楊曉紅　劉瑾春　李威

摘? 要? 目的：探討“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響。方法：選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式，比較兩組知識(shí)掌握程度和能力提升水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”模式能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞? 高職院校；批判觀念；哲學(xué)思維；主動(dòng)獲知；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2023）03-0115-03

0? 引言

為提高高職院校醫(yī)學(xué)生的知識(shí)掌握水平及臨床應(yīng)用能力，本文提出“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式，希望為高職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、高等教育模式改革提供新的思路。下面就醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀，“批判意識(shí)—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式實(shí)施注意事項(xiàng)、教學(xué)效果等進(jìn)行研究分析。

1? 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀

在現(xiàn)行教育模式下，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育仍以知識(shí)傳授為主，學(xué)生很多情況下只是“觀眾”與“聽眾”，不敢質(zhì)疑，缺乏主動(dòng)思考的能力，這種淺層學(xué)習(xí)方式及批判思維的缺乏[1]，將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力、缺少創(chuàng)新精神，不能將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，更無(wú)法適應(yīng)未來(lái)臨床工作中千變?nèi)f化的情況[2]。幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建科學(xué)的自主學(xué)習(xí)思維系統(tǒng)，才能確保高職教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量，教育事業(yè)才能健康發(fā)展[3]。

因此，為改變傳統(tǒng)的以記憶、被動(dòng)接受為主的教育模式，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、思維的創(chuàng)新性，我們提出“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式，并從理論與實(shí)踐兩個(gè)層面進(jìn)行研究。

2? “批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式實(shí)施注意事項(xiàng)

“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式，主要通過引導(dǎo)學(xué)生形成批判式學(xué)習(xí)觀念，激發(fā)其強(qiáng)烈的求知欲，同時(shí)不斷進(jìn)行辯證思維的訓(xùn)練，使其對(duì)所學(xué)知識(shí)形成深刻記憶及獨(dú)立見解，在此過程中不斷提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅收獲了知識(shí)，自信心和成就感也在不斷增強(qiáng)。具體方案是應(yīng)用“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式，對(duì)在校高等職業(yè)院校的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)教學(xué)，通過平行比較、縱向追蹤研究，比較學(xué)生課程基本知識(shí)、能力的掌握情況，評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)能力、自信心、批判性思維能力等方面的改變。具體實(shí)施過程中需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)。

2.1? 構(gòu)建緊密結(jié)合專業(yè)知識(shí)的觀念課程

將批判觀念與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，向?qū)W生演示批判地去理解所學(xué)內(nèi)容，勇于提出疑問，多問“為什么”，然后經(jīng)過思考、論證找到合理的答案，甚至將一些疑問暫時(shí)不做判斷，在具備相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備后再去思考、理解，通過不斷地演示、訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化學(xué)生的批判性思維，培養(yǎng)其善于思考、獨(dú)立解決問題的能力。在觀念課程設(shè)置中，注意結(jié)合高職院校學(xué)生的實(shí)際學(xué)情，先設(shè)置一些學(xué)生經(jīng)過思考、求證能夠解決的問題，再逐步培養(yǎng)其自己提問、自己解決問題的能力，循序漸進(jìn)，避免出現(xiàn)持續(xù)“問答式”學(xué)習(xí)模式。

2.2? 緊密結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行思維訓(xùn)練

通過批判式地學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題之后，訓(xùn)練學(xué)生自己解決問題的能力，需要進(jìn)行系統(tǒng)的思維訓(xùn)練。在思維課程中，借助實(shí)例演示如何應(yīng)用辯證思維方法來(lái)解決實(shí)際問題。這個(gè)過程要求教師不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還要應(yīng)用歸納與演繹、分析與綜合等哲學(xué)辯證思維展示所學(xué)知識(shí)內(nèi)在的聯(lián)系，并將之具體化，深入淺出地展示給學(xué)生，不斷培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用哲學(xué)思維獨(dú)立解決問題的能力。

