謝國邦

6月9日下午，開州區(qū)五通鄉(xiāng)五通村，村民王會明來到五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)理療。

年近60歲的王會明左側(cè)肢體偏癱，他家離五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有兩三公里，但此前，他寧愿前往60公里外的重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院接受治療。

如今，王會明愿來五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行治療，主要是看到這里的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療水平有所提升。每隔一個多月，他就會來院里“報到”。

在五通鄉(xiāng)，很多群眾和王會明一樣，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從懷疑到信任，最終實現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)”。

五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化，得益于開州區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成效。近年來，開州區(qū)扎實推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)通、人通、財通“三通”建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)下沉，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均衡化發(fā)展，最大限度滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

用活“資金池”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院煥新顏

五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院距離開州城區(qū)約70公里，地處開州、萬州、梁平三地交界處，曾是全區(qū)房屋最陳舊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是全區(qū)設(shè)施設(shè)備最老舊的醫(yī)院。該院承載著轄區(qū)8000多人的健康保障工作，卻一度門可羅雀。

五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長楊建波介紹，此前，由于缺設(shè)備、缺技術(shù)、缺人才，醫(yī)院運(yùn)營陷入舉步維艱的困境。

好在開州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”雪中送炭，讓五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院迎來“新生”。

2021年，五通鄉(xiāng)衛(wèi)生院從“資金池”中申請到70萬元用于流程改造和中醫(yī)館建設(shè)。2022年，該院又申請到30萬元用于數(shù)字化門診建設(shè)。兩年時間，該院共獲得100萬元建設(shè)資金，醫(yī)療服務(wù)能力得以改善。

“在鎮(zhèn)上的醫(yī)院就可以做CT檢查，不用再往大醫(yī)院跑，省時、省心又省錢?！鼻安痪?，開州區(qū)中和鎮(zhèn)村民譚孝祥在中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做完CT檢查，由三甲醫(yī)院醫(yī)生遠(yuǎn)程出具了診斷報告，經(jīng)精準(zhǔn)治療，半個月后便康復(fù)出院。

譚孝祥提到的CT機(jī)價值近400萬元。2022年，中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得“資金池”100萬元支持，再加上自籌資金，購買了這臺設(shè)備。

“有了CT機(jī)后，患者與醫(yī)院實現(xiàn)了雙贏。”中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長黃文算了一筆賬：該院做CT檢查的費用相比區(qū)級醫(yī)院便宜5%以上，自CT機(jī)投用以來，至少為轄區(qū)患者節(jié)約了10萬元的直接支出。同時，不少患者做完檢查后，選擇留在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就近醫(yī)治，進(jìn)一步提升了基層就診率。

一座“資金池”激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這潭春水。為讓更多患者尤其是農(nóng)村患者“好看病”“看好病”，開州區(qū)建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”和區(qū)級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”，將其作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展儲備金。

其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”按區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院上一年醫(yī)療收入的1%，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上一年醫(yī)療收入的3%籌集資金。區(qū)級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”按區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院上一年醫(yī)療收入的0.1%、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上一年醫(yī)療收入的0.3%籌集資金。

目前，開州區(qū)共籌集“資金池”資金2200萬元，有29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請使用資金1435萬元，用于48個能力提升項目。今年，這一資金籌集規(guī)模將達(dá)到1700多萬元。其中，3家區(qū)級醫(yī)院主動擔(dān)當(dāng)作為，將向“資金池”注入900余萬元，并承諾每年只注入資金，不使用資金。

破解人才荒小醫(yī)院有了“大”服務(wù)

今年以來，到開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科就診的患者時常需要排隊。他們等候出診的醫(yī)生，是從重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校畢業(yè)的黎小婭。

黎小婭今年34歲，在一些人看來，一位從?？茖W(xué)校畢業(yè)的年輕中醫(yī)，難以得到患者認(rèn)可。黎小婭之所以能有如此高的人氣，是因為她曾到開州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)修，接受過名中醫(yī)為期一年的傾心指導(dǎo)，使得其中醫(yī)診斷和治療水平得到顯著提升，在患者間樹立起良好的口碑。

“醫(yī)共體帶來了‘人通，化解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)難的問題?！睖厝?zhèn)中心衛(wèi)生院院長王勇軍直言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在人才缺乏的問題，醫(yī)共體為推動人才流通和培養(yǎng)搭建了良好渠道。

溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與開州區(qū)中醫(yī)院結(jié)為醫(yī)共體，醫(yī)療技術(shù)人員不僅實現(xiàn)了上派學(xué)習(xí)、下派指導(dǎo)，區(qū)中醫(yī)院還在院感防控、流程管理和質(zhì)量提升等方面，給予溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院指導(dǎo)建議。

目前，開州區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分別牽頭與27家、13家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了2個緊密型區(qū)域醫(yī)共體，長期開展技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，并對全區(qū)40家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)遠(yuǎn)程診療全覆蓋，2022年全年開展遠(yuǎn)程診療3.17萬例。

基于醫(yī)共體組織框架，開州區(qū)扎實推進(jìn)“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革，讓醫(yī)療技術(shù)人才下沉，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。

從2022年開始，開州區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院無基層工作經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員在申請副高職稱前，必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年。新招聘在編的、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，5年內(nèi)將被適時選派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少1年。

與此相適應(yīng)的是，開州區(qū)建立了“區(qū)聘鄉(xiāng)用”人員績效考核機(jī)制，以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度為基本考核內(nèi)容，確保“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革落到實處、惠及群眾。

看病更安心40家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)級爭優(yōu)

做實醫(yī)共體，受益的不僅是溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

開州區(qū)和謙鎮(zhèn)仁和村村民姚孝田患有腦膠質(zhì)瘤，此前，由于和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有無創(chuàng)呼吸機(jī)，他每次住院治療都需前往城區(qū)醫(yī)院。

開州區(qū)中醫(yī)院自從與和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成醫(yī)共體后，區(qū)中醫(yī)院選派了中醫(yī)科、兒科等科室的3名醫(yī)生前往和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展為期1年的服務(wù)。此后，和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅引進(jìn)了無創(chuàng)呼吸機(jī)，在設(shè)置參數(shù)、調(diào)試設(shè)備等方面也得到區(qū)中醫(yī)院醫(yī)生手把手指導(dǎo)，為姚孝田這類患者就近就醫(yī)創(chuàng)造了條件。

除了讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)共體的成立，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展注入更多活力。

5月8日，開州區(qū)中醫(yī)院院長魏海波就帶領(lǐng)部分職能科室負(fù)責(zé)人來到和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、院感防控、公共衛(wèi)生等方面工作，助力其創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

今年，開州區(qū)在前期成功創(chuàng)建9家甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，將重點推進(jìn)和謙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、趙家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的甲級創(chuàng)建工作，同時推動其余25家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋達(dá)到乙級標(biāo)準(zhǔn)。

創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有何好處？中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長黃文介紹，創(chuàng)甲成功后，醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)仍維持不變，但就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)能力將得到極大改善，可進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)滿意度。

“我們將以創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為契機(jī)，全面提升全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和能力?！遍_州區(qū)衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)人介紹，開州區(qū)之所以能大規(guī)模創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要得益于以“三通”為基礎(chǔ)，打破了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在資金、人才和設(shè)備等方面的瓶頸，并在全市率先建立醫(yī)共體內(nèi)對口指導(dǎo)機(jī)制，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實效。

?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，開州區(qū)將始終著眼于緩解群眾“看病難、看病貴”問題，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，扎實推動綜合醫(yī)改提能增效、惠民有感。