應(yīng)急管理能力對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量影響研究

徐明　徐東華

摘要：隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的復(fù)雜性提高，對(duì)國(guó)家的防控能力和防控質(zhì)量提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，而應(yīng)急能力建設(shè)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。當(dāng)前我國(guó)應(yīng)急管理進(jìn)入了新的發(fā)展階段，以現(xiàn)有研究為依據(jù)，從多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)四個(gè)維度建立指標(biāo)體系并利用熵值法對(duì)應(yīng)急管理能力進(jìn)行綜合量化評(píng)測(cè)，運(yùn)用2013—2019年我國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、自治州）的面板數(shù)據(jù)，進(jìn)一步分析和探討應(yīng)急管理能力對(duì)突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響。結(jié)果表明：（1）我國(guó)整體應(yīng)急能力還有待提升，存在兩極分化趨勢(shì)，有明顯的“長(zhǎng)尾效應(yīng)”；（2）應(yīng)急能力指標(biāo)對(duì)傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件有顯著的影響，能力越高會(huì)使得防控質(zhì)量效果越好；（3）應(yīng)急管理能力對(duì)傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件存在區(qū)域差異，應(yīng)急能力在西部和東部地區(qū)的防控質(zhì)量更為顯著?；诖耍瑥乃膫€(gè)維度出發(fā)，有針對(duì)性地對(duì)改善應(yīng)急管理能力提出了政策性建議，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量效果得到提升。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；防控質(zhì)量；指標(biāo)體系

一、引言

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保人民群眾生命安全，是我們黨治國(guó)理政的一項(xiàng)重大任務(wù)。黨的二十大報(bào)告中明確指出，要提高公共安全治理水平，堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主，完善公共安全體系，提高防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)和急難險(xiǎn)重突發(fā)公共事件處置保障能力。習(xí)近平總書記在主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議時(shí)也強(qiáng)調(diào)：“要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。”隨著人類社會(huì)的發(fā)展和人類活動(dòng)影響的加劇，引發(fā)了一系列公共衛(wèi)生突發(fā)事件，相關(guān)病癥傳播速度快，傳播途徑廣，導(dǎo)致防控所面臨的形勢(shì)復(fù)雜，對(duì)防控質(zhì)量提出了更高的要求。相對(duì)于地震、洪澇等其他突發(fā)事件，各級(jí)各地區(qū)針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和防范措施準(zhǔn)備并不充分，應(yīng)急管理能力也相對(duì)薄弱。自2003年非典疫情后，我國(guó)全面啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作，明顯加強(qiáng)了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)，初步建成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制，目前已成立了由國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急辦公室縱向管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置系統(tǒng)。國(guó)家“十四五”規(guī)劃明確，到2025年末，建立健全緊急醫(yī)學(xué)救援管理機(jī)制，全面提升現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援處置能力和收治能力，構(gòu)建陸海空立體化協(xié)同救援。從規(guī)劃可以看出，我國(guó)從國(guó)家建設(shè)的高度對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控質(zhì)量提出了新要求。

2020年以來(lái)發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情給我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)，成為自中華人民共和國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、傳染范圍最廣、防控最困難的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)我國(guó)應(yīng)急管理能力提出了高要求。如何控制疫情擴(kuò)散，強(qiáng)化防控質(zhì)量，成為擺在我國(guó)政府面前亟待解決的重大問(wèn)題。由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分布不均等，應(yīng)急能力也存在地區(qū)性的差異。因此不同區(qū)域，應(yīng)急管理能力的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)疫情防控質(zhì)量的及時(shí)性、針對(duì)性、科學(xué)性和有效性方面，所以探討應(yīng)急管理能力對(duì)于各地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量效果的影響具有重要意義。

