王婷婷

無(wú)痛分娩作為第十級(jí)疼痛——分娩痛的克星，成為大眾關(guān)注的重心。

有媒體對(duì)“無(wú)痛分娩”這一話題展開了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，仍有相當(dāng)多的人對(duì)無(wú)痛分娩缺乏認(rèn)識(shí)。雖然有82%的人支持無(wú)痛分娩，但在實(shí)際中，我國(guó)僅有30%的產(chǎn)婦使用無(wú)痛分娩。近年來(lái)，國(guó)家和社會(huì)對(duì)無(wú)痛分娩的關(guān)注度大大提高，使無(wú)痛分娩在我國(guó)得到大范圍推廣。但由于受到傳統(tǒng)觀念影響以及對(duì)無(wú)痛分娩的不了解，大部分產(chǎn)婦仍要經(jīng)受生產(chǎn)時(shí)的痛苦。了解無(wú)痛分娩，才能讓產(chǎn)婦及其家庭更放心地接受無(wú)痛分娩。

無(wú)痛分娩的具體實(shí)施過(guò)程：在分娩疼痛時(shí)，由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的位置，往脊椎間隙插入一支注射針至一定深度，然后經(jīng)由此針頭將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦脊椎內(nèi)，再將麻醉藥通過(guò)導(dǎo)管推注，滲透入神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)的麻痹作用，從而阻斷腰部以下的疼痛感。接著采用持續(xù)滴注的方式，至生產(chǎn)完成、嬰兒娩出，一切穩(wěn)定后再移除導(dǎo)管。這是目前國(guó)內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的分娩鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的方式。其鎮(zhèn)痛有效率可以達(dá)到95%。

下面讓我們一起揭開無(wú)痛分娩的神秘面紗，解讀大家心中的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

1.打麻藥會(huì)讓孩子變傻

據(jù)研究報(bào)道，無(wú)痛分娩對(duì)新生兒出生評(píng)分無(wú)影響，即不會(huì)對(duì)新生兒的健康狀況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等產(chǎn)生不良影響。剖宮產(chǎn)時(shí)也使用了麻醉藥物，目前無(wú)有效證據(jù)表明剖宮產(chǎn)的孩子和正常陰道分娩的孩子在后續(xù)成長(zhǎng)過(guò)程中有差異。我們應(yīng)當(dāng)摒棄這種觀點(diǎn)，正確面對(duì)無(wú)痛分娩。

2.打完“無(wú)痛針”以后腰就不好了

無(wú)痛分娩需要用針進(jìn)行穿刺并注射藥物，的確會(huì)引起一段時(shí)間的腰背皮膚穿刺后疼痛，但這是可以恢復(fù)的。產(chǎn)婦因?yàn)槭聭烟ヘ?fù)重，加上產(chǎn)后彎腰抱孩子和喂奶的關(guān)系，使得腰椎的負(fù)擔(dān)很大。產(chǎn)后的慢性腰痛并不是打“無(wú)痛針”引起的，這是孕期前后的負(fù)擔(dān)對(duì)脊椎和骨盆造成了影響。媽媽們要更加注意孕產(chǎn)期對(duì)腰椎的保護(hù)，才能減少腰部不適的問(wèn)題。

3.使用無(wú)痛分娩會(huì)沒(méi)有力氣生孩子

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為宮口開至3厘米，可以開始無(wú)痛分娩，對(duì)宮縮不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。最新的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)提出，只要規(guī)律宮縮開始并且產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛即可給予無(wú)痛分娩。無(wú)痛分娩麻醉只是減輕疼痛感，并不影響宮縮功能。

4.無(wú)痛分娩使用之后完全不痛

無(wú)痛分娩可以極大地緩解宮縮時(shí)的痛感，變成類似肚子發(fā)緊的感覺(jué)，絕大部分產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)疼痛減輕很多。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮程度會(huì)加強(qiáng)，疼痛程度會(huì)略有增加，但都在產(chǎn)婦能夠承受的范圍之內(nèi)。

5.無(wú)痛分娩打一針就夠了

常用的無(wú)痛分娩技術(shù)是在產(chǎn)婦后背先打一針局部麻醉減輕穿刺痛，然后將一根穿刺針打入脊椎間隙，操作成功后會(huì)放置一根非常細(xì)長(zhǎng)的管子，通過(guò)這根導(dǎo)管多次給藥或連接持續(xù)給藥的麻醉泵來(lái)隨時(shí)給藥。

6.用過(guò)無(wú)痛分娩之后會(huì)導(dǎo)致尿失禁

無(wú)痛分娩的過(guò)程本身不會(huì)導(dǎo)致尿失禁，導(dǎo)致尿失禁的是懷孕和分娩過(guò)程。目前臨床上多使用低濃度或超低濃度的局部麻醉藥，對(duì)孕婦排尿影響較小。

7.無(wú)痛分娩針人人都能打

盡管無(wú)痛分娩是目前較理想的分娩方式，但并不是每個(gè)產(chǎn)婦都符合應(yīng)用的條件，比如：有心臟病、敗血癥、凝血功能異常的產(chǎn)婦或產(chǎn)婦有產(chǎn)道異常、胎位不正、胎心或羊水異常、對(duì)藥物過(guò)敏、腰部有外傷史等情況，就不適用于無(wú)痛分娩。

8.無(wú)痛分娩比剖宮產(chǎn)副作用大

剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷更大，術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)自然要大得多。而且剖宮產(chǎn)時(shí)用的麻醉藥劑量是無(wú)痛分娩的5～10倍，風(fēng)險(xiǎn)更大。

9.無(wú)痛分娩是個(gè)新技術(shù)，不可靠

無(wú)痛分娩至今已有100余年的歷史，是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全且成熟的技術(shù)，目前已在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用。其中美國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%，英國(guó)的鎮(zhèn)痛率達(dá)到90%?？梢哉f(shuō)，無(wú)痛分娩已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟和安全的醫(yī)療技術(shù)。

可喜的是，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委消息，我國(guó)第一批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)取得積極成效。2018年以來(lái)，全國(guó)已有912家醫(yī)院參與試點(diǎn)，分娩鎮(zhèn)痛率顯著提高，配套政策進(jìn)一步完善，產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員滿意度較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。共有496家試點(diǎn)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥40%，符合考核要求；參與試點(diǎn)工作的綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)專科醫(yī)院、婦幼保健院考核要求符合率分別為43.8%、88%、67.6%。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥50%的試點(diǎn)醫(yī)院有381家，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥60%的試點(diǎn)醫(yī)院有248家。

無(wú)痛分娩的意義，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是醫(yī)學(xué)“溫度”的體現(xiàn)。讓每個(gè)生育的女性看到安慰、看到希望。祝愿每個(gè)母親回憶起自己當(dāng)媽媽的過(guò)程，都帶著美好的笑容。