葉 磊

（河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

河南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科所拍攝的醫(yī)古文視頻課在2019年春季學(xué)期上線中國(guó)大學(xué)MOOC 平臺(tái)，隨后在國(guó)內(nèi)最早開展了基于慕課的醫(yī)古文混合式教學(xué)的實(shí)踐，迄今已完整運(yùn)行了7 個(gè)學(xué)期，受眾6000 余人，形成了一套行之有效的授課模式，并取得了一定的成績(jī)，今將相關(guān)探索總結(jié)如下，以拋磚引玉，就教于方家。

1 課程概況和課程目標(biāo)

醫(yī)古文課最早于1956 年四大中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建時(shí)開設(shè)，1981年獨(dú)立設(shè)課定名［1］，它是研究古代醫(yī)藥文獻(xiàn)語言文化現(xiàn)象的一門學(xué)科，本質(zhì)上從屬于古代漢語，只不過研究對(duì)象是古醫(yī)籍。因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)的經(jīng)典著作均以古文撰成，本身又深植于傳統(tǒng)文化中，故欲“通經(jīng)致用”，必須具備讀懂古醫(yī)籍的能力［2］。經(jīng)歷了60多年的發(fā)展，醫(yī)古文的學(xué)科定位日益明確，在中醫(yī)藥類高校人文課程設(shè)置遠(yuǎn)比綜合類院校少的情況下，既是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，又是思政教育和人文素質(zhì)教育的主干課程。

中醫(yī)藥類高校的辦學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⒊泄艅?chuàng)新的中醫(yī)藥人才，加強(qiáng)醫(yī)古文教學(xué)對(duì)中醫(yī)教育和中醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)展具有特殊意義與深遠(yuǎn)影響［3］，河南中醫(yī)藥大學(xué)每年中醫(yī)和中醫(yī)相關(guān)專業(yè)招收約20個(gè)班，第一學(xué)年都要上醫(yī)古文課。醫(yī)古文的課程目標(biāo)正是通過對(duì)醫(yī)藥類文選、古漢語基礎(chǔ)知識(shí)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生閱讀、領(lǐng)悟古醫(yī)籍并理解中醫(yī)思維模式的能力，為后續(xù)研讀中醫(yī)藥文獻(xiàn)、傳承中醫(yī)及其文化并推陳致新打好基礎(chǔ)。

2 學(xué)情分析

醫(yī)學(xué)院校中，學(xué)科知識(shí)快速發(fā)展、細(xì)化，課程設(shè)置與日俱增，學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足的矛盾十分突出，尤其中醫(yī)院校的學(xué)生尚需中西醫(yī)兼顧，課業(yè)的繁重程度可想而知，排課幾乎接近飽和，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)上疲于應(yīng)對(duì)，消化不良，非常影響培養(yǎng)質(zhì)量和身體健康。為此包括醫(yī)古文在內(nèi)的許多課程學(xué)時(shí)一再減少，以緩壓減負(fù)，因此如何解決豐富的課程內(nèi)容和不斷縮水的學(xué)時(shí)之間的尖銳矛盾，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，是教學(xué)改革中亟待解決的一個(gè)難題。

除以上共性問題，結(jié)合課程和新生特點(diǎn)，具體還存在如下情況。

2.1 客觀方面（1）醫(yī)古文課程大多針對(duì)新生開設(shè)。學(xué)生雖然學(xué)了多年文言文，但是應(yīng)試制度下，古籍閱讀量嚴(yán)重不足，文史基礎(chǔ)十分薄弱，“槽點(diǎn)”頗多，授課中常需“補(bǔ)課”。（2）醫(yī)古文課程大多開在第一學(xué)期，學(xué)生在中醫(yī)藥知識(shí)方面幾乎是零基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)古文教材和閱讀材料中的涉醫(yī)內(nèi)容理解不易，影響學(xué)習(xí)興趣和效果。（3）受師資、場(chǎng)地等教學(xué)資源的影響，中醫(yī)藥類專業(yè)多是大班教學(xué)，在此情境下班級(jí)個(gè)體差異太大，古漢語水平也參差不齊，課堂較難全面滿足學(xué)生需求，現(xiàn)實(shí)呼喚個(gè)性化教學(xué)。

