摘 要 目的：探究賴氨葡鋅顆粒對腹瀉患兒臨床癥狀緩解時間及炎癥反應的影響。方法：選取2021年6月至2022年8月收治的84例腹瀉患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例。對照組采用蒙脫石散治療，觀察組在此基礎上采用賴氨葡鋅顆粒治療。比較兩組臨床癥狀緩解時間、炎癥反應、血清鋅水平和不良反應。結果：觀察組體溫恢復正常、腹痛停止、腹瀉消失時間短于對照組（P<0.05）。治療7 d時，兩組、腫瘤壞死因子-α、白介素-6、C反應蛋白均較治療前低（P<0.05），且觀察組低于對照組。兩組血清鋅較治療前高（P<0.05），且觀察組較對照組高。兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：賴氨葡鋅顆粒輔助治療小兒腹瀉可促進臨床癥狀緩解，減輕患兒炎癥反應，改善患兒血清鋅水平，且不增加不良反應。

關鍵詞 腹瀉；蒙脫石散；賴氨葡鋅顆粒；炎癥反應；不良反應

中圖分類號：R725.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）14-0032-03

引用本文 揭曉. 賴氨葡鋅顆粒對腹瀉患兒臨床癥狀緩解時間及炎癥反應的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（14）： 32-34； 62.

Effect of lysamine glucomzinc granules on clinical symptom relief time and inflammatory response in children with diarrhea

JIE Xiao

（Maternal and Child Health Care Hospital of Leping， Jiangxi Province 333300， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effects of lysamine glucomzinc granules on the duration of clinical symptom relief and inflammatory response in children with diarrhea. Methods： A total of 84 children with diarrhea admitted from June 2021 to August 2022 were selected and divided into a control group and an observation group with 42 cases each according to random number table method. The control group was treated with montmorillonite powder， and the observation group was treated with lysamine glucozinc granules on this basis. Clinical symptom remission time， inflammatory response， serum zinc and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The time of body temperature returning to normal， abdominal pain stopping and diarrhea disappearing in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）. After 7 days of treatment， tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and C-reactive protein in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the observation group was lower than the control group. The serum zinc in the two groups was higher than that before treatment（P<0.05）， and the observation group was higher than that the control group. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： The adjuvant treatment of diarrhea with lysamine glucozinc granules can promote the relief of clinical symptoms， reduce inflammation， improve serum zinc level in children， and does not increase adverse reactions.

KEY WORDS diarrhea； montmorillonite powder； lyamine glucozinc granules； inflammatory response； adverse reaction

小兒腹瀉會導致患兒大便稀薄、大便次數(shù)增多，如不盡早治療，可能會造成患兒脫水、昏迷、休克等，嚴重威脅患兒的身體健康[1]。目前，臨床多采用蒙脫石散治療該疾病，可有效吸附病原體、保護胃腸道黏膜，發(fā)揮止瀉效果[2]。但部分腹瀉患兒病癥較嚴重，單用蒙脫石散治療效果不理想，需聯(lián)合其他藥物以強化療效，促進患兒身體康復。賴氨葡鋅顆?？裳a充人體所需的鋅和賴氨酸，提高機體免疫力，促進患兒生長發(fā)育[3]。本文報道將賴氨葡鋅顆粒用于腹瀉患兒輔助治療，探討其對患兒臨床癥狀緩解時間及炎癥反應的影響，為腹瀉患兒治療方案的制訂提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

所有患兒均接受抗感染、退熱、糾正水電解質(zhì)治療。在此基礎上，對照組口服蒙脫石散（海南先聲藥業(yè)）治療，<1歲，每次1/3袋，3次/d；1～2歲，每次2/3袋，3次/d；2～3歲，每次1袋，3次/d；均用溫開水沖開搖勻后服用，共7 d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒（南京瑞爾醫(yī)藥）治療，<1歲，1袋/d，分2次服用；1～3歲，2袋/d，分2次服用；均用溫開水沖開搖勻后服用，共7 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀緩解時間：對比兩組腹痛停止、腹瀉消失、體溫恢復正常時間。（2）觀察炎癥反應及血清鋅水平：治療前、治療7 d時抽取患兒空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min，取血清用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。采用比色法檢測血清鋅水平，試劑盒購自藍怡（湖南）醫(yī)療器械有限公司。（3）不良反應：對比兩組治療期間便秘、惡心發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間

與對照組相比，觀察組腹痛停止、腹瀉消失、體溫恢復正常時間較短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥反應及血清鋅水平