目前針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的研究較為豐富，張海波（2015）、Talisuna（2020）、張錚（2022）等學(xué)者對(duì)重大突發(fā)事件應(yīng)急管理的學(xué)理基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等進(jìn)行了闡述和分析，深入探討了應(yīng)急管理實(shí)踐的現(xiàn)存挑戰(zhàn)和理論進(jìn)展；鐘開斌（2022）、童星（2023）、陳潭（2021）、郁建興（2022）等建立了發(fā)展和安全關(guān)系的戰(zhàn)略管理分析框架，對(duì)應(yīng)急能力指標(biāo)體系進(jìn)行了綜合評(píng)測(cè)和分析，探討了大數(shù)據(jù)使用對(duì)應(yīng)急管理系統(tǒng)協(xié)同能力的提升作用，分析了技術(shù)對(duì)應(yīng)急防控質(zhì)量的強(qiáng)化機(jī)制并對(duì)推動(dòng)應(yīng)急管理信息與協(xié)作的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變動(dòng)因進(jìn)行了闡釋，相關(guān)研究為應(yīng)急能力指標(biāo)體系完善和應(yīng)急工具使用提供指導(dǎo)和借鑒作用；薛瀾（2021）、Kathleen Tierney（2022）、陶鵬（2020）、熊先蘭（2020）等從完善公共衛(wèi)生應(yīng)急能力角度出發(fā)，采用了文獻(xiàn)調(diào)研、理論分析和案例對(duì)比等多種方法，從建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、加強(qiáng)應(yīng)急法制建設(shè)等諸多方面提出了提升應(yīng)急管理能力的對(duì)策建議。在此基礎(chǔ)上，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件在防控上的現(xiàn)實(shí)需要，對(duì)于防控成效和防控質(zhì)量的關(guān)注也在研究中逐步得到體現(xiàn)，主要有強(qiáng)調(diào)政策落實(shí)和技術(shù)運(yùn)用對(duì)于防控質(zhì)量提升的作用，如在防控效能上對(duì)政策適配性進(jìn)行考量（江亞洲，2020），通過(guò)經(jīng)濟(jì)性均衡、合法性均衡和調(diào)適性均衡提高疫情防控效果（高恩新，2022）以及人工智能對(duì)防疫質(zhì)量的賦能機(jī)制等（周慎等，2020）。另一方面聚焦基層（社區(qū)）防控效能提升路徑，梳理防控與基層治理之間的內(nèi)在關(guān)系和邏輯（李強(qiáng)，2020），分析社區(qū)治理模式，政府主導(dǎo)、基層組織等對(duì)疫情有效控制的關(guān)鍵因素（易外庚等，2020），以此強(qiáng)化社區(qū)治理的差異化措施提升防控質(zhì)量等（唐燕，2020）。

總的來(lái)講，大多數(shù)應(yīng)急管理研究主要集中在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)理念、特點(diǎn)框架、機(jī)制完善或應(yīng)急管理能力的優(yōu)化上，對(duì)于針對(duì)全國(guó)區(qū)域性應(yīng)急能力對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控質(zhì)量方面的研究相對(duì)較少，應(yīng)急能力指標(biāo)體系相對(duì)單一，在實(shí)證分析方面關(guān)于突發(fā)衛(wèi)生事件或應(yīng)急能力的研究還較為匱乏，主要成果集中在理論研究上。因此本文在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，從多個(gè)維度對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，建立相對(duì)全面的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提升省級(jí)應(yīng)急能力綜合測(cè)評(píng)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)我國(guó)2013—2019年的31個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）的應(yīng)急能力進(jìn)行了縱向評(píng)測(cè)。由于現(xiàn)有研究成果中，以應(yīng)急能力與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量相關(guān)聯(lián)作為探討視角的較少，因此將2013—2019年的面板數(shù)據(jù)從應(yīng)急能力情況、區(qū)域等方面進(jìn)行實(shí)證分析，梳理應(yīng)急能力對(duì)傳染性疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響因素，根據(jù)所得到的研究結(jié)論并結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，予以具有針對(duì)性的質(zhì)量提升對(duì)策，為后續(xù)研究強(qiáng)化我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量提供參考。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）應(yīng)急能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立

