姜榮 張平 吳海飛等

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療的交互融合是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)，一定程度上能夠提高醫(yī)院管理水平，為患者就醫(yī)提供更多便利，同時(shí)使醫(yī)療資源的配置更加合理。文章對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀以及建設(shè)對(duì)策進(jìn)行了深入研究。目前．我國(guó)醫(yī)院信息化管理水平已經(jīng)有效提升，隨著上層組織對(duì)此的關(guān)注程度不斷提高，在新時(shí)期下需要進(jìn)一步整合醫(yī)療資源，結(jié)合不同人群多樣化的需求，推出新的服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)院管理；信息化

中圖法分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

１ 引言

在我國(guó)人民對(duì)健康需求日益增加的大環(huán)境下，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)成為醫(yī)院衛(wèi)生體系不斷發(fā)展過(guò)程中的重要推動(dòng)力，打破了傳統(tǒng)診療模式的限制，真正做到了以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段，實(shí)現(xiàn)了健康管理、健康服務(wù)的目標(biāo)，為人們就醫(yī)提供了更多便利，在管理模式不斷優(yōu)化的背景下，提升了衛(wèi)生醫(yī)療的公平性、便捷性以及普惠性。

２ 概述

２．１ “互聯(lián)網(wǎng)＋”的定義

“互聯(lián)網(wǎng)＋”理念最早提出時(shí)間在２０１５ 年，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定水平應(yīng)運(yùn)而生的一種新型服務(wù)模式，其以信息技術(shù)手段為載體實(shí)現(xiàn)了各行各業(yè)的融合促進(jìn)，通過(guò)構(gòu)建互聯(lián)互通共享的服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)朝著高質(zhì)量、高效率的方向發(fā)展。目前，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)＋”服務(wù)模式發(fā)展的重點(diǎn)是進(jìn)一步促進(jìn)其與５Ｇ 技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等相互融合，并將其延伸到傳統(tǒng)制造業(yè)、農(nóng)業(yè)中，通過(guò)合理優(yōu)化資源，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與新技術(shù)的結(jié)合，以便增強(qiáng)我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新能力與社會(huì)生產(chǎn)能力，使我國(guó)的發(fā)展呈現(xiàn)出開放、自由、包容的屬性［１］ 。

２．２ “互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段，是一種新的服務(wù)模式，是醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展的主要趨勢(shì)。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支撐下，醫(yī)院的管理模式發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理信息和臨床信息的數(shù)據(jù)采集，使醫(yī)務(wù)工作者的工作流程得到了最大程度地優(yōu)化，在資源共享的基礎(chǔ)上，降低了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，使其能夠?qū)⒏嗑ν度朐谔岣叻?wù)水平、改善患者服務(wù)上，不僅能夠有效提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，還能夠?yàn)獒t(yī)院獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。

３ “ 互聯(lián)網(wǎng)＋” 醫(yī)療在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

３．１ 提升醫(yī)院管理水平

“互聯(lián)網(wǎng)＋”的服務(wù)模式目前已經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面展開，獲得了國(guó)家及相關(guān)部門的認(rèn)可和支持。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的有序發(fā)展不僅能夠全面提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且能夠滿足不同患者多樣化的咨詢與治療需求，從而促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高速發(fā)展。在國(guó)家政策方針的引領(lǐng)下，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展更加具有秩序性，最重要的是節(jié)省了患者看病治療的成本，解決了老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題。

３．２ 增加衛(wèi)生健康投入

目前，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，直至２０２２ 年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)１２１．０２ 萬(wàn)億元。在此背景下，國(guó)家在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的投入持續(xù)增加，促使醫(yī)療行業(yè)在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)展。最近幾年醫(yī)院大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，陸續(xù)建設(shè)了各種各樣的綜合病房大樓，并采購(gòu)了多種大型醫(yī)療檢查設(shè)備，能夠滿足當(dāng)前老齡化背景下，社會(huì)高度增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求［２］ 。