2.2 主觀方面2020 年是“00 后”新生代走進(jìn)高校的元年，他們是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代生長(zhǎng)起來的“電腦土著”，信息獲取能力極強(qiáng)，通過人機(jī)交互習(xí)得新知的適應(yīng)性也極好，為開展混合式教學(xué)提供了“天選”條件。但是由于現(xiàn)代化和科學(xué)理念的深度熏陶，“00 后”尤其理科出身的學(xué)生對(duì)中醫(yī)陰陽五行等理論很容易產(chǎn)生疑惑甚至抵觸情緒，并對(duì)醫(yī)古文、醫(yī)學(xué)史、傳統(tǒng)文化概論等涉古課程存在隔閡甚至畏難情緒，多以臨陣磨槍、考前突擊為應(yīng)對(duì)策略。認(rèn)識(shí)上的不足，必然帶來學(xué)習(xí)上的被動(dòng)甚至敷衍，以致影響學(xué)習(xí)效果。

3 混合式課程設(shè)計(jì)

可以說，傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)時(shí)不足的問題幾乎是無解的，個(gè)性化教學(xué)體驗(yàn)方面也極難突破，而開展混合式教學(xué)，通過精細(xì)設(shè)計(jì)、合理實(shí)踐，充分發(fā)揮慕課、面授課及學(xué)教互動(dòng)平臺(tái)的各自優(yōu)勢(shì)進(jìn)行一體化教學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)以上學(xué)情“各個(gè)擊破”，是解決現(xiàn)行不足，使教師教學(xué)能力和學(xué)生學(xué)習(xí)能力雙提升的有益探索。為此教研室團(tuán)隊(duì)從設(shè)計(jì)架構(gòu)、講稿撰修、慕課拍攝、題庫優(yōu)化、助教答疑、教法交流等方面入手，打造并不斷優(yōu)化了一套基于慕課的混合式教學(xué)樣板，使以上困難學(xué)情得到很大緩解，并使許多學(xué)生受益。

3.1 慕課方面從課程資源中精選18 篇有各類代表性的課文以及目錄、漢字、詞匯、訓(xùn)詁、句讀和今譯共6章，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行解構(gòu)重組，劃分各類主題，確定多個(gè)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)并進(jìn)行聯(lián)系，然后錄成155 集（后期優(yōu)化中有可能增刪）視頻課。內(nèi)容以文理為主，兼顧醫(yī)理的疏通和解讀，并通過課本中的素材或案例明示醫(yī)文關(guān)系，具體做法如下：（1）將疑難點(diǎn)或關(guān)聯(lián)性、拓展性內(nèi)容放到線上去，部分拓展性視頻作為選擇性學(xué)習(xí)內(nèi)容，以此實(shí)施差異性教學(xué)；（2）每集都不長(zhǎng)，6～12 min，以便隨時(shí)展開碎片化學(xué)習(xí)，降低學(xué)習(xí)的時(shí)間成本；（3）結(jié)合教材、史實(shí)和時(shí)事巧妙設(shè)計(jì)素質(zhì)教育和思政內(nèi)容，以行春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無聲之功；（4）成立助教團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)線上答疑，并及時(shí)匯總高頻問題，遷移至面授課中；（5）線上每單元都設(shè)有基礎(chǔ)試題，以檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，并構(gòu)成線上成績(jī)的重要部分。

慕課在理論上具有內(nèi)容可無限延展、視頻可反復(fù)觀看的重要特點(diǎn)，這樣既可有效解決新生背景知識(shí)不足、涉醫(yī)理解不易的困難，又可極大地節(jié)省面授時(shí)間，為進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)創(chuàng)造先期條件。

3.2 面授課方面面授課的最大優(yōu)勢(shì)在于它能夠建立師生間的情感鏈接，實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)交流，享受群體共學(xué)氛圍，緩解人機(jī)交互帶來的疲勞感，并展現(xiàn)教師授課風(fēng)格的不同。所以面授課在集中解決疑難、組織主題討論、帶動(dòng)情感共鳴、進(jìn)行價(jià)值觀引領(lǐng)等方面擁有更加顯著的優(yōu)勢(shì)，內(nèi)容切割和課堂設(shè)計(jì)中必須充分利用面授課的這些特點(diǎn)。面授課上應(yīng)當(dāng)完成5 個(gè)方面任務(wù)：（1）溝通學(xué)習(xí)重點(diǎn)；（2）解決疑難點(diǎn)；（3）串聯(lián)線上、線下內(nèi)容；（4）依據(jù)教師個(gè)人的理解和喜好，在一定范圍內(nèi)自由發(fā)揮，以體現(xiàn)不同教學(xué)風(fēng)格，并滲透?jìng)€(gè)性化思政、人文元素；（5）組織討論，授之以漁，并對(duì)線下作業(yè)和線上高錯(cuò)率題目進(jìn)行階段性點(diǎn)評(píng)。