1.評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取

應(yīng)急能力評(píng)價(jià)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)評(píng)判，涉及多個(gè)方面的因素，也有許多指標(biāo)可供選擇，但是在建立應(yīng)急能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)需要遵循全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性、代表性、可行性等原則，在參考和借鑒已有學(xué)者的研究成果的基礎(chǔ)上，將已有指標(biāo)進(jìn)行了深入的擴(kuò)展和優(yōu)化，考慮到在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急階段中的各方面影響因素、評(píng)價(jià)指標(biāo)的客觀性和量化性以及各指標(biāo)所需要的原始數(shù)據(jù)的可獲取性，將評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、基礎(chǔ)建設(shè)四個(gè)準(zhǔn)則層，共20個(gè)細(xì)化指標(biāo)。具體內(nèi)容如表1所示。

2.數(shù)據(jù)的來(lái)源與處理

本文中指標(biāo)體系選取的各指標(biāo)需要的我國(guó)31個(gè)省份（不含港、澳、臺(tái)）的原始數(shù)據(jù)來(lái)源于2013—2019年的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》等。綜合評(píng)價(jià)方法的實(shí)踐中有許多種評(píng)價(jià)方法，本文則運(yùn)用客觀賦權(quán)法中的熵值法來(lái)確定各指標(biāo)權(quán)重，以便客觀精準(zhǔn)地評(píng)價(jià)所研究的對(duì)象，最終得到綜合評(píng)分來(lái)代表應(yīng)急能力水平，熵值法具體步驟如下：

（1）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力評(píng)價(jià)體系中各指標(biāo)進(jìn)行轉(zhuǎn)化及數(shù)據(jù)的無(wú)量綱化。將數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，將分別對(duì)正向指標(biāo)和負(fù)向指標(biāo)按如下公式進(jìn)行處理：

（2）確定權(quán)重。在計(jì)算突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力綜合得分之前，需要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)賦權(quán)。具體公式如下：

（3）計(jì)算各省份的綜合得分：

（二）研究方法

1.模型構(gòu)建

2.變量說(shuō)明

（1）被解釋變量

甲乙類傳染病的發(fā)病率（ir）。長(zhǎng)期以來(lái)，傳染病占據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一定的比重，隨著我國(guó)人口的流動(dòng)性和科技的發(fā)展，因此突發(fā)傳染公共衛(wèi)生事件極具代表性，根據(jù)已有的研究表明，傳染病發(fā)病率可以在一定程度上體現(xiàn)公共衛(wèi)生防控質(zhì)量，基于各地發(fā)展水平不同，傳染病傳播速度及途徑不同，現(xiàn)選擇甲乙類傳染病的發(fā)病率來(lái)衡量傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控質(zhì)量。

（2）解釋變量

應(yīng)急管理能力（EM）。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，應(yīng)急管理能力處于核心地位，發(fā)揮著關(guān)鍵作用，指的是預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置和善后資源配置、實(shí)現(xiàn)有效防控方面的綜合能力體現(xiàn)。本文采用熵值法后得到 2013—2019年各省份的應(yīng)急能力綜合得分，來(lái)衡量應(yīng)急管理能力。

（3）控制變量

教育水平（ED）。教育水平越高，對(duì)于公共衛(wèi)生防控的意識(shí)就會(huì)越強(qiáng)，在防控過(guò)程中，對(duì)資源的配置和防控信息的獲取就會(huì)越有效，接觸到傳染源的概率就會(huì)減小，則傳染病的發(fā)病率就會(huì)降低。本文用15歲及以上文盲人口比重來(lái)進(jìn)行衡量（熊先蘭，2021）。

政府本級(jí)財(cái)力（GFR）。用地方人均財(cái)政收入衡量。該變量代表地方政府財(cái)力水平，財(cái)政實(shí)力越雄厚，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的投入就會(huì)越多，就越能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力的提升，從而使得傳染病的防控質(zhì)量得到提高（吉富星、鮑曙光，2019）。

老齡化程度（age）。隨著年齡增大，抵抗力也會(huì)降低，同時(shí)老年人相對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，接收信息的及時(shí)性和有效性較弱，對(duì)于信息的辨別能力也偏弱，會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量造成影響。在本研究中，用年齡在65歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的比重來(lái)衡量。

