黃亞緯 熊莉 宋默涵 余弘 錢大青 陳國(guó)仙

摘?要：目的：探討基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)體系在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)施效果。方法：以皖南醫(yī)學(xué)院2019級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共630人作為研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組323人和實(shí)驗(yàn)組307人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式，在課程結(jié)束后分析比較兩組學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)情況，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談形式評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果：期末總評(píng)成績(jī)分析顯示，在低分?jǐn)?shù)段學(xué)生比例中，實(shí)驗(yàn)組（26.35%）明顯低于對(duì)照組（45.82%），而在高分?jǐn)?shù)段學(xué)生比例中，實(shí)驗(yàn)組（73.62%）顯著高于對(duì)照組（54.18%），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組平均分及最低分均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式滿意度較高，普遍認(rèn)同該模式能幫助提高學(xué)習(xí)效果。結(jié)論：在診斷學(xué)教學(xué)中實(shí)施基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)；教學(xué)；形成性評(píng)價(jià)；雨課堂

中圖分類號(hào)：R44；G642??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課程，其內(nèi)容抽象、知識(shí)量大、重難點(diǎn)多、實(shí)踐性強(qiáng)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握程度直接影響今后各臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。研究組近年來(lái)一直在嘗試?yán)酶鼮榭茖W(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式促進(jìn)診斷學(xué)教學(xué)效果。

形成性評(píng)價(jià)由美國(guó)芝加哥大學(xué)教育學(xué)家Benjamin?Bloom引入教育領(lǐng)域［1］，現(xiàn)已成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要評(píng)價(jià)方式［2］。形成性評(píng)價(jià)更加關(guān)注在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行不斷的評(píng)價(jià)和反饋，形成更為全面系統(tǒng)和客觀可靠的評(píng)價(jià)方式。相較于傳統(tǒng)的過(guò)分關(guān)注結(jié)果的終結(jié)性評(píng)價(jià)，形成性評(píng)價(jià)賦予學(xué)生在教學(xué)中的責(zé)任感，學(xué)生自主發(fā)展、自主性監(jiān)控和調(diào)整能力在教學(xué)過(guò)程中得到了提升，進(jìn)而探索培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，是醫(yī)學(xué)教育中一種有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方式［3］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下應(yīng)運(yùn)而生的雨課堂把手機(jī)作為媒介融入課堂，可對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行客觀、真實(shí)的數(shù)據(jù)化分析，教師可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行全面考核、動(dòng)態(tài)評(píng)估，通過(guò)數(shù)據(jù)分析在學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)中發(fā)揮重要作用［4］。

結(jié)合皖南醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，本研究將雨課堂形成性評(píng)價(jià)方式應(yīng)用于診斷學(xué)課堂教學(xué)中，探討其實(shí)施效果，希望以此為本門課程建立客觀、公正、科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以皖南醫(yī)學(xué)院2019級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共20個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象（n=630），以班級(jí)為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=307）和對(duì)照組（n=323），每組10個(gè)班。通過(guò)比較兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、相關(guān)課程的成績(jī)，并進(jìn)行學(xué)情分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。教學(xué)過(guò)程中使用的教材、參考書(shū)、教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)數(shù)完全一致。同時(shí)，本研究作為學(xué)校教學(xué)改革試點(diǎn)項(xiàng)目，所涉及的相關(guān)研究?jī)?nèi)容在學(xué)校和研究對(duì)象均知情同意情況下進(jìn)行。

1.2?教學(xué)實(shí)施方法

兩組教學(xué)計(jì)劃和授課所用PPT一致，由同一組教師對(duì)兩組學(xué)生講授相關(guān)知識(shí)，教學(xué)時(shí)數(shù)共計(jì)90學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)58學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)32學(xué)時(shí)。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的形成性評(píng)價(jià)模式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)模式。

