楊麗 周洋

自殺是導致死亡的主要原因之一，世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球每年估計有703000 人自殺離世。這意味著，平均每45 秒就有一人因自殺而失去生命。

企圖自殺的人，死亡是不可避免的嗎？當然不是。研究顯示，90% 以上的自殺者在自殺前都會有意識、無意識地發(fā)出預警信號。這些信號就是他們在對這個世界發(fā)出最后的呼喚，他們呼喚著能有人關注、幫助他們。

如果能及時識別有自殺傾向的人發(fā)出的預警信號，盡快給予適當?shù)年P懷和幫助，就有機會挽回一條鮮活的生命。

沖動自殺與蓄謀自殺

一般情況下，自殺可以初步分為兩種：沖動性的自殺和長期抑郁者的蓄謀自殺。

●沖動性自殺

這類有自殺傾向的人往往存在難以控制的、強烈波動的情緒，他們很容易被一些事情激惹，產生煩躁、憤怒的情緒，通常在一些應激事件發(fā)生之后，出現(xiàn)劇烈的情緒變化，從而產生沖動性的自傷甚至自殺行為。

●長期抑郁者的蓄謀自殺

因長期抑郁而產生自殺傾向的人，會在情緒上變得消極，各項生理和認知功能減退，出現(xiàn)厭世的言語和與慣常不一樣的行為改變。具體來說，有以下表現(xiàn)。

消極的情緒：指情緒低落、悲觀，常常不明原因地落淚，對身邊的人和事物都不感興趣或者興趣減退。

各項功能的減退：指身體疲乏易累，記憶力變差，注意力難以集中，睡眠變多或者減少，食欲不好。

厭世的言語：指“活著好累、好痛苦啊” “活著沒有意義” “我死了，所有問題就都解決了” “什么都改變不了，沒有希望”……會與人討論自殺的地點、方式等相關問題。

突然變化的行為：指立遺囑，安排財產、家人相關事宜；清理自己所有的東西，將自己的貴重物品送人，寫告別信；生活習慣發(fā)生改變或者表現(xiàn)出和平時不一樣的行為，比如購買一些與自殺有關的藥物或工具，飲酒量或吸煙量突然增加，搜索關注與死亡有關的藝術作品或媒體報道；做出極端和不計后果的沖動行為，如獨自去爬山、飆車等。

“五不要”+“三要”

如何幫助有自殺傾向的人？我們需要注意“五不要”。

一是不要歧視和排斥有自殺傾向的群體。

在不同的時代、社會和文化背景中，自殺一直被認為是消極的，自殺者或者談論自殺會受到廣泛譴責。研究表明，社會對自殺想法和行為的譴責（即自殺污名）是經(jīng)歷過自殺的人及其親屬的額外壓力源。而且，自殺污名被認為是尋求幫助和披露自殺行為的主要障礙。所以，我們要理性、冷靜地看待自殺行為，避免歧視和排斥有自殺傾向的人。

二是不要批評、指責他們。

父母面對自殺的孩子很容易產生憤怒的情緒：“出這么點事就想死，你太沒用了?！逼鋵?，有自殺傾向的人往往覺得自己是沒有價值的，當遭到身邊的人如此指責時，他們會覺得沒有人理解自己的痛苦，從而進一步增強“自己確實沒有用，活著沒有意義”的感受。于是，死亡成為一個選擇。

有些人會以家人的名義進行道德綁架——“你想想你的爸爸媽媽，你自殺的話，對得起他們嗎？”殊不知，一些人選擇自殺正是因為覺得自己的存在給家人造成了負擔，自殺就是幫助親人脫離這種負擔。還有一部分人的絕望來源于家人，選擇自殺就是為了表達對家人的攻擊和懲罰。

三是不要否認或忽視他們的感受。

“ 你還這么年輕， 怎么就想死呢？”“比你慘的人多了去呢，別人怎么沒想死呢？”有些人通過這樣的方式勸慰有自殺傾向的人，但他們忽視了，已經(jīng)有自殺傾向的人對自己的人生是絕望的，這樣的話只會讓他們覺得沒有人理解自己活在這個世上的痛苦。并且，將他們和他人相比較，只會加重他們的內疚和自責。

四是不要忽視或者輕視他們的自殺想法。

每天口口聲聲說要自殺的人不會真的自殺？會！當自殺者有這些言語表達時，他實際上是在釋放求救的信號，如果身邊的人能給予重視，冷靜地、耐心地傾聽與陪伴，他往往就不會走到最后一步。

五是不要做出無法兌現(xiàn)的承諾，如答應為他們的自殺保密。

為了確保他們的安全，我們需要及時聯(lián)合多方力量，為他們提供幫助。

同時，我們可以做到“三要”。

一是要和自殺者討論自殺這件事。

在一些青少年自殺自傷群體中，父母往往極其避諱和孩子談論自殺，認為談論自殺會進一步觸發(fā)、強化孩子自殺的想法。

其實，這種想法是錯誤的。有自殺傾向的人反而更需要有人與其討論自殺相關的內容。當沒有人愿意和他談論自殺，意味著沒有人能和他一起面對內心的痛苦。反過來，談論自殺的過程其實也是幫助自殺者表達和疏泄情緒的過程，能有效降低自殺風險。

二是要以尊重、關切的方式，做好陪伴和傾聽。

自殺風險高的人，需要有人24 小時貼身陪伴。請不要讓其獨處，并且要盡量控制自殺者獲得可能用于自殺的工具或途徑。

三是要鼓勵他們尋求專業(yè)幫助。

有自殺傾向的人通常處于心理危機狀態(tài)，內心正在承受巨大的痛苦和壓力，并且，這些痛苦和壓力是他們用以往熟悉的應對方式處理不了的。此時，鼓勵他們積極尋求專業(yè)幫助，是降低自殺風險的關鍵途徑。