人均衛(wèi)生支出費(fèi)用（GHE）。用衛(wèi)生總支出與總?cè)丝跀?shù)的比值來(lái)衡量，體現(xiàn)了政府、社會(huì)及個(gè)人對(duì)于衛(wèi)生健康的關(guān)注程度和消費(fèi)能力，對(duì)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量也有一定程度的影響，人均衛(wèi)生支出費(fèi)用越高，公共衛(wèi)生防控質(zhì)量則會(huì)越好。

3.數(shù)據(jù)來(lái)源與說(shuō)明

本文的考察對(duì)象為2013—2019年我國(guó)31個(gè)省作為研究對(duì)象所處理的面板數(shù)據(jù)。相關(guān)的原始數(shù)據(jù)由歷年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》等整理所得。所有變量的描述性統(tǒng)計(jì)如表3所示。

三、實(shí)證結(jié)果與分析

（一）相關(guān)性分析

表4列示了變量之間的相關(guān)系數(shù)，可以得到甲乙類傳染病發(fā)病率與應(yīng)急管理能力、政府本級(jí)財(cái)力的對(duì)數(shù)負(fù)相關(guān)，且在1%的水平上顯著相關(guān)，甲乙類傳染病發(fā)病率與教育程度、人均衛(wèi)生支出的對(duì)數(shù)在1%的顯著水平上顯著相關(guān)。所有解釋變量與控制變量不存在相關(guān)系數(shù)過(guò)高的問(wèn)題，且通過(guò)計(jì)算VIF實(shí)行共線性診斷，最終VIF（mean）小于10，意味著模型中不存在嚴(yán)重的多重共線性問(wèn)題。

（二）總體回歸分析

本文選取2013—2019年我國(guó)31個(gè)省份的面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Hausman檢驗(yàn)，結(jié)果如表5所示，最終P值為0.0003，結(jié)果表明拒絕原假設(shè)，支持固定效應(yīng)模型。

應(yīng)急管理能力及其他控制變量對(duì)甲乙類傳染病發(fā)病率的影響估計(jì)結(jié)果如表6所示。模型（1）是反映應(yīng)急管理能力對(duì)甲乙類傳染病發(fā)病率影響程度的基準(zhǔn)回歸模型，在模型（1）的基礎(chǔ)上依次引入政府本級(jí)財(cái)力、人均衛(wèi)生支出費(fèi)用、老齡化程度和教育水平等控制變量，得到模型（2）、模型（3）、模型（4）和模型（5）。

根據(jù)表6的實(shí)證結(jié)果可以得到，未引入控制變量時(shí)，應(yīng)急管理能力對(duì)甲乙類傳染病的影響顯著為負(fù)，說(shuō)明對(duì)于應(yīng)急管理能力的加強(qiáng)是有助于降低甲乙類傳染病的發(fā)病率的，而模型（5）則說(shuō)明，依次加入控制變量之后，應(yīng)急管理能力對(duì)甲乙類傳染病的影響仍然顯著為負(fù)且此時(shí)的影響系數(shù)為-0.3620，意味著當(dāng)應(yīng)急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就會(huì)降低0.3620%，因此可以說(shuō)明應(yīng)急管理能力對(duì)于突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的防控是有一定程度的影響力的。同時(shí)，也可以看出政府本級(jí)財(cái)力、人均衛(wèi)生支出費(fèi)用以及教育水平對(duì)于突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的防控也存在顯著性的關(guān)系。

