張仕欣

【摘要】目的：探究高舉平臺(tái)法在留置尿管固定中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導(dǎo)尿患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，每組40例患者，分別命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法固定尿管，實(shí)驗(yàn)組采取高舉平臺(tái)法固定尿管。設(shè)計(jì)檢查表，通過(guò)對(duì)患者舒適度、尿管使用周期、尿管松動(dòng)、脫出、尿道損傷5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及分析。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度更高、尿管固定更牢固、發(fā)生尿管脫出和松動(dòng)數(shù)量更少、尿道損傷率更低、尿管使用周期更長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)留置尿管患者，采取高舉平臺(tái)法進(jìn)行固定，固定效果顯著，且便于打理，對(duì)提升患者生活質(zhì)量、舒適度方面有明顯的改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】留置尿管；高舉平臺(tái)法；固定；效果分析

Analysis of the Application Effect of High Platform Method in the Fixation of Indwelling Catheter

ZHANG Shixin

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of high platform method in the fixation of indwelling catheter. Methods： 80 patients with indwelling catheter who were hospitalized in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups， 40 patients in each group， respectively named as the experimental group and the control group. The control group fixed the catheter with traditional methods， and the experimental group fixed the catheter with high platform method. A checklist was designed to collect and analyze the data of five indicators， including patients comfort， use cycle of indwelling catheter， loosening， prolapse and urethral injury， with significant difference（P<0.05）. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had higher comfort， firmer fixation of the urinary tube， fewer prolapse and loosening of indwelling catheter， lower rate of urethral injury， and longer service life of indwelling catheter. Conclusion： For patients with indwelling catheter， the high platform method for fixation has obvious fixation effect and is easy to take care of. It has obvious improvement effect on improving the quality of life and comfort of patients. It has obvious clinical application value and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Indwelling catheter； High platform method； Fixed； Effect analysis

在醫(yī)學(xué)臨床上，為解決各種原因所致的急性排尿困難，準(zhǔn)確記錄危重患者的尿量，促進(jìn)尿道術(shù)后傷口盡快愈合和保持尿失禁患者清潔等目的，通常為患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿[1-2]。傳統(tǒng)留置尿管體內(nèi)固定后外露尿管使用普通醫(yī)用膠布直接粘貼在皮膚上或不采取二次固定措施，患者極易發(fā)生尿管脫落現(xiàn)象，造成患者尿道損傷、疼痛，不利于患者疾病恢復(fù)及心理健康發(fā)展[3-5]。留置導(dǎo)尿后如何減輕患者的痛苦、提高其舒適度、確保尿管安全，需要廣大護(hù)理人員不斷地探索與創(chuàng)新以尋求更安全、更可靠的固定方法，是臨床護(hù)理工作中不可忽視的問(wèn) 題[6-7]。本研究選取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導(dǎo)尿患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，將高舉平臺(tái)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組尿管二次固定中，其應(yīng)用效果與對(duì)照組傳統(tǒng)固定方法進(jìn)行對(duì)比分析研究，取得了一些臨床應(yīng)用價(jià)值，供其他同行探討借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022年1月—2023年1月收治住院的80例留置導(dǎo)尿患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，每組40例患者，分別命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例，年齡65～89歲，平均年齡（75.45±3.6）歲，留置導(dǎo)尿時(shí)間7～31d，平均時(shí)間（17.35±7.39）d；對(duì)照組40例，男18例，女22例，年齡66～98歲，平均年齡（77.32±2.8）歲，留置導(dǎo)尿時(shí)間5～27d，平均時(shí)間（18.95±7.39）d。將所有患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)綜合對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選用一次性導(dǎo)尿包，內(nèi)置同型號(hào)的硅膠材質(zhì)雙腔氣囊尿管，此種尿管具有對(duì)患者身體刺激性小、患者耐受性好、尿道感染風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者按照上述步驟插入尿管后用傳統(tǒng)方法進(jìn)行體外二次固定（即用普通醫(yī)用膠布將尿管直接粘貼于腿部皮膚上）或者不做二次固定措施，將尿袋掛于床邊或輪椅上，囑患者翻身或活動(dòng)時(shí)用手提好尿袋。同時(shí)向患者做好留置導(dǎo)尿的宣教工作：①保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、打折、扭曲、阻塞、脫出，切勿自行拔除尿管，以免引起尿道損傷。②保持尿袋低于尿道口的位置，防止尿液返流，及時(shí)傾倒尿袋內(nèi)的尿液，倒尿時(shí)勿使尿袋出口受污染。③每日清潔會(huì)陰部，保持尿道口清潔，預(yù)防感染。④采用間歇式夾閉尿管方式，以保持膀胱功能。⑤多飲水，每天飲水量達(dá)2000mL，維持尿量在1500mL以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的概率。⑥注意觀察尿液的量、顏色、性狀。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者按照留置導(dǎo)尿操作規(guī)程置入尿管，用無(wú)菌生理鹽水做好內(nèi)固定后采用高舉平臺(tái)法用3M醫(yī)用無(wú)紡布膠布對(duì)尿管做體外二次固定，具體操作流程如下：①評(píng)估患者的神志、配合程度、局部皮膚情況，詢問(wèn)有無(wú)皮膚、膠布過(guò)敏史。②向患者講解高舉平臺(tái)法二次固定的作用、方法、注意事項(xiàng)。③準(zhǔn)備消毒用物（如碘伏、酒精、棉簽等）、寬度為2.5～4.0cm的3M醫(yī)用無(wú)紡布膠布、剪刀一把。④根據(jù)尿管的粗細(xì)剪出一條長(zhǎng)度約為6cm的“工”字型膠布[8]；在距離尿道口合適的位置將尿管粘貼于膠布正中間，并對(duì)尿管加以360°纏繞，使纏繞后的尿管高于皮膚表面0.5cm左右的位置；最后以360°纏繞處為中點(diǎn)將膠布逐漸向尿管兩側(cè)逐漸展平，使尿管固定于患者腿部皮膚之上。留置尿管高舉平臺(tái)法固定。⑤術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切觀察固定效果，膠布有無(wú)卷邊和撕脫，粘貼部位皮膚有無(wú)壓痕、破損、過(guò)敏，詢問(wèn)患者的感受，向患者做好宣教，保護(hù)局部皮膚[9-10]。⑥注意事項(xiàng)：選用3M醫(yī)用無(wú)紡布膠布，膠布長(zhǎng)度、寬度適宜，尿管粘貼固定位置合適。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)膠布固定的牢固程度，是否存在尿管松動(dòng)、脫出情況。檢查兩組患者尿道損傷、并發(fā)癥發(fā)生情況，并做相關(guān)記錄。置入尿管后，患者日常生活中尿道的舒適度評(píng)分采取10分制度，其中1～3為不舒適、4～7分為一般舒適、8～10分表示舒適。留置尿管使用周期的長(zhǎng)短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組尿管固定的牢固程度要遠(yuǎn)勝于對(duì)照組，且患者置入尿管后感覺(jué)更舒適，出現(xiàn)尿管松動(dòng)、脫出和尿道損傷次數(shù)更少，尿管使用周期也優(yōu)于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的舒適度評(píng)分與尿管使用周期對(duì)比情況，見(jiàn)表1。兩組患者的尿管固定效果與尿道損傷對(duì)比情況，見(jiàn)表2。