1.2.1?對(duì)照組教學(xué)實(shí)施

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的形成性評(píng)價(jià)模式。評(píng)價(jià)內(nèi)容由以下部分構(gòu)成：（1）理論課教學(xué)：教師利用PPT課件進(jìn)行課堂講授，適當(dāng)通過(guò)提問(wèn)、討論等形式加深學(xué)生理解；課后學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固。（2）實(shí)踐課教學(xué)：教師指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)踐操作后提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。具體成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)如下：（1）課堂考勤（5%）。（2）課堂表現(xiàn)（5%）：教師根據(jù)學(xué)生課堂答題及參與程度適當(dāng)給分。（3）實(shí)踐成績(jī)（20%）：教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告得分情況和實(shí)踐操作考核得分情況進(jìn)行綜合評(píng)分。（4）期末理論考試成績(jī)（70%）。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)模式，該方案經(jīng)過(guò)教研室、學(xué)院及學(xué)校反復(fù)審議和修訂，實(shí)施對(duì)象是2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，具體成績(jī)分配見(jiàn)表1。教學(xué)實(shí)施過(guò)程及具體評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：（1）課前預(yù)習(xí)（5%）：教師課前通過(guò)雨課堂平臺(tái)給學(xué)生發(fā)布課前預(yù)習(xí)任務(wù)單、課前PPT、教學(xué)資料等，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)。（2）課堂考勤（5%）：充分利用雨課堂的線上簽到功能自動(dòng)記錄考勤。（3）課中隨堂測(cè)評(píng)（5%）：教師授課時(shí)針對(duì)每節(jié)課的重難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置客觀題，課中發(fā)送給學(xué)生隨堂作答，可對(duì)于錯(cuò)誤率較高的問(wèn)題展開(kāi)討論。（4）課后作業(yè)發(fā)布（5%）：通過(guò)雨課堂布置課后作業(yè)，可以是教學(xué)課件的學(xué)習(xí)或課后習(xí)題，教師可隨時(shí)查看學(xué)生的課后學(xué)習(xí)情況。（5）階段性測(cè)驗(yàn)（10%）：授課結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行2次階段性測(cè)驗(yàn)，測(cè)試題通過(guò)雨課堂發(fā)布，在限定時(shí)間內(nèi)對(duì)本年級(jí)所有學(xué)生同時(shí)進(jìn)行測(cè)試。（6）實(shí)踐課成績(jī)（10%）：也包括課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)的綜合評(píng)分，課前學(xué)生需完成教師在雨課堂發(fā)布的實(shí)踐課預(yù)習(xí)課件；課中分組完成翻轉(zhuǎn)教學(xué)，并以小組的形式進(jìn)行操作考核；課后要求學(xué)生獨(dú)立撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告。最終的成績(jī)按每次實(shí)踐課的學(xué)時(shí)比取平均分。（7）終結(jié)性評(píng)價(jià)（60%）：學(xué)期結(jié)束時(shí)以期末理論考試（45%）+期末實(shí)踐考試（15%）的形式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握情況。

1.3?教學(xué)效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)有兩個(gè)部分組成：（1）期末總評(píng)成績(jī)?cè)u(píng)估：分析并比較兩組期末成績(jī)分布、平均分和最低分。（2）反饋意見(jiàn)調(diào)查：自制《基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷通過(guò)雨課堂平臺(tái)發(fā)放和回收，同時(shí)采用訪談形式了解教師對(duì)形成性評(píng)價(jià)的態(tài)度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?期末總評(píng)成績(jī)分布

實(shí)驗(yàn)組低分?jǐn)?shù)段（0～60分和60～70分）學(xué)生人數(shù)比例為26.35%，明顯低于對(duì)照組的45.82%，而在高分?jǐn)?shù)段（70～80分和80～100分）中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生人數(shù)比例為7362%，顯著高于對(duì)照組54.18%。見(jiàn)表2。

2.2?期末總評(píng)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組期末總評(píng)成績(jī)的平均分和最低分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3?學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)

調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，對(duì)理論知識(shí)和臨床技能掌握有幫助，平時(shí)考核納入課程總成績(jī)減少了期末前復(fù)習(xí)壓力，能真實(shí)、合理地反映評(píng)價(jià)效果。這表明基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用得到了學(xué)生的普遍認(rèn)同。見(jiàn)表4。

