王麗

【摘要】目的：分析優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量對(duì)急診心肌梗死患者的救治效果。方法：研究中的對(duì)象均為我院急診2021年1月—2022年8月收治，共254例患者，采用隨機(jī)方式將患者劃分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)方式以及優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量方式進(jìn)行護(hù)理，分析不同護(hù)理方式對(duì)心肌梗死患者的救治效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者LVEF低于對(duì)照組，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于對(duì)照組，觀察組患者的恐動(dòng)癥評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量對(duì)急診心肌梗死患者的救治效果更好，患者心功能水平及預(yù)后效果指標(biāo)更優(yōu)，建議將該方式在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化護(hù)理；胸痛中心；護(hù)理質(zhì)量；急診；心肌梗死；救治效果

The influence of optimizing the quality of care in chest pain centers on the treatment effect of patients with emergency myocardial infarction

WANG Li

Department emergency， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of optimizing the quality of care in chest pain centers for patients with emergency myocardial infarction.Methods：The subjects in the study were all 254 patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2021 to August 2022.The patients were divided into the control group and the observation group by random method，conventional methods and optimizing the quality of care in chest pain centers were used for nursing care respectively，and the treatment effects of different care methods on patients with myocardial infarction were analyzed.Results：After nursing，the LVEF of patients in the observation group was lower than that in the control group，while LVESD，GLS，TLS and LVEDD were higher than those in the control group，the anxiety disorder score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Optimizing the nursing quality of chest pain centers has a better treatment effect for patients with emergency myocardial infarction，with better cardiac function levels and prognosis indicators of patients.It is suggested that this method should be popularized in clinical practice.

【Key？Words】Optimizing care； Chest pain center； Quality of nursing； Emergency； Myocardial infarction； Treatment effect

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心肌梗死中最常見的類型之一，是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，導(dǎo)致心臟在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中因血液供應(yīng)不足而出現(xiàn)心臟肌肉壞死的情況[1]。AMI的發(fā)生通常具有突發(fā)性，且在短時(shí)間內(nèi)治療不及時(shí)則會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，是急診臨床中致死率較高的疾病之一[2]。近年來，45歲以下人群的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，成為急診臨床中最常見的突發(fā)心腦血管疾病之一[3]。由于急性心肌梗死病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)則會(huì)直接威脅患者的生命安全，因此，臨床在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)配合臨床護(hù)理能進(jìn)一步提高急診治療的有效性，確保在最短的時(shí)間內(nèi)控制患者的病情，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。醫(yī)院在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)需要開放綠色通道，以提高治療的效率，臨床護(hù)理工作在開展的過程中配合醫(yī)師加強(qiáng)呼吸護(hù)理、疼痛護(hù)理能有效提升患者護(hù)理中的舒適性，保障患者護(hù)理的安全性，進(jìn)一步提升患者的治療效果[6]。目前，胸痛中心在對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理中以常規(guī)護(hù)理方式為主，對(duì)護(hù)理方案優(yōu)化研究的內(nèi)容較少[7]。本文在研究的過程中將我院急診2021年1月—2022年8月收治的254例患者納入研究，在研究中對(duì)患者采用優(yōu)化方案進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究中的對(duì)象均為我院2021年1月—2022年8月收治，共254例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診急性心肌梗死患者；②發(fā)病至入院時(shí)間<12h；③意識(shí)正常，無精神病史，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病；②嚴(yán)重肝腎臟功能不全；③中途死亡或退出研究；④臨床資料不足。采用隨機(jī)方式將患者劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組127例，男72例，女55例，年齡41～77歲，平均年齡（60.34±10.52）歲；觀察組127例，男70例，女57例，年齡41～73歲，平均年齡（60.73±10.15）歲，分別采用常規(guī)方式以及優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量方式進(jìn)行護(hù)理，兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)患者護(hù)理中引導(dǎo)患者家屬辦理相應(yīng)的住院手續(xù)，安撫患者情緒，做好相應(yīng)的搶救工作。