2.1 患者舒適度比較

通過(guò)分析表1可知：實(shí)驗(yàn)組患者留置導(dǎo)尿后的舒適度平均評(píng)分高于對(duì)照組2.65分；尿管使用平均周期要比對(duì)照組長(zhǎng)2.57d，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，應(yīng)用高舉平臺(tái)法固定尿管大大減輕患者因日常活動(dòng)牽拉尿管、重新置管所帶來(lái)的疼痛與不適感，在一定程度上延長(zhǎng)了留置尿管的使用周期，減少重新置管的頻次，患者對(duì)高舉平臺(tái)法固定尿管的治療體驗(yàn)自然會(huì)比傳統(tǒng)方法固定尿管更好。

2.2 尿管牢固性比較

通過(guò)分析表2數(shù)據(jù)可知：實(shí)驗(yàn)組40例患者經(jīng)高舉平臺(tái)法固定后僅有4例出現(xiàn)尿管松動(dòng)，無(wú)尿管脫出情況發(fā)生，而對(duì)照組40例患者中有29例出現(xiàn)尿管松動(dòng)、4例尿管脫出情況，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)表明：非計(jì)劃拔管率與管道固定的牢固性息息相關(guān)。實(shí)驗(yàn)組患者尿管的零脫出率直接詮釋了高舉平臺(tái)法固定尿管比傳統(tǒng)方法固定尿管更加有效、可靠。

2.3 尿道損傷比較

通過(guò)分析表2數(shù)據(jù)可知：實(shí)驗(yàn)組40例患者中發(fā)生尿道損傷3例，對(duì)照組40例患者中發(fā)生尿道損傷高達(dá)32例。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者發(fā)生尿道損傷的直接原因是因尿管受力牽拉導(dǎo)致；部分患者是由于未及時(shí)傾倒尿袋里的尿液負(fù)重牽拉尿管造成的尿道損傷，影響患者的治療與預(yù)后。采取高舉平臺(tái)法固定的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生尿道損傷例數(shù)明顯少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)證明：高舉平臺(tái)法應(yīng)用于尿管固定中對(duì)于減少尿道損傷有極佳的效果，是更安全、更可靠的尿管固定方法。

3 討論

管道安全管理是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一，留置導(dǎo)尿作為當(dāng)前臨床中一種比較實(shí)用且有創(chuàng)的護(hù)理技術(shù)。對(duì)于留置尿管患者而言，前列腺增生癥、腦血管后遺癥需要定期來(lái)醫(yī)院更換尿管等的患者居多。針對(duì)此類患者，怎樣增強(qiáng)患者日常生活中的舒適性、減少脫管發(fā)生、強(qiáng)化自理能力。提高安全舒適度，已成為尿管維護(hù)的重要前提、尿管護(hù)理的重中之重，而尿管的有效固定是防止尿管脫出的關(guān)鍵所在，尋求和探索更有效的固定方式勢(shì)在必行。在治療和康復(fù)過(guò)程中不影響患者生活質(zhì)量的留置尿管固定方式越來(lái)越受到患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞。

通過(guò)本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導(dǎo)尿患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，從患者舒適度、尿管使用周期、尿管松動(dòng)、脫出、尿道損傷5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度、尿管固定牢固性、尿管使用周期、尿道損傷率5個(gè)指標(biāo)均優(yōu)勝于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得推廣運(yùn)用。

綜上所述，高舉平臺(tái)法固定尿管不易發(fā)生脫落及尿道損傷，且能增加患者的舒適度，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。

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