2.4?教師對(duì)雨課堂形成性評(píng)價(jià)的態(tài)度

通過(guò)對(duì)教師的訪談發(fā)現(xiàn)，實(shí)施雨課堂形成性評(píng)價(jià)教學(xué)后，教師需更加關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，并不斷給予反饋指導(dǎo)，同時(shí)還需通過(guò)了解學(xué)生的反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，教學(xué)的壓力和挑戰(zhàn)也顯著增加。盡管如此，更為活躍的課堂氛圍和學(xué)生更加積極的學(xué)習(xí)態(tài)度也使教師們的教學(xué)熱情得到激發(fā)，評(píng)價(jià)體系的及時(shí)反饋能夠極大地保證教學(xué)效果。因此，教師們對(duì)該評(píng)價(jià)體系普遍表示正面支持，并希望能得到進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3?討論

診斷學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)橋梁課程，其教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改革對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要意義。在既往的診斷學(xué)教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)課程考核更多依靠的是考前突擊復(fù)習(xí)，沒(méi)有養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)診斷學(xué)知識(shí)難以長(zhǎng)期記憶。鑒于此，本研究組近年不斷地在嘗試課程教學(xué)及評(píng)價(jià)方式的改革。本教研室從2019—2020學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)始，陸續(xù)在17級(jí)和18級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中的診斷學(xué)教學(xué)中融入了形成性評(píng)價(jià)，但形成性評(píng)價(jià)在總成績(jī)中占比不高，評(píng)價(jià)條目不夠全面，學(xué)生人數(shù)多等一系列原因，使得很難對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行充分有效的評(píng)價(jià)。

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下，教育部大力推進(jìn)教育信息化2.0，倡導(dǎo)應(yīng)用智能平臺(tái)改變教與學(xué)的方式。基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)改革成為必然趨勢(shì)，雨課堂作為一款通過(guò)微信終端將教與學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，幫助教學(xué)實(shí)現(xiàn)了線上線下的有機(jī)結(jié)合，可以對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行量化考核，構(gòu)建了分段式、多元化的形成性評(píng)價(jià)體系［5］，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)教育的形成性評(píng)價(jià)實(shí)施中得到了廣泛應(yīng)用［69］。

基于此，本研究組積極探索基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)對(duì)診斷學(xué)教學(xué)效果的影響，在2019級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中首次實(shí)施雨課堂形成性評(píng)價(jià)，教師通過(guò)雨課堂真正實(shí)現(xiàn)對(duì)課前、課中、課后的全覆蓋評(píng)價(jià)，可作為學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的延伸和有效補(bǔ)充。形成性評(píng)價(jià)在期末總評(píng)成績(jī)的占比也提高到40%。通過(guò)學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組低分?jǐn)?shù)段學(xué)生比例明顯低于對(duì)照組，而高分?jǐn)?shù)段學(xué)生比例明顯高于對(duì)照組；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的期末總評(píng)成績(jī)最低分和平均分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)對(duì)提高學(xué)生的診斷學(xué)期末總評(píng)成績(jī)有促進(jìn)作用。從學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查和教師訪談得知，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)雨課堂形成性評(píng)價(jià)模式表示贊同，教師對(duì)該模式也普遍持認(rèn)可態(tài)度。

相關(guān)研究顯示，將形成性評(píng)價(jià)模式貫穿于診斷學(xué)教學(xué)全過(guò)程，保證了評(píng)價(jià)的公正性及全面性，有助于提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［1011］。雨課堂平臺(tái)的大數(shù)據(jù)特點(diǎn)能形成教學(xué)過(guò)程中師生間的交流和互動(dòng)，能夠更有效、便捷地開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)?；谟暾n堂的形成性評(píng)價(jià)避免了人為因素，能客觀呈現(xiàn)每位學(xué)生考勤、答題、參與度等課堂活動(dòng)，教師評(píng)分有據(jù)可依，并可隨時(shí)溯源，使評(píng)價(jià)更為全面、客觀、公正［12］。

綜上所述，基于雨課堂的診斷學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用能夠提升診斷學(xué)的教學(xué)效果，同時(shí)還有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和教師綜合素養(yǎng)的提高，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。但本研究初次在診斷學(xué)課程中實(shí)施基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)，且僅應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，今后還需進(jìn)一步完善該評(píng)價(jià)體系并普及到其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：黃亞緯（1988—?），女，碩士，講師，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育及診斷學(xué)教學(xué)改革。

*通訊作者：陳國(guó)仙（1985—?），女，碩士，講師，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育。