（三）區(qū)域回歸分析

由于不同地方的建設(shè)水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力不同，應(yīng)急能力的綜合水平相應(yīng)地也存在很大差距，這會(huì)使得傳染性公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量存在區(qū)域性差異，本文將31個(gè)省份根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了東部、中部、西部地區(qū)劃分，通過(guò) F 檢驗(yàn)和豪斯曼檢驗(yàn)后仍選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，各區(qū)域的回歸結(jié)果如表7所示，模型（6）、模型（7）、模型（8）分別是西部、中部、東部地區(qū)的回歸模型，從表中結(jié)果可以看出應(yīng)急管理能力對(duì)傳染性公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響隨著地區(qū)差異也有一定程度的不同，西部和東部地區(qū)高度顯著，在西部，應(yīng)急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就相對(duì)應(yīng)地降低0.6034%；在東部地區(qū)，應(yīng)急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就相對(duì)應(yīng)地降低0.2002%，但在中部地區(qū)應(yīng)急管理能力對(duì)傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響并不顯著。本文對(duì)這一結(jié)果的解釋是，中部地區(qū)在衛(wèi)生健康保障方面的整體水平不平衡且相對(duì)不高，且生活方式、生活環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等也大不相同，地域差異較大，均等化程度較低。中部地區(qū)各省份的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和相應(yīng)的衛(wèi)生費(fèi)用投入也存在一定的差異（羅靜等，2021），中部地區(qū)人均公共衛(wèi)生醫(yī)療支出的差異、醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性等降幅都高于東部、西部地區(qū)（趙雪雁等，2017），因此導(dǎo)致應(yīng)急能力對(duì)于傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響相對(duì)于東部、西部地區(qū)較為不明顯。

四、結(jié)論和對(duì)策

（一）研究結(jié)論

上文用了2013—2019年我國(guó)31個(gè)省際面板數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了回歸分析，基于各省應(yīng)急能力綜合評(píng)測(cè)及區(qū)域差異對(duì)甲乙類傳染病發(fā)病率的影響，得出以下結(jié)論：

第一，應(yīng)急能力存在兩極分化趨勢(shì)，有明顯的“長(zhǎng)尾效應(yīng)”。根據(jù)各省的應(yīng)急綜合能力評(píng)測(cè)可以看到綜合得分分?jǐn)?shù)差距較大，得分較高的省份在各方面的發(fā)展都優(yōu)于得分較低的省份，較為靠后的西藏、青海、寧夏等省份應(yīng)急能力的發(fā)展也相對(duì)不被重視，不難發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)省份雖然地域面積都較大，但都由于交通較為閉塞，地理位置較為偏遠(yuǎn)，產(chǎn)業(yè)形式單一，勞動(dòng)力外流嚴(yán)重，支柱產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員相對(duì)較少，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度不高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療衛(wèi)生保障較落后，多主體協(xié)同合作程度較低。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為均衡的省份會(huì)具有更健全的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和較好的醫(yī)療衛(wèi)生保障，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力更強(qiáng)。

第二，應(yīng)急管理能力對(duì)甲乙類傳染病發(fā)病率有顯著的影響。并且應(yīng)急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就會(huì)降低0.362%，因此可以得出提升應(yīng)急管理能力可以有效改善甲乙類傳染病發(fā)病率防控質(zhì)量效果。

第三，應(yīng)急管理能力存在區(qū)域差異，甲乙類傳染病在不同地區(qū)發(fā)病率也存在顯著區(qū)別，應(yīng)急管理能力對(duì)傳染病防控質(zhì)量的影響在西部和東部更為顯著。原因在于西部地區(qū)人口密度相對(duì)較少，醫(yī)療保障整體水平較為均衡，防控不確定因素少于其他地區(qū)，應(yīng)急管理能力對(duì)傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響顯著性高。東部地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)性較發(fā)達(dá)，從而使得多主體協(xié)同合作程度較高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療衛(wèi)生保障較完備，應(yīng)急管理能力的強(qiáng)化，使得在應(yīng)對(duì)傳染性疾病時(shí)的防控質(zhì)量也更好。中部地區(qū)雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)性不錯(cuò)，但是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完備水平不高，多主體協(xié)同合作能力也有待加強(qiáng)。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量提升對(duì)策