2.3? 制定合適的進(jìn)度及方案

高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱，觀念已經(jīng)部分定型，在觀念、思維教學(xué)過程中會(huì)遇到極大的阻力，所以需要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)，制定合適的進(jìn)度及方案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，并不斷地進(jìn)行調(diào)整，使教學(xué)模式更好地適應(yīng)學(xué)生。

在以上理論基礎(chǔ)完善以后，我們將這種教學(xué)模式在高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了初步實(shí)踐。

3 “批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式的教學(xué)效果

3.1? 研究方法

選取本院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：

1）全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué)；

2）無(wú)嚴(yán)重身體、心理疾病；

3）自愿參加，知情同意。

隨機(jī)抽樣選取實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)，實(shí)驗(yàn)組（124人），對(duì)照組（122人）。在基線水平比較兩組之間入學(xué)成績(jī)，同時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生的校園適應(yīng)性、批判性思維能力、自信心等無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3.2? 干預(yù)過程

實(shí)驗(yàn)班級(jí)采用“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式教學(xué)，即在常規(guī)基礎(chǔ)理論課程基礎(chǔ)上，緊密圍繞前期講解的理論知識(shí)，增加觀念課程和思維課程，課程安排比例方面為知識(shí)理論課：觀念課：思維課為6∶1∶1；觀念課向?qū)W生演示批判地去理解所學(xué)內(nèi)容，勇于提出疑問，多問“為什么”。發(fā)現(xiàn)問題之后，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用辯證思維方法解決問題。借助實(shí)例演示如何應(yīng)用辯證法來(lái)解決實(shí)際問題，應(yīng)用歸納與演繹、分析與綜合、抽象與具體等辯證思維展示所學(xué)知識(shí)內(nèi)在的聯(lián)系，不斷培養(yǎng)學(xué)生的求知欲及自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)。學(xué)期末對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用統(tǒng)一考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)包括。

1）結(jié)果評(píng)價(jià)即期末考試。參照教學(xué)大綱隨機(jī)抽題，同一時(shí)間開考并機(jī)器閱卷，兩組成績(jī)進(jìn)行比較（獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異）。

2）實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，橫向和縱向比較研究對(duì)象的校園適應(yīng)性、自信心、批判性思維能力等方面的改變。結(jié)果采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3? 結(jié)果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)課程期末成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）（見表1）。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生批判性思維能力、學(xué)習(xí)適應(yīng)能力、自信心較干預(yù)前均有明顯提升。

研究結(jié)果顯示，較之傳統(tǒng)教學(xué)模式，“批判觀念—哲學(xué)思維—主動(dòng)獲知”教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握程度更好，學(xué)習(xí)能力明顯較高，批判性思維能力更強(qiáng)，自信心較前有所提高。

4? 教學(xué)建議

4.1? 批判式思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，而是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程

對(duì)于高職院校學(xué)生來(lái)說，引導(dǎo)他們進(jìn)入批判性思維的捷徑就是學(xué)會(huì)提問。提問是批判性思維的精髓，知識(shí)的真正學(xué)習(xí)就是從提問開始的，通過提問可以使知識(shí)深度、思維廣度得到升華。在批判式思維訓(xùn)練過程中，教師可以通過簡(jiǎn)單、有效的5WHY提問法，教會(huì)學(xué)生進(jìn)行初步的批判式思考。5WHY提問法簡(jiǎn)單易學(xué)，適合在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的高職院校廣泛開展。在學(xué)生具備一定批判思維基礎(chǔ)之后，再逐漸延伸至更深層次的思維結(jié)構(gòu)提問法等，層層遞進(jìn)，使學(xué)生的批判式思維逐漸成熟[4]。

