一對(duì)一護(hù)理模式對(duì)初次無償獻(xiàn)血者舒適度和滿意度的影響

吳佩紅 黃少華

【摘要】? 目的? 研究并探討在初次無償獻(xiàn)血者中予以一對(duì)一護(hù)理模式對(duì)其舒適度和滿意度的影響。方法? 選擇2022年1月- 2022年12月在血站初次參加無償獻(xiàn)血的60名獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，按組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為兩組，各30例。對(duì)照組與觀察組中的無償獻(xiàn)血者分別接受常規(guī)護(hù)理和一對(duì)一護(hù)理，對(duì)比組間依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并對(duì)比兩組關(guān)于自我管理能力、舒適度、心理等方面的指標(biāo)。結(jié)果? 一對(duì)一護(hù)理干預(yù)后，觀察組中無償獻(xiàn)血者的總依從率為93.33%，與對(duì)照組中無償獻(xiàn)血者的73.33%相比，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無償獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組的自我管理能力評(píng)分均明顯增高，而與對(duì)照組比較，觀察組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組無償獻(xiàn)血者舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮、抑郁心理評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無償獻(xiàn)血者總滿意率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血時(shí)，對(duì)其開展一對(duì)一護(hù)理可切實(shí)增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者對(duì)于獻(xiàn)血工作的配合度，提升無償獻(xiàn)血者的舒適度，促進(jìn)無償獻(xiàn)血者不良情緒消除，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 無償獻(xiàn)血；初次獻(xiàn)血；一對(duì)一護(hù)理

中圖分類號(hào)? R473? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）15--04

無償獻(xiàn)血作為社會(huì)公益行為，近年來，隨著社會(huì)公益事業(yè)的不斷發(fā)展，加上人們關(guān)于公益的意識(shí)增強(qiáng)，無償獻(xiàn)血這項(xiàng)公益活動(dòng)受到的關(guān)注越來越多，參加無償獻(xiàn)血的志愿者越來越多，為補(bǔ)充血庫、豐富血液資源作出了重大貢獻(xiàn)[1-2]。但由于無償獻(xiàn)血者在初次獻(xiàn)血時(shí)對(duì)于無償獻(xiàn)血的流程及注意事項(xiàng)了解不足，無償獻(xiàn)血者在心理方面易出現(xiàn)負(fù)性情緒，容易發(fā)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不適感，對(duì)獻(xiàn)血的配合度受到影響，不利于無償獻(xiàn)血工作的開展[3]。為確保無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血順利完成，需要護(hù)理的密切配合。常規(guī)的護(hù)理措施在針對(duì)性方面相對(duì)缺乏，而一對(duì)一護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理服務(wù)時(shí)的一對(duì)一形式，這種護(hù)理模式根據(jù)個(gè)體化差異施護(hù)，護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)。本研究對(duì)初次參加無償獻(xiàn)血者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，探討一對(duì)一護(hù)理的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2022年1月- 2022年12月在血站初次參加無償獻(xiàn)血的60名獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合無償獻(xiàn)血的要求，初次參加無償獻(xiàn)血；成年人，年齡18～55周歲；在獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血方法有所了解，自愿接受獻(xiàn)血。排除標(biāo)準(zhǔn)：在無償獻(xiàn)血時(shí)伴有認(rèn)知和精神方面的障礙；合并器質(zhì)性病變；營養(yǎng)不良。按組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為兩組，各30例。對(duì)照組年齡19～48歲，平均32.69±6.25歲；男17名，女13名。觀察組年齡20～49歲，平均32.98±6.13歲；男16名，女14名。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究項(xiàng)目經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，征得了無償獻(xiàn)血者同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 無償獻(xiàn)血者在初次獻(xiàn)血時(shí)接受常規(guī)護(hù)理模式，結(jié)合圖片、視頻向無償獻(xiàn)血者闡述無償獻(xiàn)血的重要性，為無償獻(xiàn)血者科普獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血前后及獻(xiàn)血時(shí)的注意事項(xiàng)，囑咐其遵照規(guī)范配合采血工作。

1.2.2? 觀察組? 選擇一對(duì)一護(hù)理模式，結(jié)合既往無償獻(xiàn)血者在初次獻(xiàn)血期間所遇到的護(hù)理問題，為無償獻(xiàn)血者制定護(hù)理方案，采取一對(duì)一的形式對(duì)無償獻(xiàn)血者開展護(hù)理干預(yù)，具體措施包含常規(guī)護(hù)理措施和以下措施。

（1）心理護(hù)理：與無償獻(xiàn)血者之間加強(qiáng)溝通，向無償獻(xiàn)血者說明心理護(hù)理的作用，講述無償獻(xiàn)血的重要性，強(qiáng)調(diào)其社會(huì)價(jià)值，再深入溝通，給予無償獻(xiàn)血者鼓勵(lì)，讓無償獻(xiàn)血者自由表述內(nèi)心所想、所思、所慮，認(rèn)真記錄無償獻(xiàn)血者的表述，對(duì)于無償獻(xiàn)血者表述過程中透露的心理情況開展分析，對(duì)于無償獻(xiàn)血者是否在心理層面出現(xiàn)問題進(jìn)行判斷，如在心理層面出現(xiàn)問題，與無償獻(xiàn)血者一同分析其原因，再對(duì)于心理層面的問題進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，告知無償獻(xiàn)血者適當(dāng)獻(xiàn)血不會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的身體造成損害，反而可對(duì)獻(xiàn)血者的骨髓造血功能進(jìn)行改善。

