孫葉培 崔詩悅 唐春

[摘要]目的：探究微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)在面部皮膚年輕化中的應用效果。方法：選取2021年10月-2022年10月在筆者醫(yī)院進行面部年輕化治療的90例就醫(yī)者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（45例）和治療組（45例）。其中對照組給予黃金微針治療，治療組給予微聚焦超聲技術(shù)聯(lián)合黃金微針治療。比較兩組面部年輕化療效，面部年輕化程度[面部皺紋量表（Facial wrinkle scale，F(xiàn)WS）、皺紋嚴重程度評價量表（Wrinkle severity evaluation Scale，WSRS）]，面部敏感狀態(tài)變化（瘙癢程度量表、灼燒感程度及VISIA皮膚分析儀）及患者滿意度[面部整體美容程度改善評分表（Facial overall beauty improvement scale，GAIS）]。結(jié)果：治療組總有效率（95.56%）、總滿意度（75.56%）明顯高于對照組（77.78%、55.56%）（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后FWS評分、WSRS評分、瘙癢程度評分、24 h灼燒感程度評分及VISIA評分均降低（P＜0.05），且治療組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)用于面部皮膚年輕化治療可有效改善就醫(yī)者面部皺紋及老化癥狀，緩解就醫(yī)者面部不適癥狀，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]面部皮膚年輕化；微聚焦超聲技術(shù)；應用效果；面部皺紋；療效

[中圖分類號]R322.99? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）07-0122-04

Application Effect of Microfocus Ultrasound Combined with Gold Microneedling Technology in Facial Skin Rejuvenation

SUN Yepei，CUI Shiyue，TANG Chun

（Dermato Department of Milan Berry lu Medical Beauty Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the application effect of microfocus ultrasound combined with gold microneedling technology in facial skin rejuvenation. Methods? A total of 90 patients undergoing facial rejuvenation treatment in the author's hospital were divided into the control group （45 cases） and the treatment group （45 cases） according to the range of random number table method. Among them， the control group was given gold microneedling treatment， and the treatment group was given microfocus ultrasound technology combined with gold microneedle treatment. The two groups were compared， including facial rejuvenation degree [Facial Wrinkle Scale （FWS）， Wrinkle Severity Evaluation Scale （WSRS）]， changes in facial sensitivity status （itching scale，burning sensation and visia skin analyzer） and overall beauty [Facial overall beauty improvement scale （GAIS）]. Results? The total effective rate （95.56%） and total satisfaction （75.56%） of the treatment group were significantly higher than those in the control group （77.78% and 55.56%） （P＜0.05）. Compared with the pre-treatment group， the FWS score， WSRS score， itching degree score， 24-hour burning degree score and VISIA score were reduced? after treatment （P＜0.05）， and the treatment group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion? The microfocus ultrasound combined with gold microneedling technology can effectively relieve facial discomfort and improve facial rejuvenation in patients with facial skin rejuvenation， and the effect is remarkable.

Key words： facial skin rejuvenation; microfocus ultrasound technology; apply effects; facial wrinkles; efficacy

皮膚光老化多由紫外線照射引起，面部老化主要表現(xiàn)為膚色不均、皮革樣外觀、色斑、皮膚松弛及皮膚彈性下降等[1-2]。目前，微針、射頻、激光及外科手術(shù)等均為臨床改善光老化的常用方法。黃金微針通過雙極射頻技術(shù)可在靶組織精準發(fā)射能量，具有減輕色素沉著、炎性反應、刺激膠原蛋白變性及再生等作用[3-4]。而微聚焦超聲技術(shù)通過聚焦超聲波能量在皮下微小區(qū)域，引起目標位置分子間摩擦、振動，產(chǎn)生熱能，進而促使面部年輕化[5-6]。目前微聚焦超聲技術(shù)在治療面部皮膚年輕化方面效果尚不確切，還需進一步探究。因此，本研究將微聚焦超聲技術(shù)用于面部皮膚年輕化的治療中并探究其應用效果，以期為臨床治療提供參考。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年10月-2022年10月90例在筆者醫(yī)院進行面部年輕化治療的就醫(yī)者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（45例）和治療組（45例）。其中對照組體質(zhì)量指數(shù)17.35～24.78 kg/m2，平均（20.35±2.10）kg/m2；年齡25～38歲，平均（30.42±3.12）歲。治療組體質(zhì)量指數(shù)17.56～25.12 kg/m2，平均（20.41±2.12）kg/m2；年齡27～35歲，平均（30.53±3.15）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一般可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 納入標準：①有改善膚質(zhì)及面部年輕化治療需求的就醫(yī)者；②臨床表現(xiàn)為面部皺紋、雙側(cè)鼻唇溝明顯、面部敏感、面頰部皮膚松弛及上瞼皮膚下垂等癥狀；③自愿簽署知情同意書；④認知功能健全、能正常溝通者。