３．３ 醫(yī)療需求增加

目前，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)非常嚴(yán)重，部分城市甚至出現(xiàn)了人口負(fù)增長(zhǎng)現(xiàn)象，社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致醫(yī)療需求增加，預(yù)計(jì)未來(lái)醫(yī)療資源將有近一半的比例將用于老年人口。“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療的服務(wù)模式與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求相符，在醫(yī)療資源配置更加合理的條件下，可以為不同群體患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)在互聯(lián)共享的模式下，一定程度上能夠降低患者看病成本，提高患者就醫(yī)的滿意程度。

３．４ 服務(wù)水平有待提升

現(xiàn)階段“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)模式的運(yùn)營(yíng)人員主要由相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才組成，雖然醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備比較豐富，但是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)管理的了解還不夠充足。復(fù)合型人才的缺乏，一定程度上限制了醫(yī)院信息化建設(shè)速度的提升。由于醫(yī)務(wù)人員在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)壓力較大，幾乎沒(méi)有足夠的課余時(shí)間用于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)營(yíng)學(xué)習(xí)，因此，醫(yī)院要為高校醫(yī)學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，以強(qiáng)化學(xué)生與崗位的適配度。

４ “ 互聯(lián)網(wǎng)＋” 醫(yī)療背景下醫(yī)院信息化管理對(duì)策分析

４．１ 提升信息化建設(shè)管理水平及醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)水平

基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療的服務(wù)模式，醫(yī)院信息化管理應(yīng)改變固有的工作模式，要堅(jiān)持以人為本的原則，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人文關(guān)懷。在信息化建設(shè)的過(guò)程中，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)需要充分認(rèn)識(shí)到新時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的方向，并基于此，對(duì)醫(yī)院各科室的管理模式進(jìn)行革新。信息化建設(shè)工作是一項(xiàng)多學(xué)科綜合性工程，在此過(guò)程中應(yīng)注重相關(guān)工作展開的秩序性，這樣才能更好地把握信息技術(shù)發(fā)展方向，保證各項(xiàng)工作有條不紊地落實(shí)［３］ 。

提高醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)水平也是醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)之一。醫(yī)務(wù)人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)不夠了解，對(duì)醫(yī)院所開發(fā)軟件的數(shù)據(jù)信息把控力度不夠，導(dǎo)致其在操作的過(guò)程中出現(xiàn)一些誤差，嚴(yán)重的還會(huì)影響信息化系統(tǒng)的安全性。因此，在醫(yī)務(wù)人員入職后要對(duì)其進(jìn)行定期培養(yǎng)和考核，一方面能夠促使其信息化水平得到全面提升，另一方面能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的服務(wù)。只有將信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理相結(jié)合，才能更加明確當(dāng)前工作的重點(diǎn)，逐步提升工作效率，為患者提供更加全面的服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平進(jìn)步，提升服務(wù)質(zhì)量。

４．２ 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、打破信息壁壘、提高網(wǎng)絡(luò)安全保障加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)水平提高的又一大重要舉措。信息化技術(shù)銜接的效果不好，導(dǎo)致患者的治療數(shù)據(jù)不能被及時(shí)上傳到系統(tǒng)中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)臨床病例的共享，會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)信息的互通效果，從而限制整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的區(qū)域化建設(shè)進(jìn)度。在信息化技術(shù)水平不斷提升的背景下，要打破信息壁壘，對(duì)醫(yī)院信息孤島的現(xiàn)狀進(jìn)行改善，促使新技術(shù)更快地與當(dāng)前醫(yī)院信息化系統(tǒng)相融合，以便發(fā)揮信息共享的功能，進(jìn)而提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療診治成本，推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

提高網(wǎng)絡(luò)安全保障在醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)中占據(jù)著非常重要的地位，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)要保證患者診治信息的安全性，需要對(duì)就診信息中的隱私數(shù)據(jù)做好管理，并按照患者意愿對(duì)部分信息加以隱藏，應(yīng)明確劃分可以使用數(shù)據(jù)的范圍和方式。醫(yī)院必須強(qiáng)化自身的互聯(lián)網(wǎng)病毒防護(hù)系統(tǒng)，應(yīng)以保護(hù)患者診治信息數(shù)據(jù)的機(jī)密性、完整性和可用性為目標(biāo)，將防止數(shù)據(jù)泄露、篡改作為信息化建設(shè)的基本要求，根據(jù)不同疾病的類型對(duì)病例資料加以管理，并設(shè)置對(duì)應(yīng)資料調(diào)取和查看的方式，互聯(lián)網(wǎng)區(qū)域接入的所有軟件必須經(jīng)過(guò)安全檢測(cè)，等到獲取允許后才能使用，以防止出現(xiàn)任何泄露數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)。