3.3 平臺(tái)互動(dòng)方面隨著教學(xué)方式的革新，雨課堂、課堂派、學(xué)習(xí)通等線上教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)得到普及，這些軟件普遍有班級(jí)建課、考勤簽到、同屏直播、實(shí)時(shí)互動(dòng)、資料分享、作業(yè)批閱、題庫建設(shè)、成績(jī)管理和教學(xué)數(shù)據(jù)分析等多項(xiàng)功能，可根據(jù)課前、課中、課后的不同需求選擇利用相應(yīng)功能，既方便教師對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行設(shè)計(jì)、管理和回溯，也便于學(xué)生利用教師的引導(dǎo)性資料輔助自學(xué)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，并通過各項(xiàng)批閱過的作業(yè)或測(cè)試來審視和檢測(cè)自我學(xué)習(xí)成效。在經(jīng)歷數(shù)學(xué)期的課程建設(shè)后，團(tuán)隊(duì)在互動(dòng)平臺(tái)上都建立并不斷優(yōu)化了自己的授課流程，與慕課、面授課的相互結(jié)合也更為緊密。

4 教學(xué)過程

教學(xué)設(shè)計(jì)需要行之有效、合乎邏輯的教學(xué)步驟來推進(jìn)和完成?，F(xiàn)以河南中醫(yī)藥大學(xué)大多數(shù)專業(yè)所上的72學(xué)時(shí)為例，分為線上30 節(jié)和線下42 節(jié)，面授課每節(jié)40 min。整個(gè)教學(xué)過程分為以下9個(gè)步驟。

4.1 首次2學(xué)時(shí)導(dǎo)學(xué)并在課堂派上掃碼建課導(dǎo)學(xué)可說是整學(xué)期最重要的一次課，是師生首次建立情感鏈接，也是課程思政的良好時(shí)機(jī)，尤需精心設(shè)計(jì)。首先可結(jié)合內(nèi)涵豐富的相關(guān)素材進(jìn)行剖析，鼓勵(lì)學(xué)生們向上取法，追求身心德藝的全面發(fā)展。然后介紹醫(yī)古文的課程性質(zhì)、目標(biāo)任務(wù)、內(nèi)容安排、授課模式、學(xué)習(xí)方法、考核方式、參考書目等，著重廓清醫(yī)文關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的內(nèi)動(dòng)力。課后布置課后小組作業(yè)，結(jié)合醫(yī)患關(guān)系和抗疫事跡討論《禮記》“德成而上，藝成而下”的觀點(diǎn)，并提交小組報(bào)告。經(jīng)此次授課和討論，學(xué)生們普遍感覺傳道有責(zé)、成事在恒，學(xué)習(xí)士氣高昂。

4.2 提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)資料首次課后教師會(huì)將教學(xué)周歷、考核項(xiàng)目表、混合式課程學(xué)習(xí)指南、醫(yī)古文學(xué)習(xí)步驟和注意事項(xiàng)、課堂派使用說明等一系列資料發(fā)送到課堂派中讓學(xué)生知悉。此后每次下課前，依據(jù)教學(xué)周歷提示下次的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并推送相應(yīng)學(xué)習(xí)要點(diǎn)，提醒學(xué)生據(jù)此預(yù)習(xí)教材，觀看線上課，并將難點(diǎn)疑點(diǎn)反饋給學(xué)委，由學(xué)委轉(zhuǎn)交教師，這是教師完善線下課非常重要的第一手資料。

4.3 堂前測(cè)試為督促預(yù)習(xí)，不定時(shí)進(jìn)行堂前測(cè)驗(yàn)，計(jì)入平時(shí)成績(jī)。經(jīng)歷幾次后，學(xué)委反饋的疑難點(diǎn)明顯增多，說明堂前測(cè)試起到了督促學(xué)習(xí)的作用，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)開始引發(fā)重視。