教會(huì)學(xué)生提問式思考以后，教師還要為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍。傳統(tǒng)教學(xué)中教師不希望學(xué)生提問題，只要求學(xué)生照做就可以[5]，這無(wú)疑禁錮了學(xué)生的思想，影響了他們求知、探求真理的欲望，也使教師在長(zhǎng)期的固定模式教學(xué)中思維局限，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)盲點(diǎn)。在新的教學(xué)模式下，教師鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)所學(xué)知識(shí)不斷地提出問題，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題先嘗試自己解決，通過查閱資料、聯(lián)系其他學(xué)科內(nèi)容、小組討論等方法，自己尋求答案，教師則全程放手不放眼，及時(shí)給予指導(dǎo)和建議。這個(gè)過程不僅鍛煉了學(xué)生的批判式思考能力，教師也在無(wú)形中發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)盲區(qū)，甚至和學(xué)生一起尋找答案，共同進(jìn)步。這樣一種開放、求真的學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)讓學(xué)生的自信心大幅度提升，對(duì)其以后的學(xué)習(xí)、工作大有裨益。

在批判思維的訓(xùn)練中，容易出現(xiàn)一些思維謬誤，比如人身攻擊、妄求完美、移花接木、刻意陷入兩難境地等，甚至用所謂的批判性思維抵制和消滅與自己不同的觀點(diǎn)、變成自我欺騙。這些錯(cuò)誤的思維不僅不利于解決問題，甚至?xí)纬梢恍┩崆乃伎挤绞?，教師?yīng)積極糾正，教會(huì)學(xué)生認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的復(fù)雜性，使他們進(jìn)入理性的思考方式，使思想同時(shí)具有包容性、開放性，思維逐漸成熟。為避免思維謬誤的發(fā)生，教師可以通過課堂反思、課后筆記等多種方式，監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)過程，及時(shí)調(diào)控，幫助學(xué)生及時(shí)糾錯(cuò)補(bǔ)差，提升批判性思維。批判思考過程中還要避免應(yīng)用直覺、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、他人證詞等證據(jù)可靠性較差的方法作為自己的論據(jù)，包括權(quán)威意見、類比、經(jīng)典案例等，時(shí)刻保持理性的思考，不盲從。

批判性思維學(xué)習(xí)過程要循序漸進(jìn)，可通過以下步驟逐步進(jìn)行：

1）改變被動(dòng)接受的思維模式，不盲從，通過提問對(duì)接收的信息進(jìn)行批判式思考、主動(dòng)形成自己的觀點(diǎn)，用充分、恰當(dāng)?shù)囊罁?jù)支持自己的觀點(diǎn)；

2）克服自身情感因素，進(jìn)行理性思考，避免價(jià)值觀、個(gè)人習(xí)慣以及個(gè)人成見等對(duì)信息的干擾，使思想時(shí)刻保持開放性；

3）關(guān)注有價(jià)值的信息，摒棄無(wú)價(jià)值的信息，比如一些情感因素濃厚的問題不適合批判式思考，避免進(jìn)入非理性思考；

4）批判思考的同時(shí)還要不斷進(jìn)行自我批判，避免自己出現(xiàn)思維謬誤；

5）反復(fù)練習(xí)，使批判意識(shí)層層升華，批判能力遞進(jìn)發(fā)展。

4.2? 辯證思維方法的訓(xùn)練

辯證的思維方法是人們認(rèn)識(shí)世界的重要工具，辯證思維包括歸納和演繹、分析與綜合、抽象與具體、邏輯與歷史等，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中更是起著至關(guān)重要的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大學(xué)生尋找真相、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度亟待提高[1]。辯證思維理論較為抽象，學(xué)生理解起來(lái)有難度，容易望而卻步。這需要教師深入淺出地進(jìn)行指導(dǎo)、逐步訓(xùn)練。