1.3 排除標準：①存在皮膚屏障功能、免疫功能、神經(jīng)功能及凝血功能等異常者；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并感染化膿或皮膚嚴重損傷者；④有面頸部手術(shù)史者。

1.4 方法：所有就醫(yī)者治療前及治療后隨訪1個月由同一攝影師拍照，均拍攝側(cè)面45°、側(cè)面90°、正面3張照片。

1.4.1 治療儀器：高頻電灼儀（深圳半島醫(yī)療有限公司，粵械注準20182010997，黃金微針4.0，United）；微聚焦超聲技術(shù)選用半島超聲治療儀（湖南半島醫(yī)療科技有限公司；湘械注準20212090940，MFUS One超聲治療儀）。

1.4.2 對照組：治療前清潔面部，幫助就醫(yī)者取仰臥位，使用超聲治療儀配套的轉(zhuǎn)印紙轉(zhuǎn)印治療區(qū)域至就醫(yī)者面部。將就醫(yī)者佩戴的耳飾、項鏈等金屬物件取下，包裹就醫(yī)者頭發(fā)，胸前覆蓋毛巾，以免沾染超聲耦合劑。在治療部位均勻涂抹耦合劑，先使用M4.5治療頭治療半側(cè)面部。面部緊貼治療頭，由上至下蓋章式治療，每次移動間隔為1 mm左右，初始能量為Ⅲ檔，根據(jù)就醫(yī)者耐受程度進行調(diào)節(jié)，單側(cè)治療150～200發(fā)，平均194發(fā)。完成治療后，再使用M3.0治療頭治療，操作方式、能量調(diào)節(jié)、治療發(fā)數(shù)的控制與M4.5一致，單側(cè)治療150～200發(fā)。M3.0治療頭治療完成后，使用D4.5治療頭、D3.0治療頭按順序治療，涂抹耦合劑，初始參數(shù)為Ⅳ檔，根據(jù)就醫(yī)者耐受程度調(diào)節(jié)，由外至內(nèi)、橫由上至下打圈治療，注意勿定點治療，以踩腳踏輸出能量。另一側(cè)治療順序與上述相同，D3.0治療頭單側(cè)治療時間為5 min左右，D4.5治療頭治療10 min左右。完成治療后，清理干凈就醫(yī)者面部的耦合劑。

1.4.3 治療組：清潔就醫(yī)者面部后，取仰臥位，將復方利多卡因乳膏（國藥準字H20063466，北京紫光只制藥有限公司）敷于面部約2 mm進行局部麻醉，用保鮮膜覆蓋30～40 min。局部麻醉并消毒后，使用無菌生理鹽水脫碘。以MFR常規(guī)手柄治療面部，使用49針型絕緣微針治療頭，自動模式，脈寬為100～200 ms、能量為8～14 W，深度為0.8～2.0 mm，根據(jù)就醫(yī)者耐受程度及不同部位皮膚厚度調(diào)節(jié)能量，治療600～800發(fā)。治療重疊度為10%～20%，進行無縫式、地毯式治療，以免遺漏。治療時，治療頭緊貼面部，保持垂直，輕踩腳踏，疊加治療重點區(qū)域，按照額部、面頰部順序治療，以由下至上豎式方式。將生長因子涂抹于治療區(qū)域，敷15 min醫(yī)用冷敷貼后卸除，使用無菌生理鹽水擦除面部剩余液體。微聚焦超聲技術(shù)治療30 d后再給予黃金微針治療，黃金微針治療方法同對照組。

1.5 指標

1.5.1 療效評估：于治療后隨訪1個月后評估就醫(yī)者療效。顯效：治療后，就醫(yī)者皺紋明顯變淺，與治療前相比，長度縮短超60%，毛孔明顯縮小，皮膚彈性及膚色明顯提高；有效：就醫(yī)者皺紋減少，部分皺紋長度縮短20%～60%、變淡，皮膚彈性及膚色改善；無效：治療后就醫(yī)者皮膚彈性、膚色、毛孔均無明顯改善，皺紋縮短不足20%。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 面部年輕化程度：分別于治療前、治療后1個月以面部皺紋量表（FWS）、皺紋嚴重程度評價量表（WSRS）評估就醫(yī)者面部年輕化程度。使用FWS量表評估就醫(yī)者鼻唇溝處、額部、口角、眼周皺紋，共0～3分，3分為重度皺紋，皺紋較深，視覺可見明顯皺紋，從外界不可觀察到皺紋最深處；2分為中度皺紋，視覺可見明顯皺紋，能見最深處；1分為輕度，視覺可見微小皺紋；0分為肉眼可見有皺紋形成。WSRS共5級，5級為非常嚴重，極長且深的皺紋，拉伸后可見2～4 mm的V形皺紋；4級為重度，可見明顯長且深皺紋，長度拉伸≤2 mm；3級為中度，可見深皺紋，拉伸時消失；2級為輕度，淺且小的皺紋；1級為面部皮紋連續(xù)，無明顯皺紋。