4.4 解決疑難點(diǎn)學(xué)委反饋的主要是預(yù)習(xí)教材和線上溝通未果的問題，帶有一定的普遍性，也是學(xué)生們的關(guān)注點(diǎn)?？捎山處焷硖崾窘嵌?，引導(dǎo)學(xué)生們觀察討論，然后總結(jié)，這樣習(xí)得，印象深刻。

4.5 強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)重點(diǎn)在學(xué)習(xí)要點(diǎn)中已經(jīng)列出，堂上給出正解，并常以搶答形式驗(yàn)證聽課效果，不足之處擇機(jī)修正。

4.6 深化內(nèi)容查漏補(bǔ)缺由于線上課的碎片化特點(diǎn)，有些散在知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在邏輯學(xué)生不甚了了，需要課堂引導(dǎo)，同時(shí)將淺層理解引向深入。

4.7 自由發(fā)揮的個(gè)性化內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)深植于傳統(tǒng)文化中，體現(xiàn)了民族文化的核心價(jià)值觀，史上醫(yī)家在保全民命方面做出巨大貢獻(xiàn)，由此入手結(jié)合教材，可挖掘出許多素質(zhì)教育和思政引導(dǎo)的絕佳素材，不論教師娓娓道來，還是組織討論都能給學(xué)生們以心靈觸動(dòng)和正向賦能。

4.8 點(diǎn)評(píng)線下作業(yè)和線上高錯(cuò)率題目課堂派有正誤率統(tǒng)計(jì)的功能，教師可輕松探查學(xué)生們的知識(shí)“痛點(diǎn)”，及時(shí)批改、統(tǒng)計(jì)并實(shí)施點(diǎn)評(píng)，可提高學(xué)生們的關(guān)注度，查漏補(bǔ)缺的效果也會(huì)更好。

4.9 協(xié)作精神和科研能力的初步培養(yǎng)對(duì)適合的內(nèi)容，提煉科研主題，開展課下研討，并寫成報(bào)告，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和初步的科研能力，擇時(shí)輪流在課上展示，教師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。沒輪到的小組，教師也認(rèn)真批改，提出改進(jìn)建議。

5 課程考核

混課的效果如何，還需要科學(xué)合理的考核方式來檢測(cè)。河南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文課程的考核項(xiàng)目分2大類。

5.1 形成性考核分線上和線下2 部分。在最終成績(jī)中占比60%。

5.1.1 線上（1）測(cè)驗(yàn)：?jiǎn)卧獪y(cè)驗(yàn)3 次，每次50 題共100分。30 min內(nèi)完成，允許嘗試2次，取最高分。題目以基礎(chǔ)題為主。（2）期末考試：50 題共100 分。需要在60 min 內(nèi)完成，系統(tǒng)只允許嘗試1 次。題目以基礎(chǔ)性綜合題為主。（3）討論發(fā)帖：慕課討論區(qū)就學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)帖和回帖的數(shù)量達(dá)到20次及以上方可獲滿分（禁止抄襲）。

5.1.2 線下線下課會(huì)酌情布置3～5次作業(yè)，由學(xué)生課后完成，根據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的次數(shù)和質(zhì)量評(píng)分。

5.2 終結(jié)性考核即學(xué)期末參加學(xué)校統(tǒng)一組織的卷面考試，在最終成績(jī)中占比40%。

為防投機(jī)取巧，偏事一端，學(xué)校規(guī)定線上、線下成績(jī)按百分制計(jì)算，必須雙60分以上才有資格參與卷面考試。此外，平時(shí)積極參與搶答、討論、發(fā)言、幫學(xué)等活動(dòng)也會(huì)酌情加分。就實(shí)施情況來看，學(xué)生們普遍認(rèn)識(shí)到，要想獲得滿意成績(jī)，必須養(yǎng)成良好、自覺的學(xué)習(xí)習(xí)慣，投入扎實(shí)、持久的努力，單靠臨陣磨槍，已經(jīng)不靈了。

6 混課優(yōu)點(diǎn)

除有效緩解學(xué)時(shí)不足的問題之外，尚有以下成效。

6.1 普遍提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以往只要被動(dòng)聽課便可得過且過，較易養(yǎng)成依賴性和投機(jī)性，也制約了學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)?；旌鲜浇虒W(xué)中知識(shí)留白，時(shí)間留白，彈性學(xué)習(xí)制度結(jié)合考核嚴(yán)規(guī)，促使學(xué)生們向統(tǒng)籌規(guī)劃、克己自律的方向發(fā)展，學(xué)習(xí)自覺性得到較大提升。

