、體重、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以基礎(chǔ)治療：對患者濕疹位置進(jìn)行常規(guī)清潔后，外涂丁酸氫化可的松乳膏（內(nèi)蒙古大唐藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083928，規(guī)格：10 g）于濕疹處，取少量藥膏涂勻，2次/d，持續(xù)治療21 d。

1.2.2研究組 予以刺絡(luò)拔罐、溫針灸治療：①溫針灸：選穴：足三里、三陰交、血海、曲池，使用華佗牌針灸針，指導(dǎo)患者取仰臥位，將施針穴位完全暴露后，使用酒精棉球進(jìn)行消毒，以單手快速進(jìn)針法，刺入得氣后，取艾條套，套入針柄處，確保艾條距離皮膚3 cm左右，點(diǎn)燃艾條提供熱力，直至艾條燒盡，間隔1日施針1次，持續(xù)治療21 d；②刺絡(luò)拔罐：選穴膈俞穴、肺俞穴周圍1.5 cm；使用無菌注射器，4號玻璃罐，常規(guī)進(jìn)行消毒后，以左手舒張患者機(jī)體皮膚，右手以注射器快速淺刺，待出血后，使用閃火法，將罐體吸附刺絡(luò)位置；待出血量達(dá)致10 ml左右起罐，并對其周圍皮膚進(jìn)行二次消毒，防止發(fā)生感染等情況，每次治療間隔1日，持續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床療效、瘙癢緩解情況、濕疹癥狀評分（EASI評分）、血清炎性因子水平。

1.3.1不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者治療期間出現(xiàn)感染、水皰、燙傷的情況。

1.3.2臨床療效 通過患者定期到院復(fù)查，記錄病癥治療效果，以患者全身濕疹區(qū)域進(jìn)行計數(shù)。顯效：治療后周身濕疹區(qū)域消失85%以上；有效：治療后周身濕疹區(qū)域消失60%～84%；無效：治療后周身濕疹區(qū)域消失<59%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3瘙癢緩解情況 詳細(xì)記錄患者濕疹瘙癢緩解情況，完全緩解：患者24 h內(nèi)無瘙癢等情況發(fā)生；部分緩解：患者24 h內(nèi)，濕疹患處存在一定瘙癢感，但能夠忍耐；無效緩解：患者治療后24 h內(nèi)，仍持續(xù)出現(xiàn)瘙癢等情況；緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 EASI評分 分別于治療前、治療后3、7 d使用濕疹面積、嚴(yán)重程度指數(shù)量表（EASI）進(jìn)行記錄，<3分輕度，4～6分中度，7～9分重度，評分越低表示患者的濕疹癥狀越輕。

1.3.5血清炎性因子水平 分別于治療前后取患者肘靜脈血，封存于試管內(nèi)，置入離心儀，分析標(biāo)本血清，待完成血清分離后，取上方少許清液，以免疫細(xì)胞化學(xué)法記錄C反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1346，P=0.0132），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.6712， P=0.0056），見表2.

2.3 兩組瘙癢緩解情況比較 研究組瘙癢緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.3333，P=0.0209），見表3。

2.4 兩組EASI評分比較 研究組治療后3、7 d EASI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組血清炎性因子水平比較 研究組治療后CRP指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

刺絡(luò)拔罐多指運(yùn)用皮膚針叩刺患處，進(jìn)行局部拔火罐的臨床治療方案，該療法結(jié)合現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成。刺絡(luò)法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，“浮刺”即為刺絡(luò)法的雛形，逐漸被臨床廣泛使用[5]。溫針灸法始見于《傷寒論》，明代楊繼洲的《針灸大成》對此法敘述較詳：“其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，溫針通氣而已?！敝两袢栽诿耖g廣為流傳。濕疹癥狀中華醫(yī)學(xué)將其歸納為“浸淫瘡”范疇。據(jù)分析，濕疹癥狀主要致病因素，由于患者皮膚腠理不密，外邪侵體，其病因以濕為主[6]。侵襲機(jī)體，阻其氣機(jī)，降低肌表抵御外邪的能力，導(dǎo)致病癥發(fā)生。臨床治療期間，以清熱化濕、祛風(fēng)止癢為主，聯(lián)合中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，提高臨床治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；研究組瘙癢緩解率為100.00%，高于對照組的的87.50%（P<0.05），表明對濕疹患者予以刺絡(luò)拔罐、溫針灸治療方案的效果良好，可有效改善患者的瘙癢癥狀，且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高。分析認(rèn)為，常規(guī)西藥治療濕疹后不良反應(yīng)較多，治療效果較不理想；而溫針灸臨床應(yīng)用期間，能夠利用艾條的熱力聯(lián)合機(jī)械刺激，全面提高癥狀治療效果，起到雙重刺激，并通過艾條燃燒期間產(chǎn)生的熱力，將能量傳導(dǎo)進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)中，疏導(dǎo)患者瘀阻經(jīng)絡(luò)，起到除濕祛風(fēng)的作用。艾葉本身具有升溫熟熱、驅(qū)散寒濕之效能，將艾葉作為施針材料時，能夠祛風(fēng)利濕，溫經(jīng)通絡(luò)全面改善患者癥狀情況[8]。加之病癥結(jié)于皮膚之內(nèi)，臨床施治期間，針刺曲池穴能夠起到祛風(fēng)止癢、清熱化濕之功效；選穴足三里，能夠起到補(bǔ)益血?dú)鈽?biāo)本兼治的功效；選穴血海具有理血、活血之效能，諸穴合用施以溫針灸，能夠起到以熱引熱，調(diào)理氣血，外散邪氣，活血行氣之效能，對于提治療效果具有積極意義[9]。而刺絡(luò)拔罐療法作為古老的治療方案，其方最早將拔罐、刺絡(luò)放血等治療方案相結(jié)合，利用火罐治療期間的負(fù)壓作用，快速將患者穴位內(nèi)淤血排出，提高患者新陳代謝功能，聯(lián)合治療，能夠祛風(fēng)除痛、開竅散熱的作用[10]。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后3、7 d EASI評分均低于對照組（P<0.05）；研究組CRP指標(biāo)低于對照組（P<0.05），表明對濕疹患者采用溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療，可有效降低濕疹嚴(yán)重程度，改善患者的血清炎性指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)。Th1、Th2作為患者體內(nèi)的輔助細(xì)胞，失調(diào)后會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白（CRP）血清因子失衡，從而導(dǎo)致濕疹病癥發(fā)生?；颊唧w內(nèi)炎性反應(yīng)發(fā)生期間，能夠憑CRP指標(biāo)增高而了解到癥狀加重，并通過中醫(yī)辯證施治等方案，聯(lián)合刺絡(luò)拔罐、溫針灸等技術(shù)進(jìn)行治療，有利于抑制炎性反應(yīng)，縮短患者疾病恢復(fù)時間[11]。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療濕疹的臨床效果良好，能夠有效緩解患者的瘙癢情況及濕疹癥狀，有利于改善血清炎性因子水平，且治療后不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田