（2）采血細(xì)節(jié)護(hù)理：采血前，再次向無償獻(xiàn)血者重申無償獻(xiàn)血的意義，強(qiáng)調(diào)無償獻(xiàn)血的安全性，在等候室內(nèi)安裝電視機(jī)等設(shè)備，為無償獻(xiàn)血者播放視頻、音樂，使其放松身心。采血時(shí)，選擇具有豐富靜脈血液采集經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行采血，對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕矒?，引?dǎo)無償獻(xiàn)血者按照規(guī)范配合采血，確保一次穿刺采血成功，如在采血時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即對(duì)異常情況作出處理。采血后，將針頭拔出后讓無償獻(xiàn)血者用無菌棉球?qū)Σ裳┐厅c(diǎn)進(jìn)行按壓，持續(xù)15分鐘左右，并讓無償獻(xiàn)血者在原地休息30分鐘，對(duì)無償獻(xiàn)血者的面色進(jìn)行觀察，確認(rèn)無償獻(xiàn)血者未發(fā)生不良反應(yīng)后囑咐其在獻(xiàn)血后的3天內(nèi)避免進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，還需適當(dāng)增加飲水量，再讓其自行離開。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）依從性：根據(jù)無償獻(xiàn)血者是否遵照規(guī)范配合獻(xiàn)血工作對(duì)其依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)無償獻(xiàn)血者自覺遵照規(guī)范配合時(shí)即完全依從，當(dāng)無償獻(xiàn)血者在督促后遵照規(guī)范配合時(shí)即部分依從，如經(jīng)過督促后無償獻(xiàn)血者仍不遵照規(guī)范即不依從。依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)束后，由無償獻(xiàn)血者對(duì)于血站護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用自制滿意度問卷，問卷滿分100分，0～59分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為很滿意。滿意度=（滿意+很滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）自我管理能力評(píng)分：應(yīng)用自我護(hù)理能力量表評(píng)估，量表包含4個(gè)方面，即自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)掌握度，單方面的分值從最低的0分到最高的100分，得分越高，則無償獻(xiàn)血者的自護(hù)能力越好。

（4）舒適度：采用一般舒適度量表（GCQ），量表對(duì)于28個(gè)條目從1分計(jì)到4分，總分值范圍28～112分，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高[4]。

（5）心理狀態(tài)：利用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)無償獻(xiàn)血者開展評(píng)估，量表的總分均控制在最高100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著心理狀態(tài)越差[5]。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組獻(xiàn)血者依從性比較

一對(duì)一護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組無償獻(xiàn)血者總依從率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組獻(xiàn)血者自我管理能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組無償獻(xiàn)血者自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)掌握度的自我管理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組無償獻(xiàn)血者上述自我管理各個(gè)方面的能力分?jǐn)?shù)均明顯增高，但與對(duì)照組比觀察組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，觀察組低于對(duì)照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組獻(xiàn)血者舒適度和心理評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血者舒適度評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組無償獻(xiàn)血者在舒適度、焦慮、抑郁方面的測評(píng)結(jié)果均有明顯的改善，但觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組無償獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。

3? 討論

無償獻(xiàn)血者是指在自愿情況下無償參加獻(xiàn)血工作的健康適齡公民，無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)出的血液是臨床血庫的重要來源，可用于臨床多種疾病治療[6-7]。無償獻(xiàn)血屬于公益事業(yè)的重要內(nèi)容，其社會(huì)意義得到了廣泛認(rèn)可，隨著人們對(duì)于公益事業(yè)的了解越來越多，自愿參加無償獻(xiàn)血工作的志愿者越來越多[8-10]。然而，由于無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于無償獻(xiàn)血中采血環(huán)節(jié)的了解不足，在采血前容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于采血產(chǎn)生抵觸，甚至不按照規(guī)范配合采血，還容易在采血時(shí)和采血后出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白等不良反應(yīng)，對(duì)于采血工作的順利完成造成嚴(yán)重干擾。因此，為保證無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血成功，對(duì)無償獻(xiàn)血者開展護(hù)理干預(yù)具有其重要意義[11-12]。

通常，在常規(guī)的護(hù)理方案中，關(guān)于護(hù)理措施往往存在不足之處，對(duì)于無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血期間諸多潛在或存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)未實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，護(hù)理后未能取得理想的效果，故這類護(hù)理措施還需進(jìn)行完善。一對(duì)一護(hù)理作為新型護(hù)理模式逐漸廣泛用于護(hù)理中，這種護(hù)理模式主張將服務(wù)對(duì)象定為護(hù)理服務(wù)的核心，在護(hù)理方案制定和落實(shí)過程中始終圍繞著護(hù)理核心，充分考慮服務(wù)對(duì)象的個(gè)體化差異，尊重服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求，相比于常規(guī)護(hù)理措施，一對(duì)一護(hù)理模式下的措施彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理措施針對(duì)性不足這一局限性，同時(shí)，一對(duì)一護(hù)理在落實(shí)護(hù)理措施時(shí)采取一對(duì)一的形式，可使護(hù)理措施落實(shí)到位。本研究結(jié)果顯示，觀察組無償獻(xiàn)血者總依從率高于對(duì)照組，自我管理能力各項(xiàng)測評(píng)分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，并且與對(duì)照組比舒適度評(píng)分更高，心理測評(píng)分?jǐn)?shù)更低，說明一對(duì)一護(hù)理對(duì)于初次參加無償獻(xiàn)血的志愿者而言可起到增強(qiáng)配合度和自護(hù)能力、提升舒適度、改善心理狀態(tài)等多重作用。

綜上所述，在無償獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血時(shí)，對(duì)其開展一對(duì)一護(hù)理可切實(shí)增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血工作的配合度，提升無償獻(xiàn)血者的舒適度，促進(jìn)無償獻(xiàn)血者不良情緒消除，并有降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)，提高滿意度的趨勢。

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[2023-04-22收稿]