6.2 極大延展課程內(nèi)容部分實(shí)現(xiàn)差異化教學(xué)醫(yī)古文是一門跨界課程，內(nèi)容涉及古漢語、文獻(xiàn)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)三大方面，想要在幾十節(jié)有限的學(xué)時(shí)內(nèi)涵蓋教材所有精彩內(nèi)容非常困難。得益于“互聯(lián)網(wǎng)+”的賦能，如今課程的深度和廣度得到極大延展，文史哲醫(yī)等多元內(nèi)容被糅合重組為多維度、有張力的視頻素材，加之教師們授課風(fēng)格各異，學(xué)生可同時(shí)體驗(yàn)多元化課程內(nèi)容和多樣化授課風(fēng)格，而考核內(nèi)容則著眼于基礎(chǔ)性知識(shí)，對(duì)于是否觀看、了解比較高階、深入的內(nèi)容，學(xué)生們擁有一定的學(xué)習(xí)選擇權(quán)。

6.3 更有效地平衡專業(yè)深化思政引導(dǎo)和素質(zhì)教育在古代漢語、大學(xué)語文未普遍開設(shè)的中醫(yī)院校，醫(yī)古文成為人文教育的重要陣地。課程具有的學(xué)科交叉特性，使教材蘊(yùn)含實(shí)施素質(zhì)教育和思政引導(dǎo)的豐富素材，視頻課對(duì)此進(jìn)行了充分挖掘和匠心呈現(xiàn)，使學(xué)生在聽課的同時(shí)，也受到美好情操的洗禮，課程的人文屬性、育德功能得到有力彰顯。

7 反思與建議

混合式教學(xué)延展了課堂，學(xué)習(xí)活動(dòng)可隨時(shí)隨地展開，知識(shí)、技能和情感方面可實(shí)現(xiàn)多維度、非共時(shí)的傳遞和互動(dòng)，教與學(xué)的雙向活動(dòng)存在無限可能性，師生的積極性和創(chuàng)造性也得到空前發(fā)揮，但是在具體實(shí)施中也暴露出不少的問題，故提供如下建議以期補(bǔ)其短板。

7.1 設(shè)置助學(xué)專崗新生入校第一年是大學(xué)教育的奠基年，也是新生適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期［4］。混課模式要求學(xué)生高度自律、統(tǒng)籌兼顧，課程設(shè)計(jì)也建立在這種假定前提下?？墒聦?shí)上新生接受十幾年應(yīng)試教育，自主學(xué)習(xí)能力并未得到很好鍛煉，文史基礎(chǔ)又很薄弱，初遇混課，不少學(xué)生無所適從，壓力陡增，需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的自我摸索才能踏入正軌，期間往往需要援助和心理疏導(dǎo)。當(dāng)前助學(xué)角色暫由任課教師承擔(dān)，既不專業(yè)，覆蓋也極其有限，建議效法歐美，設(shè)置訓(xùn)練有素的“advisor”（課程顧問）一職，加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，為不得要領(lǐng)的新生們“把脈診斷”，提供學(xué)習(xí)方案和建議，幫助他們盡快適應(yīng)混合式教學(xué)，享受由此帶來的便利。

7.2 進(jìn)行師資的有效培訓(xùn)混課對(duì)教師的學(xué)識(shí)、智慧和信息化手段也提出極高要求，開展前的方案水準(zhǔn)和實(shí)施中的貫徹水準(zhǔn)是混課質(zhì)量的雙保證，前者集眾人之力尚可周全，而貫徹水準(zhǔn)就因人而異了，故需持續(xù)進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)設(shè)計(jì)如同混課方案一樣，需專家把關(guān)、科學(xué)論證、精準(zhǔn)實(shí)用，力戒同質(zhì)化、無序化的疲勞戰(zhàn)；同時(shí)還當(dāng)加強(qiáng)同行交流，互通有無，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

7.3 合理計(jì)算工作量慕課及互動(dòng)平臺(tái)在建初期需要反復(fù)打磨，工作量非常大，后期也需不斷豐富、完善和調(diào)整。建議對(duì)前期建課、后期維護(hù)、答疑互動(dòng)中投入大量時(shí)間、精力的教學(xué)活動(dòng)給予認(rèn)可，合理折算工作量，從制度上支持、激勵(lì)教師們精益求精，勇創(chuàng)金課。