當(dāng)前我國(guó)的各省應(yīng)急能力綜合評(píng)分都普遍偏低，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生的情況下，我國(guó)對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量需強(qiáng)化和提升，防控措施和防疫體系有待完善創(chuàng)新。如何有效提升總體應(yīng)急能力，提高傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量，是提升政府應(yīng)急管理體系建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要?；谝陨涎芯拷Y(jié)論，現(xiàn)階段我國(guó)主要應(yīng)從多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、公共服務(wù)均等化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面來(lái)提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量。

第一，加強(qiáng)多主體協(xié)同治理，健全應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，由于西部和東部地區(qū)的顯著性以及中部地區(qū)的差異性，創(chuàng)新應(yīng)急管理模式和提升應(yīng)急管理能力為減輕突發(fā)事件所帶來(lái)的損失及提升防控質(zhì)量具有關(guān)鍵意義。應(yīng)急管理應(yīng)由政府主導(dǎo)，各主體進(jìn)行協(xié)調(diào)合作。首先，當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理模式面臨著多主體之間重參與、輕合作的處境，而多主體協(xié)同在應(yīng)急管理過(guò)程中處于首要地位。因此需要政府加強(qiáng)主導(dǎo)能力，明確參與各主體的責(zé)任，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，建立一個(gè)多主體社會(huì)動(dòng)員的應(yīng)急體系，深入基層群眾，提高基層組織領(lǐng)導(dǎo)力，調(diào)動(dòng)各社會(huì)主體參與應(yīng)急管理的積極性，增強(qiáng)主體風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升各主體應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力和善后保障措施。其次，政府各部門各區(qū)域在應(yīng)急管理過(guò)程中協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)不夠，對(duì)各自所持資源和權(quán)限不愿意共享，使得條塊分割，而當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件復(fù)雜性和關(guān)聯(lián)性不斷提高，在防控過(guò)程中部，西部、中部、東部地區(qū)需要進(jìn)行跨區(qū)域、跨部門應(yīng)對(duì)，這就要建立政府協(xié)同社會(huì)各主體參與應(yīng)急管理的整合機(jī)制，避免多主體各自為政，打破壁壘，進(jìn)行有效溝通、充分共享，增強(qiáng)應(yīng)急協(xié)同性，助力防控質(zhì)量提升。

第二，合理配置衛(wèi)生資源，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生體制。良好的醫(yī)療衛(wèi)生條件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的提升提供了強(qiáng)有力的保障。對(duì)于中部醫(yī)療資源不均衡的地區(qū)，政府可以加大對(duì)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的支持，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生條件，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障措施，著力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，大力鼓勵(lì)培育醫(yī)療技術(shù)人員。針對(duì)西部一些發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)，制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策給予幫扶，如降低基礎(chǔ)的醫(yī)療檢查費(fèi)用，號(hào)召群眾積極參加醫(yī)療保險(xiǎn)，定期進(jìn)行基本的身體健康檢查等。在應(yīng)急治理的過(guò)程中，尤其是人口密度較大地區(qū)如東部沿海城市，應(yīng)能夠保障一線醫(yī)療衛(wèi)生資源的充足，避免發(fā)生基層群眾醫(yī)療物資短缺的情況，進(jìn)而造成群眾恐慌，加大防控難度，影響防控質(zhì)量。同時(shí)，可以利用區(qū)塊鏈等技術(shù)來(lái)改善醫(yī)療衛(wèi)生供給效率，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的第一時(shí)間，能夠快速有效地進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配和運(yùn)輸，偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺的問(wèn)題也可以得到有效地改善，在一定程度上減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的區(qū)域差異，從而保障地區(qū)間的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量均衡。

