周健

【摘要】? 目的? ? 評價小學生近視預防保健護理的實施效果。方法? ? 選擇2019年3月—2020年12月體檢的150例小學生近視患者作為研究對象，以隨機抽取方式將其中75例設為對照組，另75例設為觀察組，對照組使用常規(guī)護理，觀察組給予預防保健護理。對比2組視力控制質(zhì)量、護理滿意率以及防護依從率。結(jié)果? ? 觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，顯著高于對照組的86.67%（P<0.05）。觀察組護理滿意率為94.67%，顯著高于對照組的84.00%（P<0.05）。觀察組防護依從率為93.33%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論? ? 小學生近視使用預防保健護理可以對視力進行更好的控制，整體護理滿意率較高，提升自我防護能力，可予推廣。

【關鍵詞】? 小學生；近視；預防保健護理；效果

Nursing measures and significance of myopia prevention in primary pupils

Zhou Jian. The Wuxi Children's Hospital of Affiliatde Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu? 214023

【Abstract】? Objective? ? To evaluate the nursing measures and significance of myopia prevention in primary school students. Methods? ? After 150 primary school myopia from March 2019 to December 2020 as the research subjects，75 were randomly selected，75 were the observation group using routine nursing mode and preventive care，comparing the quality of vision control，nursing satisfaction rate and protection compliance of the two groups. Results? ? The excellent rate of vision control was 96.00% significantly higher than 86.67% in the control group（P <0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was 94.67% significantly higher than 84.00% in the control group（P <0.05）.The protective compliance rate of 93.33% was higher than 80.00% in the control group（P <0.05）. Conclusion? ? ?The myopia of primary school students preventive health care nursing measures can better control the vision，the overall nursing satisfaction rate is high，patients can consciously observe the daily protection measures，improve the self-protection ability，can promote and popularize.

【Key Words】? Primary school students；Myopia；Preventive and health care；Effect

中圖分類號：R473.77? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）03-0036-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.011

近視是眼部在放松的狀態(tài)下平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜之前聚集的情況，由先天遺傳因素與后天環(huán)境因素共同作用導致，先天遺傳因素主要來自于父母，而后天因素則與用眼疲勞等存在非常密切的聯(lián)系。當代社會隨著科技的發(fā)展進步，電子產(chǎn)品在各個領域大量普及，成為生活中不可或缺的部分，0～12歲階段兒童容易受到屏幕光線等因素的影響，引發(fā)近視；且小學生階段，隨著課業(yè)壓力增加，用眼更多，對于視力的影響也更大，屬于近視的高發(fā)階段。

近視目前已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題，據(jù)估計，全球近1/4的人口患有近視，其中 2.7%為高度近視。一項研究預估，到 2050 年，世界上大約50%的人口將患有近視，其中10%有高度近視[1]。

近視是一種終生影響視力的疾患，較早發(fā)生近視的兒童近視度數(shù)增加得更快[2]。近視患者，尤其是高度近視患者，患早期白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落、視力下降、視網(wǎng)膜變性、后凸畸形、黃斑變性、黃斑出血甚至失明的風險增加。鑒于以上顯著的負面影響，世界衛(wèi)生組織已將屈光不正和低視力（包括近視）確定為眼部重點疾病之一。

近視對小學生有廣泛的影響，包括在學校的表現(xiàn)、參與體育活動和整體生活滿意度。新加坡的一項研究表明，患有視力障礙的青少年，尤其是屈光不正矯正不足的青少年，在總體生活質(zhì)量、心理社會功能和學校表現(xiàn)方面的得分較低，差異具有統(tǒng)計學意義[3]。最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，與視力正常的青少年相比，有屈光不正（近視、遠視和散光）導致的視力降低的青少年社會功能和學習成績較低[4]。同時小學生處于視力矯正的最佳年齡，在這個階段對近視患兒進行合理訓練與保健可以改善其視力狀態(tài)，控制近視繼續(xù)發(fā)展。

