經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的價(jià)值分析

李妍嬌

子宮內(nèi)膜息肉是婦科多發(fā)疾病類型, 是子宮內(nèi)膜表面呈結(jié)節(jié)狀隆起樣病變。分析疾病多發(fā)原因, 與內(nèi)分泌紊亂、激素分泌失衡以及炎癥等有關(guān), 患者有月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則陰道出血等癥狀表現(xiàn), 隨著病情加重,部分患者有不孕風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重影響女性身心健康, 所以,需盡早診斷、治療。超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單以及重復(fù)性高等優(yōu)勢, 包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道檢查方式［1］。隨著超聲診斷經(jīng)驗(yàn)的積累, 經(jīng)陰道超聲檢查分辨率較高, 探頭更靠近宮腔, 可以有效分辨內(nèi)膜病變, 診斷符合率極高。本文就本院婦科患者為例, 研究經(jīng)陰道超聲的診斷優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年10 月收治的80 例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有經(jīng)期延長、腹痛等癥狀；②對超聲檢查知情同意；③病歷資料完整；④患者具備配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖道畸形患者；②陰道手術(shù)史患者；③免疫系統(tǒng)疾病患者；④妊娠、哺乳患者?；颊吣挲g最小30 歲、最大65 歲, 平均年齡(47.50±7.50)歲；病程2～15 個(gè)月, 平均病程(8.50±3.50)個(gè)月；體重50～75 kg, 平均體重(62.50±7.50)kg；其中, 已經(jīng)絕經(jīng)患者43 例、未絕經(jīng)患者37 例。本研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 所有患者均進(jìn)行經(jīng)陰道以及經(jīng)腹部超聲檢查。超聲檢查使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀(日立HIVISION Avius 型), 根據(jù)檢查形式設(shè)置儀器參數(shù)。

經(jīng)腹部超聲診斷：設(shè)置超聲探頭頻率3.5 MHz, 叮囑患者檢查前大量飲水充盈膀胱, 膀胱充盈度差的患者膀胱內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液300 ml, 完全充盈后檢查, 以確保檢查結(jié)果。輔助患者仰臥位進(jìn)行縱、橫、斜切面掃描, 觀察患者的雙側(cè)卵巢、盆腔間隙等情況。

經(jīng)陰道超聲診斷：設(shè)置超聲探頭頻率6.0 MHz, 檢查前叮囑患者排空膀胱, 輔助患者膀胱截石位。探頭頂端套入一次性避孕套, 涂抹耦合劑, 探頭伸入子宮腔至陰道穹窿位置。期間, 綜合患者情況調(diào)整探頭角度,全方位檢查盆腔內(nèi)膜厚度、缺損程度等信息。

檢查完成后, 安排2 名經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師共同診斷, 異議處需討論后確定一致結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 分析診斷結(jié)果, 以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 比較經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效能, 包括準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 80 例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后病理檢出陽性33 例, 陰性47 例；經(jīng)腹部超聲檢出陽性44 例, 陰性36 例；經(jīng)陰道超聲檢出陽性36 例,陰性44 例。見表1。

表1 診斷結(jié)果分析(n)

2.2 經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效能比較 以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為96.97%(32/33)、91.49%(43/47)、93.75%(75/80), 均高于經(jīng)腹部超聲的69.70%(23/33)、55.32%(26/47)、61.25%(49/80), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效能比較(%)

3 討論

近年來, 女性基于生活、工作壓力等因素, 導(dǎo)致各類婦科疾病明顯呈多發(fā)趨勢［2］。其中, 子宮內(nèi)膜病變發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 發(fā)病人群有年輕化特點(diǎn)［3］。隨著病情發(fā)展, 可致子宮內(nèi)膜癌、不孕癥等風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重威脅女性患者健康安全［4］, 所以, 需盡早診斷、治療。婦科疾病診斷中多采用CT、X 線片以及超聲等影像學(xué)檢查方式［5］。其中, 超聲檢查操作簡單、可重復(fù)優(yōu)勢突出［6］, 用于子宮內(nèi)膜息肉診斷中, 可觀察子宮腔內(nèi)病變情況, 診斷符合率較高［7］。經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲檢查是最常用兩種診斷方式, 經(jīng)腹檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)病灶,但體積較小病灶誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)高［8-11］。分析原因,經(jīng)腹部超聲檢查探頭于患者體表, 易受腹部脂肪、腸內(nèi)氣體等因素影響［12］。經(jīng)陰道超聲檢查彌補(bǔ)了經(jīng)腹部超聲檢查的不足, 可直接將探頭伸至陰道穹窿處, 具有較高的分辨率, 更加清晰顯示盆腔內(nèi)組織結(jié)構(gòu), 可有效檢出子宮內(nèi)部病變, 病變診斷中準(zhǔn)確定位病變、進(jìn)行定量診斷, 可臨床工作提供參考［13-17］。但是, 經(jīng)陰道超聲檢查需要將探頭置入患者的陰道, 部分患者難以接受。為了確保檢查工作的順利、有效進(jìn)行, 檢查前要做好有效溝通, 告知經(jīng)陰道檢查的優(yōu)勢, 介紹檢查過程注意事項(xiàng)、安全性, 以爭取患者和家屬的理解、支持、配合。

相關(guān)研究指出, 經(jīng)陰道、腹部超聲均可診斷子宮內(nèi)膜息肉, 與術(shù)后病理結(jié)果比較分析, 經(jīng)陰道超聲診斷檢出率、準(zhǔn)確率優(yōu)勢突出, 輔助診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變優(yōu)勢突出［18］。本文結(jié)果顯示：以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為96.97%(32/33)、91.49%(43/47)、93.75%(75/80), 均高于經(jīng)腹部超聲的69.70%(23/33)、55.32%(26/47)、61.25%(49/80), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明, 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉價(jià)值更為突出。

綜上所述, 與經(jīng)腹部超聲比較, 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉具有較高的敏感度, 診斷效能高, 有助于早期治療, 促進(jìn)患者預(yù)后。