1.5.3 面部敏感狀態(tài)：分別于治療前、治療后1個月使用瘙癢程度量表、24 h灼燒感程度及VISIA皮膚分析儀評估就醫(yī)者面部敏感狀態(tài)。灼燒感程度量表評分共0～3分，3分為重度灼熱感，常有灼燒感且時間較長，可對就醫(yī)者日常生活及睡眠嚴重影響；2分為面部持續(xù)或間斷灼燒感，影響生活及睡眠；1分為偶有灼燒感，不影響日常生活及睡眠；0分為面部無明顯不適感，無任何灼燒感。瘙癢程度量表為0～3分，3分為重度瘙癢，持續(xù)時間較長，面部常感到瘙癢，生活及睡眠影響嚴重；2分為面部常有間斷或持續(xù)瘙癢，中度瘙癢，可對生活及睡眠產(chǎn)生影響；1分為面部輕度瘙癢，偶爾瘙癢，不影響日常生活；0分為面部無瘙癢，無明顯不適感。以VISIA皮膚分析儀檢測就醫(yī)者紋理、紅斑、毛孔等情況，測試就醫(yī)者對稱部位，包括下頜部、面頰部、外眼角及兩側(cè)額部，測試探頭垂直面部，貼合3～5 s后取其數(shù)值，計算3次平均值。

1.5.4 就醫(yī)者滿意度：以面部整體美容程度改善評分表（GAIS）評估就醫(yī)者治療后滿意度。共1～5分，5分為比之前嚴重，4分為無變化，3分為有改善，2分為改善明顯，1分為改善非常明顯。滿意度=（1分+2分+3分）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x?±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：與對照組（77.78%）相比，治療組（95.56%）總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后面部年輕化程度比較：與治療前比較，兩組治療后FWS評分、WSRS評分均降低（P＜0.05），且治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后面部敏感狀態(tài)變化：兩組治療后瘙癢程度評分、24 h灼燒感程度評分及VISIA評分均低于治療前（P＜0.05），且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較：治療組對治療滿意者34例，對照組滿意者25例，治療組總滿意度（75.56%）明顯高于對照組（55.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。典型病例見圖1～2。

3? 討論

面部老化主要表現(xiàn)為色素斑形成、皮膚暗淡變色、皮膚粗糙、出現(xiàn)細小皺紋、皮膚松弛等癥狀，在一定程度上影響人們生活及心情[7-8]。根據(jù)美國整形外科協(xié)會報道，2017年美國以非手術(shù)方式進行醫(yī)學美容者320萬余人次，與2016年相比上升4.2%[9]。越來越多的就醫(yī)者愿意接受有效且無創(chuàng)的面部年輕化方式。其中射頻類、微針、激光類創(chuàng)傷較小，因此，就醫(yī)者多選擇微針、射頻類改善面部老化癥狀，但其作用較淺，單一治療不能明顯改善皺紋或皮膚松弛。黃金微針通過細小的絕緣微針刺入皮膚，在針尖位置釋放射頻能量產(chǎn)生生物及熱效應，從而激發(fā)皮膚抗炎及自我修復系統(tǒng)，促進微循環(huán)改善，加速面部新陳代謝，促進膠原蛋白新生及重組，可有效改善色素沉著、毛孔粗大、膚質(zhì)暗沉等皮膚老化癥狀[10-11]。微聚焦超聲技術(shù)作為面部年輕化治療的常用方法，其利用超聲波能使能量透過表皮在目標層次形成微小聚焦點，以點陣的集束熱傳遞方式使熱能不損傷內(nèi)部且有治療效果；超聲刀可發(fā)出每秒高達600萬～1 200萬次的震動，將矩陣分子能量波深入皮下1.5～4.5 mm，在深層筋膜形成聚焦面，對真皮層進行強烈撞擊，產(chǎn)生電場聚集效能，將皮下溫度提高至60℃～75℃，通過有效的熱損傷效應引起膠原蛋白變性、收縮及重塑，從而改善面部下垂、皺紋及松弛等面部老化癥狀[12-14]。但目前微聚焦超聲技術(shù)的治療效果仍需大量研究加以證實。