因此，有必要對小學生近視的原因進行分析，結(jié)合原因制定適宜的防護措施，進行科學的保健護理，更好地對其視力進行保護[5]。本文對小學生近視預防保健護理措施的應用價值進行了分析，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 基線資料? ? 選擇在2019年3月—2020年12月體檢的150例小學生近視患兒作為研究對象，以隨機抽取方式將其中75例設為對照組，另75例設為觀察組。納入標準：（1）符合《實用眼科學》對于近視的診斷標準[6]；（2）接受完善的臨床檢查；（3）家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）眼部器質(zhì)性病變；（2）眼部手術；（3）精神類疾病、依從性差；（4）中途退出試驗。對照組男40例，女35例，年齡7～13歲，平均年齡（10.14±1.34）歲，近視時間1～3年，平均（2.12±0.67）年。觀察組男38例，女37例，年齡7～14歲，平均年齡（10.56±1.43）歲，近視時間1～2年，平均（1.87±0.54）年。2組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組在體檢中注意對患兒以及家長進行相應的健康教育，使其充分了解近視的危險性以及及時進行視力糾正的必要性，加強對于近視相關知識的指導，改善日常不良生活習慣。

觀察組在對照組基礎上加入預防保健護理措施，具體如下：（1）小學階段的患兒年齡較小，對于近視缺乏科學的認知，雖然出現(xiàn)視力模糊問題，但無法確定嚴重性。因此需要護理人員與患兒建立良好的溝通，使用通俗易懂的語言對疾病知識進行普及，使其對近視的危害、治療有一個清晰的認知，提升防護配合度。（2）講解預防近視的正確行為，同時獲得家長的配合，日常生活中做到不在昏暗的環(huán)境中讀書、學習，叮囑家長定期帶領患兒進行視力測試，并配合醫(yī)生進行視力矯正，積極預防假性近視。（3）對患兒、家長進行健康指導，避免從假性近視發(fā)展為真性近視，及時發(fā)放健康手冊，制作視頻，對近視的治療和防護措施進行講解，指導患兒用眼衛(wèi)生、良好的用眼習慣、放松眼球的方法等，做好眼部防護工作。將眼保健操、穴位按摩等方式告知患兒以及家長，對眼部氣血、經(jīng)絡進行調(diào)節(jié)。（4）日常飲食需注意補充蛋白質(zhì)、鈣類、磷類，多食用魚肉、蔬菜等食物，對于眼睛干澀者及時補充維生素A，對于眼部血絲、怕光者及時補充維生素B。

所有入選的學生都接受了專業(yè)視力篩查評估和隨訪，所有家長都完成了問卷調(diào)查。為了確保一致性和學生及家長的理解，入組前均對其進行了相關培訓。父母提供了家庭信息，包括行為習慣和環(huán)境因素。近視學生納入每學期學校常規(guī)視力篩查和醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程。使用Snellen視力表進行視力篩查。視力異常學生被轉(zhuǎn)診至醫(yī)院或社區(qū)健康診所的醫(yī)生進行眼科評估。診斷和治療計劃會反饋給護士，護士隨后會與醫(yī)生及家長合作，為孩子制定病例管理計劃，以促進隨訪。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）視力控制質(zhì)量，在措施實施3個月后對患兒視力進行測試，如提升≥0.75表示優(yōu)，提升0.25～0.74之間表示良，提升<0.24表示差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）護理滿意率，自制調(diào)查問卷，指導患兒、家長填寫，分為滿意、比較滿意、不滿意。（3）防護依從率，如患兒在日常生活中各眼部保護措施均可遵醫(yī)囑完成，家長定期帶領患兒入院進行視力矯正表示依從；如患兒日常需要家長糾正才可依從各種眼部保護措施，同時未能按照規(guī)范進行視力矯正表示比較依從；如患兒、家長均未能完成上述操作表示不依從。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組視力控制質(zhì)量對比? ? 觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，顯著高于對照組的86.67%（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護理滿意率對比? ? 觀察組護理滿意率為94.67%，顯著高于對照組的84.00%（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組防護依從率對比? ? 觀察組防護依從率為93.33%，高于對照組的80.00%（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