辯證思維的精髓是以“聯(lián)系”與“發(fā)展”的眼光看待問題，其核心是矛盾分析法。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在把握基本原則的基礎(chǔ)上將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化。如演繹是以客觀規(guī)律為依據(jù)，從已知部分，推知未知部分，是常用的思維方法，但要讓學(xué)生掌握演繹的前提必須是正確的，這樣推論的結(jié)果才可靠。歸納是以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，尋找基本規(guī)律，善于歸納的思維方法有助于新發(fā)現(xiàn)，是不斷創(chuàng)新的必備能力，但要注意后期不斷地進(jìn)行驗(yàn)證。分析與綜合：指導(dǎo)學(xué)生一分為二地看待一件事情，甚至是更多層面地進(jìn)行分析。當(dāng)多層面看待問題成為習(xí)慣，久而久之，就能學(xué)會(huì)分析問題，對(duì)一些復(fù)雜的問題抓主要矛盾，找出問題的癥結(jié)所在，進(jìn)而找出解決問題的方案。由于大學(xué)生年齡及認(rèn)知限制，可以先側(cè)重于一分為二地看待問題，比如這個(gè)問題好處是什么，壞處又是什么，逐漸培養(yǎng)他們的分析能力。抽象與具體：教會(huì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，從實(shí)踐中驗(yàn)證、總結(jié)知識(shí)，堅(jiān)信實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，做到知行合一。還要指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用發(fā)展的眼光看待問題，及時(shí)調(diào)整方法，應(yīng)對(duì)不斷變化的情境。

批判的辯證思維方法訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，可以通過以下方式進(jìn)行練習(xí)。

1）創(chuàng)建一個(gè)相對(duì)平等、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，及時(shí)給予正面、積極的反饋，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，使學(xué)生敢于質(zhì)疑、挑戰(zhàn)權(quán)威，探求真相。

2）提供豐富的知識(shí)來(lái)源，包括跨學(xué)科的課程結(jié)構(gòu)，使學(xué)生能多維度、客觀全面地思考所學(xué)知識(shí)。

3）成立學(xué)習(xí)小組，鼓勵(lì)學(xué)生分享、探討學(xué)習(xí)內(nèi)容，群策群力，共同解決問題，既可以提高解決問題的效率，又可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。

4）為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們理論結(jié)合實(shí)踐的技能，使其體會(huì)學(xué)有所用的成就感，體會(huì)知識(shí)的重要意義，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，為其主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5）結(jié)合學(xué)情設(shè)置具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，通過目標(biāo)設(shè)定，激發(fā)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，自學(xué)相關(guān)內(nèi)容，努力達(dá)成目標(biāo)，促進(jìn)自學(xué)能力的提高，無(wú)形中增強(qiáng)其自信心與自我認(rèn)同感。

6）訓(xùn)練多角度、全方位分析問題的能力，重視邏輯性、把握小細(xì)節(jié)。

5? 結(jié)束語(yǔ)

總之，知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)由淺入深、從感性到理性的逐漸上升的過程，通過持續(xù)的批判觀念的培養(yǎng)、辯證思維方法的訓(xùn)練，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力將會(huì)得到逐步的提升，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力逐步增強(qiáng)，自信心與創(chuàng)新意識(shí)不斷提高。這種教學(xué)模式有助于醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)、技能，有助于他們保持學(xué)習(xí)熱情，在面對(duì)紛繁復(fù)雜的難題時(shí)可以撥開表象，找到問題的癥結(jié)所在，進(jìn)而解決難題。

6? 參考文獻(xiàn)

[1] 沈霞娟，胡航，張寶輝，等.大學(xué)生批判性思維與學(xué)習(xí)方式的發(fā)展現(xiàn)狀及關(guān)系探究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2021，31（2）：48-57.

[2] 姜雪茸.對(duì)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考[J].甘肅科技，2018，34（16）：44-45，18.

[3] 竇曼娟.高職教育的教學(xué)反思與適應(yīng)性變革研究[J].陜西教育（高教），2021（10）：71-72.

[4] 王洪才.論中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的四種趨勢(shì)[J].教育發(fā)展研究，2020，40（23）：3

[5] 張梅，茹婧斐，印勇.大學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀及成因研究[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)），2016（3）：202-207.