４．３ 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)資金保障、制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)是強(qiáng)大的資金保障，隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升，相關(guān)部門進(jìn)一步提高了在醫(yī)療健康領(lǐng)域的投資比例，為醫(yī)院的信息化建設(shè)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院的可支配資金增多，便可引進(jìn)更多新技術(shù)、新設(shè)備以及新型的診療設(shè)施，新設(shè)備的應(yīng)用需要強(qiáng)有力的信息技術(shù)作為支撐，因此要求醫(yī)院制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃方案，提高資金的利用率，在保證醫(yī)院信息化系統(tǒng)完整性的基礎(chǔ)上，適度引進(jìn)新型的技術(shù)與設(shè)備。

若要促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)水平進(jìn)一步提高，則必須認(rèn)識(shí)到當(dāng)前階段大部分醫(yī)院由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，并沒(méi)有系統(tǒng)性的規(guī)劃方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，正確地看待醫(yī)院信息化建設(shè)工作，應(yīng)清晰認(rèn)識(shí)到兩個(gè)問(wèn)題：（１）信息化建設(shè)工作是未來(lái)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)，如果不發(fā)展信息化，就不能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；（２）信息化建設(shè)工作是一項(xiàng)持續(xù)性工作，雖然短期內(nèi)看不到收益，但是在推進(jìn)過(guò)程中會(huì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益全面增長(zhǎng)［４］ 。

４．４ 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理

在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理方面，首先，要提高專業(yè)技術(shù)人員的薪資福利待遇，以增強(qiáng)崗位的吸引力，吸引更多高精尖人才更加積極地投身到醫(yī)院信息化建設(shè)中。其次，在醫(yī)院內(nèi)部做好人才選拔工作，組成技術(shù)攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并總結(jié)出可行性方案，進(jìn)一步促進(jìn)信息化建設(shè)水平的提高，同時(shí)還可返聘知名專家，堅(jiān)持以老帶新，延續(xù)人才孵育的傳統(tǒng)，持續(xù)推動(dòng)人才建設(shè)工作向前發(fā)展。最后，醫(yī)院要加強(qiáng)與高校的合作，促進(jìn)產(chǎn)教融合一體化模式深化發(fā)展，一方面，將醫(yī)院作為人才孵化的基地，為高校醫(yī)學(xué)生提供更多的服務(wù)性崗位，以不斷強(qiáng)化其自身綜合素養(yǎng)；另一方面，將學(xué)校視為理論教育平臺(tái)，傳授全新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使在校人才獲得更多的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。

在提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用能力上，可以以現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療組織框架為基礎(chǔ)，研究開發(fā)符合醫(yī)院實(shí)際適用情況的新型互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式。利用服務(wù)平臺(tái)將區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的資源有機(jī)整合到一起，在完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)服務(wù)模式的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院不同的服務(wù)功能進(jìn)行統(tǒng)一融合，為患者在就診和接收?qǐng)?bào)告時(shí)提供便利，并最大程度地減少不必要的醫(yī)療支出。我國(guó)目前的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療模式還處在探索階段，為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用能力提升，應(yīng)為全體人員提供出國(guó)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以汲取國(guó)外醫(yī)院信息化模式的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，并以此為基礎(chǔ)探索我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的途徑，從而進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

４．５ 對(duì)內(nèi)加強(qiáng)各科室的協(xié)作和管理、對(duì)外強(qiáng)化第三方監(jiān)督的作用在醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程中，對(duì)內(nèi)要加強(qiáng)各科室的協(xié)作和管理。首先，應(yīng)建立完善的工作機(jī)制。醫(yī)院信息化建設(shè)與管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性、持續(xù)性的工作，很難在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到既定目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀，需要將醫(yī)務(wù)工作、門診、急診、藥房、病房等多個(gè)部門的職能進(jìn)行細(xì)化、分類和整合，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”的服務(wù)模式。醫(yī)院信息化的建設(shè)并非依靠單一部門的努力就能實(shí)現(xiàn)，信息化建設(shè)需要各個(gè)部門密切合作、共同推進(jìn)，通過(guò)不斷完善內(nèi)部工作運(yùn)行機(jī)制，才能促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