近年來小學生近視的發(fā)病率不斷升高，與遺傳和環(huán)境之間存在非常密切的聯(lián)系。從遺傳角度來看，近視屬于多因子遺傳。從環(huán)境角度分析，現(xiàn)階段的兒童接受學前教育較多，暑假期間參加各種補習機構，導致提早用眼過度、近距離用眼時間過長的問題；而且網(wǎng)絡課程、電子產(chǎn)品的大量出現(xiàn)，也是引發(fā)近視的一個重要原因；同時小學生對于近視缺乏認知，在日常學習中用眼姿勢不正確，歪頭寫字，趴在桌子上寫，導致近視發(fā)生。為了做好小學生近視的防護，需要制定科學的護理干預措施。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，高于對照組的86.67%；觀察組護理滿意率為94.67%，高于對照組的84.00%，觀察組防護依從率為93.33%，高于對照組的80.00%，均有顯著差異（P<0.05）。預防保健護理對患兒及家屬進行詳細全面的疾病知識講解，使其對近視有一個清晰的認知，從而積極配合治療，做好日常防護工作，提升治療的依從性；將日常生活中不良用眼習慣以及危害進行全面普及[8]，使患兒養(yǎng)成良好的用眼習慣，同時將眼保健操等防護措施告知患兒、家長，囑其長期堅持，提升眼部護理質(zhì)量[9]。將視力矯正的必要性告知患兒家屬，指導其定期入院做好視力矯正的配合工作，防止患兒由假性近視發(fā)展為真性近視，以提升視力矯正質(zhì)量。小學階段屬于視力發(fā)育的黃金階段，可及時補充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素以促進視力發(fā)育，研究顯示蛋白質(zhì)類食物可減少視力異常發(fā)生率，及時補充維生素可以更好地控制視力下降，防止血液中產(chǎn)生過多的酸、鈣中和情況[10]。預防保健護理還可以增加患兒、家長與護理人員的溝通，使其掌握更加全面的疾病知識，因此護理滿意率較高。

護理工作者在青少年近視預防保健護理措施的倡導、設計和實施方面具有明顯的優(yōu)勢，護士在基于醫(yī)院的視力監(jiān)測和健康促進方面已經(jīng)承擔了廣泛且重要的職責，因此與學校人員、眼科或眼視光醫(yī)師技師、家庭建立和維持協(xié)作關系至關重要。首先，護理工作者應該積極鼓勵將青少年健康視力作為優(yōu)先事項，其目標包括改變學校和家庭的行為習慣和環(huán)境條件。還可以通過確保每個孩子都參與視力篩查來提高對近視等視力問題的認識，并確保那些被發(fā)現(xiàn)有視力問題的孩子得到進一步的評估和護理跟進。由于單一的方法不可能對所有家庭有效，因此護士可以根據(jù)目標家庭的實際情況、需求、困難調(diào)整具體的近視預防保健護理措施。父母等監(jiān)護人協(xié)助護理人員改善家庭的行為習慣和環(huán)境條件，對于青少年近視預防保健護理措施的成功至關重要。家長可能不會輕易接受或理解視力對兒童發(fā)展的重要性，因此，在整個過程中采取措施來建立和培養(yǎng)信任是關鍵，提供更深入的視力相關疾病篩查和防控方面的正式培訓可能有所幫助。

綜上所述，小學生近視使用預防保健護理措施可以對視力進行更好的控制，整體護理滿意率較高，患者可以自覺遵守日常防護措施，提升自我防護能力，可進行推廣普及。

參考文獻

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（收稿日期：2022-10-30）