張艷霞 秦菁菁

摘要：目的 探討童趣化護(hù)理在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例難治性肺炎支原體肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以童趣化護(hù)理。比較兩組肺功能指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平、依從性及心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依從性均顯著高于對(duì)照組；護(hù)理后，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED評(píng)分、DSRSC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 童趣化護(hù)理的應(yīng)用能夠改善難治性肺炎支原體肺炎患兒的肺功能，降低炎癥因子水平，提高患兒治療依從性，緩解其不良情緒。

關(guān)鍵詞：難治性肺炎支原體肺炎；童趣化護(hù)理；肺功能

支原體肺炎是由于支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng)，可對(duì)肺部造成損傷[1]。難治性肺炎支原體肺炎是指患者在原本支原體感染的基礎(chǔ)上，機(jī)體免疫力也較低，導(dǎo)致肺部發(fā)生反復(fù)感染[2]。該疾病常見于兒童，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯高熱、刺激性干咳等癥狀，嚴(yán)重的還可能造成呼吸困難，影響患兒的生命健康[3～4]。但難治性肺炎支原體肺炎患兒治療依從性較低，不利于其疾病的診治，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部損傷，故在進(jìn)行用藥治療后還需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患兒治療配合度，改善其肺功能[5～6]。童趣化護(hù)理是一種符合患兒年齡、心理特點(diǎn)的護(hù)理方式，具有幫助其形成正確的疾病認(rèn)知、提高其配合度的作用[7～8]。本研究旨在探討童趣化護(hù)理在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例難治性肺炎支原體肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例）。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合難治性肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及家長同意參與研究；年齡＜8歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體其他部位存在炎癥；合并其他嚴(yán)重疾病；家長或患兒存在精神疾??；合并認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

包括入院后密切監(jiān)護(hù)患兒生命體征，正確評(píng)估疾病狀況，根據(jù)患者的感染情況應(yīng)用具有針對(duì)性抗菌藥物，同時(shí)給予止咳、降溫藥物以及吸氧。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以童趣化護(hù)理

（1）環(huán)境護(hù)理：在患兒的病房內(nèi)放置卡通玩偶，囑家長將患兒喜歡的玩具擺放在病房內(nèi)，在病房墻壁上張貼患兒喜歡的卡通圖畫；適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)的燈光，以暖色為主；適當(dāng)增加病房內(nèi)放置綠色植物的數(shù)量；將室內(nèi)溫濕度調(diào)至舒適狀態(tài)；保持病房整潔干凈，定期消毒通風(fēng)。

（2）情境教育：將難治性肺炎支原體肺炎的致病過程和治療過程制作為動(dòng)畫形象視頻，使用擬人化的方法將支原體感染的過程進(jìn)行講解。用動(dòng)畫演示藥物對(duì)病毒的作用，生動(dòng)形象地表現(xiàn)藥物能夠清除體內(nèi)的致病物質(zhì)。指導(dǎo)家長陪同患兒全程觀看，由家長進(jìn)行引導(dǎo)，以避免患兒的抵觸情緒。患兒用藥出現(xiàn)抵抗情緒時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合視頻內(nèi)容指導(dǎo)其配合用藥，讓患兒自覺補(bǔ)充對(duì)抗致病菌的“彈藥”，同時(shí)給予其鼓勵(lì)，提高患兒積極性。

（3）心理護(hù)理：使用童趣化的語言引起患兒注意，如患兒出現(xiàn)哭鬧、抗拒，則使用玩具分散注意力；在病房內(nèi)播放患兒喜歡的動(dòng)畫，分散其注意力，護(hù)理人員可以就動(dòng)畫環(huán)節(jié)與患兒進(jìn)行討論，迅速增進(jìn)關(guān)系，提高其治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能：最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：使用兒童焦慮自評(píng)量表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）評(píng)估患兒心理狀態(tài)。SCARED中包括41個(gè)條目，總分0～82分，分值＞23分為存在焦慮，得分越高患兒焦慮癥狀越嚴(yán)重。DSRSC中包括18個(gè)條目，總分0～36分，分值＞15分為存在抑郁情況，得分越高患兒抑郁越嚴(yán)重。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

（4）比較兩組依從性：完全依從，在服藥和護(hù)理方面，家長未安撫的情況下患兒完全配合，無哭鬧和抵抗行為；部分依從，在家長安撫的情況下患兒能夠服藥，配合護(hù)理，無明顯哭鬧、抵抗行為；一般依從，在家長安撫的情況下能夠完成用藥和護(hù)理，存在哭鬧、抵抗行為；不依從，在家長安撫情況下對(duì)服藥、護(hù)理有強(qiáng)烈的哭鬧、抵抗行為。總依從=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的SCARED評(píng)分、DSRSC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

23 兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組依從性比較

研究組的總依從度為87.50%，顯著高于對(duì)照組的67.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

難治性肺炎支原體肺炎多發(fā)生于年齡較小的兒童，可對(duì)患兒的肺部造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響肺器官的正常生長發(fā)育及肺功能[9]。由于年齡較小的兒童身體各方面機(jī)能還處于生長發(fā)育階段，自身抵抗力較低，容易發(fā)生支原體感染，并且在發(fā)生感染以后，其免疫能力還會(huì)進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致病情加重，形成難治性肺炎支原體肺炎。此外，由于患兒的年齡較小，其心智也處于發(fā)育階段，自控能力較差，對(duì)臨床治療、護(hù)理的依從性較低，影響治療進(jìn)程?；純呵榫w還會(huì)導(dǎo)致家長產(chǎn)生抵觸心理，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

童趣化護(hù)理是一種通過使用一系列針對(duì)兒童的護(hù)理方法，使得整個(gè)護(hù)理過程更加符合兒童心理特點(diǎn)的模式，用患兒熟悉的玩具消除其對(duì)環(huán)境改變的恐懼和緊張，護(hù)理人員與患兒討論其感興趣的動(dòng)畫，改善護(hù)患關(guān)系，提高患兒治療依從性。童趣化護(hù)理以患兒的興趣愛好作為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)視覺、聽覺以及環(huán)境的童趣化，在一定程度上能夠提高患兒對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和對(duì)治療的依從性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依從性均顯著高于對(duì)照組；護(hù)理后，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED評(píng)分、DSRSC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示童趣化護(hù)理的應(yīng)用在兒童難治性肺炎支原體肺炎中有積極作用。

綜上所述，童趣化護(hù)理的應(yīng)用能夠改善難治性肺炎支原體肺炎患兒的肺功能，降低炎癥因子水平，提高患兒依從性，并且可以緩解其不良情緒。

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