1.2.2 觀察組患者采用優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量方式進(jìn)行護(hù)理，（1）成立院內(nèi)急診心肌梗死護(hù)理小組，組內(nèi)設(shè)置責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，明確各自責(zé)任以及護(hù)理工作，確保在接收到患者的第一時(shí)間能有序地展開相應(yīng)的護(hù)理工作，盡可能地縮短急救的時(shí)間，保障患者的生命安全。組內(nèi)責(zé)任護(hù)士具備豐富的臨床急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急性心肌梗死疾病的認(rèn)知程度較高，小組內(nèi)定期進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理知識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提升小組內(nèi)成員的護(hù)理能力。（2）針對(duì)中國胸痛中心建設(shè)規(guī)定制定相應(yīng)的護(hù)理流程，在患者入院10min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，在20min內(nèi)給予患者心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)并得出相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)的認(rèn)識(shí)程度，在護(hù)理中能嚴(yán)格按照相應(yīng)的原則進(jìn)行護(hù)理。（3）分析總結(jié)會(huì)，在醫(yī)院日常管理的過程中應(yīng)按時(shí)舉行相應(yīng)的分析總結(jié)會(huì)，針對(duì)前期急性心肌梗死患者護(hù)理中遇到的問題以及相應(yīng)的解決措施進(jìn)行分析，為后期護(hù)理提供一定的參考意見，根據(jù)實(shí)際的護(hù)理情況，改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理方案。（4）臨床護(hù)理，呼吸護(hù)理：針對(duì)患者入院后意識(shí)清醒的情況，給予患者針對(duì)性的呼吸護(hù)理。健康知識(shí)護(hù)理：在對(duì)患者的護(hù)理中，將疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行告知，提高患者以及患者家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者以及患者家屬的情緒，全程陪伴患者。在對(duì)患者護(hù)理的過程中采用積極、具有暗示性的語言鼓勵(lì)患者，提高患者治療的信心。通過患者自我認(rèn)知行為的干預(yù)，進(jìn)一步提升患者治療的效果，穩(wěn)定患者的情緒，更好地開展相應(yīng)的護(hù)理工作。遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物緩解患者的疼痛，與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力。后期，在對(duì)患者的護(hù)理中，針對(duì)患者的情況為患者制定針對(duì)性的飲食方案。后期加強(qiáng)回訪護(hù)理，采用電話或面訪方式進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理后心功能分析：在對(duì)患者護(hù)理第7d時(shí)，采用GE-E9彩色多普勒對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩組患者左心室相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析，獲取患者左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等數(shù)據(jù)。測(cè)量出缺血節(jié)段和全左室LAD支配區(qū)域縱向應(yīng)變（TLS）和左心室收縮期整體縱向應(yīng)變（GLS）。

兩組患者護(hù)理前后恐動(dòng)癥評(píng)分分析，恐動(dòng)癥評(píng)分指標(biāo)以及相關(guān)內(nèi)容采用我國翻譯的《恐動(dòng)癥評(píng)估簡(jiǎn)表（中文版）》[8]，在分析的過程中，對(duì)患者的恐動(dòng)癥情況進(jìn)行評(píng)估，《恐動(dòng)癥評(píng)估簡(jiǎn)表（中文版）》分為1～4分四個(gè)等級(jí)，共17個(gè)條目，該表滿分為68分，等級(jí)越高表示患者的同意程度越高，得分與患者恐動(dòng)癥程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后左心室相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組患者LVEF低于對(duì)照組，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組恐動(dòng)癥評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者恐動(dòng)癥評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的恐動(dòng)癥評(píng)分低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的發(fā)生率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且在患病人群中以農(nóng)村地區(qū)患者最為常見，近年來，農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死的患病數(shù)量逐漸超越城市地區(qū)，成為威脅農(nóng)村地區(qū)人們安全的主要疾病之一。急診護(hù)理工作的開展能更好地配合急診救治工作，對(duì)保障患者生命安全，提高治療效果具有重要意義。

急性心肌梗死病情嚴(yán)重，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅，采用優(yōu)化護(hù)理方式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能改變常規(guī)護(hù)理方式的局限性，在對(duì)患者的護(hù)理中，結(jié)合相應(yīng)胸痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提前制定以及完善相應(yīng)的護(hù)理方案，能節(jié)約臨床實(shí)際護(hù)理的時(shí)間，在對(duì)患者的護(hù)理中能進(jìn)一步提升護(hù)理的效果。采用優(yōu)化方式進(jìn)行護(hù)理能在開展實(shí)際護(hù)理工作前做好相應(yīng)的備選方案，避免了情況緊急下護(hù)理工作出現(xiàn)忙不過來或無法應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的問題。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者LVEF低于對(duì)照組，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于對(duì)照組（P<0.05）?；颊咴诮?jīng)過有計(jì)劃、系統(tǒng)性的優(yōu)化方案護(hù)理后，能有效提升護(hù)理的效率，節(jié)約患者急救時(shí)間，患者心功能改善情況更好，且對(duì)疾病認(rèn)知程度更高。觀察組患者護(hù)理后的恐動(dòng)癥評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。采用優(yōu)化方案進(jìn)行護(hù)理后，加強(qiáng)回訪護(hù)理能有效延伸護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理工作與患者后期預(yù)后效果進(jìn)行整合性分析，能顯著提升患者的預(yù)后效果。

綜上所述，優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量能顯著提升急性心肌梗死患者護(hù)理后的心功能，建議將該方式在臨床中推廣使用。

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