第三，提升社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)性，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大多數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生條件也相對(duì)較為落后，公共衛(wèi)生設(shè)施較為欠缺，公共衛(wèi)生服務(wù)供給較少，獲取信息的時(shí)效性及準(zhǔn)確性較低，因此使得這些地區(qū)成為我國(guó)流行傳染疾病的高發(fā)區(qū)，應(yīng)急能力也遲遲無(wú)法提高。政府應(yīng)針對(duì)這些情況，加大政策扶持力度，適當(dāng)調(diào)整低保標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加這些地區(qū)的人均收入，統(tǒng)籌強(qiáng)化公共衛(wèi)生建設(shè)支出，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平（唐斌等，2021），從而助力應(yīng)急能力完善。同時(shí)，應(yīng)構(gòu)建政府、市場(chǎng)和社會(huì)三維框架下的多中心公共衛(wèi)生服務(wù)供給模式，形成以政府的行政機(jī)制為主導(dǎo)，私營(yíng)部門的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和第三部門的自治機(jī)制共同參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系（鄧悅，2013），加強(qiáng)對(duì)這些地區(qū)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的投入，制定相應(yīng)的體制機(jī)制吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)人才，縮小由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異導(dǎo)致的應(yīng)急能力差異，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量均等化。

第四，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，減少響應(yīng)時(shí)效區(qū)域差異。應(yīng)急設(shè)施是快速響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急載體，而應(yīng)急設(shè)施管理主要分為以下幾個(gè)方面：一是進(jìn)行分析和信息交流的基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行剖析和實(shí)時(shí)信息通報(bào)，可以消除信息的滯后性（文宏、林彬，2021），迅速做好防控準(zhǔn)備；二是政府對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施常態(tài)化信息的維護(hù)和管理，為突發(fā)事件預(yù)留防控資源；三是政府通過(guò)應(yīng)急機(jī)制獲取的設(shè)施、物資等，以便在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，可以快速有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的人力資源分配、物力資源運(yùn)輸和投放，強(qiáng)化防控質(zhì)量效果。對(duì)于應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的優(yōu)化，可以融合大數(shù)據(jù)、人工智能與物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)（龔艷尹、伊湄，2021），縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差異，提升獲取信息的時(shí)效性及準(zhǔn)確性，應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件的應(yīng)急處理滯后等問(wèn)題。在衡量防控質(zhì)量上，強(qiáng)化響應(yīng)時(shí)效縮小區(qū)域差異是重要方面，政府應(yīng)加大對(duì)信息滯后地區(qū)公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，擴(kuò)大廣播電視和互聯(lián)網(wǎng)的傳播范圍，將防控信息實(shí)時(shí)傳送到各個(gè)地區(qū)，提高各部門和各地區(qū)公眾對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)時(shí)信息的感知能力（容志，2021），做到防控政策、信息的全覆蓋和高質(zhì)量獲取。

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Research on the Impact of Emergency Management Capability on the

Quality of Prevention and Control of Public Health Emergencies：

Analysis Based on 31 Provincial Panel Data

Xu Mingand Xu Donghua

（1.Book and Newspaper Information Center of Renmin University of China;

2.Beijing Electronic Science and Technology Institute）

Abstract： With the increasing complexity of public health emergencies， higher requirements and challenges have been put forward for the countrys prevention and control capabilities and quality， and emergency capacity building is the key to responding to public health emergencies. At present， Chinas emergency management has entered a new stage of development. Based on existing research， an indicator system has been established from the four dimensions of multi-agent cooperation， medical and health security， social and economic stability， and infrastructure construction， and the entropy method has been used to conduct a comprehensive quantitative evaluation of emergency management capacity， panel data from 31 provinces （cities， autonomous prefectures） in China from 2013 to 2019 has been used， further analyze and explore the impact of emergency management capabilities on the quality of prevention and control of sudden infectious public health events. The results indicate that： （1） Chinas overall emergency response capacity still needs to be improved， with a two-stage differentiation trend and a clear “l(fā)ong tail effect”; （2） The emergency capability index has a significant impact on infectious public health emergencies， and the higher the capability， the better the quality of prevention and control; （3） There are regional differences in emergency management capabilities for infectious public health emergencies， and the quality of prevention and control of emergency capabilities is more significant in the western and eastern regions. Based on this， targeted policy recommendations have been put forward to improve emergency management capabilities from four dimensions， in order to enhance the quality and effectiveness of prevention and control of public health emergencies.

Key Words：emergency management; public health emergencies; quality prevention and control; indicator system

責(zé)任編輯王毅