兩組治療前TNF-α、IL-6、CRP、血清鋅水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療7 d時的TNF-α、IL-6、CRP水平均較治療前降低（P<0.05），且觀察組低于對照組。兩組血清鋅水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應

兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)生與細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染有關，飲食不當、抗生素濫用、氣候變化等也會誘發(fā)腹瀉，危害患兒健康[5-6]。3歲以下嬰幼兒因身體功能發(fā)育不成熟，免疫力較差，極易受到病原體的侵襲，已成為腹瀉的高發(fā)人群[7]。而長期腹瀉會擾亂患兒的腸道菌群平衡，誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀，嚴重威脅患兒健康，需盡早治療[8]。蒙脫石散為治療該疾病的首選藥物，可有效吸附、抑制胃腸道內(nèi)病原菌，減輕患兒腹瀉癥狀，且該藥進入患兒體內(nèi)后可覆蓋胃腸道黏膜，提高腸黏膜的防御能力，減輕胃腸道黏膜損傷[9-10]。但部分患兒使用蒙脫石散后仍有腹瀉、脫水癥狀，需聯(lián)合其他藥物治療以強化療效。

CRP為急性時相蛋白，可有效反映腹瀉患兒的炎癥反應程度，敏感度較高。TNF-α、IL-6為促炎因子，可促使機體釋放其他炎性因子，加重炎癥反應，進而損傷患兒的胃腸道黏膜，加重腹瀉癥狀[11-12]。本研究結果顯示，觀察組各癥狀消失時間較短，治療7 d的TNF-α、IL-6、CRP較對照組低，說明賴氨葡鋅顆粒輔助蒙脫石散治療小兒腹瀉可減輕炎癥反應，促進癥狀緩解。這是因為賴氨葡鋅顆粒一方面可以補充腹瀉患兒所需的鋅元素，促進腸道內(nèi)多種輔酶的合成，抑制一氧化氮對小腸黏膜的損傷，保護腸黏膜組織和上皮細胞的完整性，促進腸黏膜修復；且鋅還可以提高患兒免疫力，降低TNF-α、IL-6等促炎因子對機體的損傷，減輕患兒的炎癥反應。另一方面，該藥可以補充賴氨酸，提高患兒的免疫力，促進腸黏膜修復，減輕患兒腹瀉癥狀，改善患兒腸道內(nèi)環(huán)境[13-14]。蒙脫石散可抑制腹瀉患兒消化道內(nèi)的毒素、病菌，提高腸黏膜對炎性因子的抵抗能力，與賴氨葡鋅顆粒合用可從不同機制減輕腹瀉患兒的炎性因子水平，緩解其腹瀉癥狀。

鋅在小兒的生長發(fā)育、生理過程中有不可忽視的作用，不僅可以參與多種消化酶的合成以及味覺素的形成，影響小兒食欲；還可以結合腸道中的蛋白，提高腸黏膜的穩(wěn)定性[15-16]。腹瀉會導致患兒血清鋅水平低于正常兒童，影響患兒腸道健康，故補充血清鋅對于緩解小兒腹瀉癥狀有顯著療效。本研究顯示，觀察組治療7 d的血清鋅較對照組高，說明賴氨葡鋅顆粒輔助蒙脫石散治療小兒腹瀉可改善患兒的血清鋅水平。分析原因在于，賴氨葡鋅顆粒可以補充患兒所需的鋅元素，促進腸黏膜修復，減輕因鋅流失所致的腸黏膜損傷[17]。鋅與細胞免疫密切相關，可促進B淋巴細胞、T淋巴細胞合成，抑制淋巴細胞凋亡，提高機體免疫力。賴氨葡鋅顆粒可提高腹瀉患兒的免疫力，加快腸道功能恢復，減輕患兒腹瀉癥狀[18]。

本研究還顯示，兩組不良反應比較無顯著差異，說明賴氨葡鋅顆粒輔助治療小兒腹瀉不會增加不良反應，安全性較好。分析原因在于，賴氨葡鋅顆粒成分較簡單，所含的賴氨酸、鋅均為人體所需物質(zhì)，適量補充不會對人體造成較大危害；部分患兒用藥后可能會出現(xiàn)輕度便秘、惡心等癥狀，可通過增加補水量預防該類不良反應的發(fā)生。但本研究也存在局限性，如因研究者精力、時間有限，僅選取了部分小兒腹瀉患兒為研究對象，可能導致研究結果有偏差，未來可增加樣本量，對此展開深入探究。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒輔助治療小兒腹瀉可促進臨床癥狀緩解，減輕患兒炎癥反應，改善患兒血清鋅水平，且不增加不良反應。

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