對(duì)外需要強(qiáng)化第三方監(jiān)督的作用。在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，由于經(jīng)驗(yàn)不夠充分，落實(shí)相關(guān)工作時(shí)很難確保效率和質(zhì)量，因此，要尋求第三方機(jī)構(gòu)的幫助。網(wǎng)絡(luò)信息部門在醫(yī)院信息化建設(shè)中起著非常關(guān)鍵的作用，應(yīng)定期展開系統(tǒng)隱患排查工作，對(duì)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和反饋，并提出安全防范的措施；財(cái)務(wù)部門應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)院賬戶進(jìn)行檢查，確保資金流動(dòng)的通暢性；醫(yī)務(wù)部則需要對(duì)相關(guān)信息技術(shù)的落實(shí)情況定期進(jìn)行檢查，以明確當(dāng)前階段醫(yī)院信息化建設(shè)工作中存在的薄弱點(diǎn)。

４．６ 遵循“互聯(lián)網(wǎng)＋” 發(fā)展模式、建立醫(yī)院大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)

“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療在一定程度上改變了單一傳統(tǒng)的就診模式，新的就醫(yī)流程使醫(yī)療服務(wù)模式逐漸朝著智慧化方向發(fā)展。基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，實(shí)施線上建檔、預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、繳納費(fèi)用，極大地減少了線下服務(wù)模式的人群聚集，有效提升了病患的求醫(yī)體驗(yàn)，使醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值全面提升。

基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)，醫(yī)院打造了智慧病房和智慧藥房，有效減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，通過(guò)在線監(jiān)控系統(tǒng)的服務(wù)模式，能夠?yàn)椴』歼M(jìn)行實(shí)時(shí)服務(wù)，其內(nèi)部系統(tǒng)的銜接，還能確保醫(yī)院治療數(shù)據(jù)的完整性，為醫(yī)生了解病人病情提供便捷。智慧藥房是指，醫(yī)生下達(dá)處方藥指令后，病人或其家屬可直接到醫(yī)院藥房取藥，大大地節(jié)省了以往服務(wù)模式下取藥的時(shí)間。同時(shí)智能化的配藥設(shè)備已經(jīng)逐漸代替人力，減少了醫(yī)院的人力資源消耗，不僅能夠給患者帶來(lái)全新的取藥體驗(yàn)，而且能夠有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量的提高，近年來(lái)，已經(jīng)有效整合了ＨＩＳ，ＬＩＳ，ＲＥＲ，ＰＡＣＳ／ ＲＩＳ、醫(yī)院影像、手術(shù)麻醉等信息系統(tǒng)?！熬€下＋線上”聯(lián)動(dòng)操作模式實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，使臨床數(shù)據(jù)等資源的利用率得以提高，醫(yī)生可隨時(shí)對(duì)其中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行查詢使用，使其用于更多的臨床研究，以全面提升醫(yī)療診治水平。標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息化建設(shè)體系目前已經(jīng)初步形成，實(shí)現(xiàn)了資源數(shù)據(jù)的共享，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

５ 結(jié)束語(yǔ)

隨著信息技術(shù)交互水平的提高，醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸朝著體系化方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了各種資源的共享，優(yōu)化了患者的就醫(yī)體驗(yàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”的醫(yī)療服務(wù)模式符合當(dāng)今時(shí)代發(fā)展，并得到了國(guó)家層面的支持，有效降低了不同區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡的影響，進(jìn)而為醫(yī)療健康體制的改革提供了新的生機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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［２］ 朱敏．“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下公立醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用研究［Ｄ］．西安：西北大學(xué)，２０２０．

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［４］ 洪琴．互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中踐行路徑探索［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０２１，２９（２４）：２３８?２３９．

作者簡(jiǎn)介：姜榮（１９８２—），本科，工程師，研究方向：信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理、信息網(wǎng)絡(luò)安全管理。