本研究將微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)用于面部皮膚年輕化的治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率（95.56%）明顯高于對照組（77.78%）；與治療前比較，兩組治療后FWS評分、WSRS評分、瘙癢程度評分、24 h灼燒感程度評分及VISIA評分均明顯降低，且與對照組比較，治療組更低。提示微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)可有效緩解面部不適癥狀，修復皮膚，改善面部老化。原因可能為黃金微針利用多磁場斥力將射頻能量發(fā)送至真皮深層，加快膠原細胞新生及成纖維細胞重新排列，刺激機體自然修復，進而促進面部年輕化。與祁薇等[15]研究結(jié)果一致。微聚焦超聲技術(shù)在治療過程中具有刺激膠原細胞及纖維細胞再生、促進皮膚血液循環(huán)、提高皮膚含水量及促進皮膚修復等功能。微聚焦超聲技術(shù)可將熱量傳遞到皮下及真皮內(nèi)的非相鄰組織，形成熱凝固帶，但不波及其他的非定位組織。同時，熱效應誘導的皮膚組織微炎癥反應，可通過膠原蛋白水解酶降解受損的膠原蛋白，刺激膠原蛋白再生，改善面部皺紋、毛孔粗大等癥狀，發(fā)揮其在面部年輕化的療效，兩者聯(lián)合使用可進一步提高整體療效[16-17]。

本研究治療組總滿意度（75.56%）明顯高于對照組（55.56%）?？赡苁且蚓歪t(yī)者在面部皮膚年輕化的治療過程中其面部皺紋、毛孔粗大、瘙癢感及燒灼感等癥狀得到明顯改善，且舒適度較高，進而提高治療滿意度。但因缺少三維立體的精確檢測，本研究無法精確測量術(shù)后皮膚容積移位，僅可通過手術(shù)前后照片辨析整體美學效果，且未做組織學評估及檢測，今后需進一步展開研究。

綜上，微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)用于面部皮膚年輕化的治療可改善就醫(yī)者面部皺紋及老化癥狀，緩解面部不適癥狀，效果顯著。

[參考文獻]

[1]馬委委，魯嚴，周炳榮.光動力療法在皮膚老化治療中的基礎(chǔ)和臨床研究進展[J].實用老年醫(yī)學，2020，34（1）：6-9.

[2]Swift A，Liew S，Weinkle S，et al.The facial aging process from the "Inside Out"[J].Aesthet Surg J，2021，41（10）：1107-1119.

[3]蒲曉姝，蔣婷，張?zhí)m芳，等.局部麻醉結(jié)合神經(jīng)阻滯麻醉對黃金微針改善面部老化的鎮(zhèn)痛效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2021，27（4）：301-304.

[4]李露，王本鋒.重組人表皮生長因子凝膠輔助黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕效果研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2022，1（2）：117-121.

[5]Jiah K.射頻在面部年輕化中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（4）：163-166.

[6]陳建州，楊森.高能聚集超聲波在前額與眉毛拉提中的應用效果觀察[J].中日友好醫(yī)院學報，2022，36（1）：28-30.

[7]李瑞芬，劉毅.自體脂肪移植量對其成活率及面部年輕化效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（4）：170-173.

[8]劉琴，鄭楷平，吳劍波，等.從中醫(yī)角度探討防曬的認知及行為與面部皮膚光老化關(guān)系的研究[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2020，1（5）：126-129.

[9]程海艷，李凌云，尚帥，等.聚焦射頻改善面部皮膚皺紋和松弛的療效[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2020，26（2）：84-87.

[10]Yu V，MLW J，Mesinkovska N A.Subcutaneous radiofrequency microneedling for the treatment of thigh skin laxity caused by weight loss： a case study[J].J Clin Aesthet Dermatol，2019，12（6）：60-62.

[11]尹博，張心瑜，蔡磊，等.吸脂聯(lián)合低能量雙極射頻Facetite在面頸部年輕化中的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（1）：43-45.

[12]A?iran S Z，Akta? K E，Tatl?parmak A，et al.Efficacy of high-intensity focused ultrasound in facial and neck rejuvenation[J].J Cosmet Dermatol，2020，19（2）：353-358.

[13]Mandour S，El-Tatawy R A，Alborgy A F，et al.Efficacy and safety of 1440nm Nd：YAG laser on lower face and neck rejuvenation[J].Lasers Med Sci，2020，36（6）：1267-1274.

[14]王沐釷，張晨.微聚焦超聲技術(shù)在提升面部皮膚治療中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（10）：617-620.

[15]祁薇，李牧桑，朱忠義.黃金微針射頻聯(lián)合rb-bFGF行面部年輕化的皮膚鏡觀察[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（11）：73-75.

[16]汪培英，陳霞，汪宇.微聚焦超聲技術(shù)在皮膚年輕化治療中的臨床效果和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（10）：21-23.

[17]張麗超，駱丹，牛軍州，等.微聚焦超聲用于面部緊致的罕見不良反應[J].中華皮膚科雜志，2019，52（12）：937-939.

[收稿日期]2023-01-17

本文引用格式：孫葉培，崔詩悅，唐春.微聚焦超聲聯(lián)合黃金微針技術(shù)在面部皮膚年輕化治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（7）：122-125.