楊影影，隋文，趙玉香

1.濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，山東濱州 256600；

2.濱城區(qū)疾控中心，山東濱州 256600

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)療競爭越來越激烈，醫(yī)院的管理、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)都面臨著新的要求和挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)院的安全衛(wèi)生管理越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注，安全衛(wèi)生管理是比較重要的內(nèi)容，尤其是對(duì)于患者的安全管理，如果沒有做好就會(huì)留下安全隱患，對(duì)患者的病情也有一定影響[2]。一般醫(yī)院人流量比較大，環(huán)境當(dāng)中都有比較多的細(xì)菌，容易造成細(xì)菌傳播誘發(fā)疾病，進(jìn)一步增加醫(yī)院衛(wèi)生管理難度，加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生安全管理是目前比較迫切的問題。相比于常規(guī)衛(wèi)生管理來說，安全衛(wèi)生管理是一種新型管理方法，能讓醫(yī)院衛(wèi)生安全管理趨于科學(xué)化、規(guī)范化以及系統(tǒng)化，最終能提升醫(yī)院的管理質(zhì)量水平，滿足醫(yī)院衛(wèi)生安全管理需求[3]。本文選擇2021 年1 月—2022 年12 月濱州市優(yōu)撫醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作人員30 名為研究對(duì)象，分析在醫(yī)院衛(wèi)生管理中實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院的衛(wèi)生管理工作人員30 名為研究對(duì)象，參照組（2021 年1—12 月）實(shí)施常規(guī)管理方法，觀察組（2022 年1—12 月）實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式。男18 名，女12 名；年齡22～45 歲，平均（33.46±3.04）歲；工作年限1～15 年，平均（5.87±1.85）年。兩組工作人員為同一批，所有工作人員在研究時(shí)間段內(nèi)都未出現(xiàn)調(diào)崗、離職、長假等情況；工作人員對(duì)研究知情且同意。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)健康管理模式，具體包括：醫(yī)院按現(xiàn)行規(guī)章制度實(shí)施常規(guī)管理方法，由專業(yè)人員進(jìn)行全面消毒檢查；醫(yī)院在醒目區(qū)域設(shè)置宣傳海報(bào)、防控健康教育海報(bào)，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)；嚴(yán)格安排醫(yī)院的日程，禁止醫(yī)護(hù)人員擅自離開工作崗位；設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，與患者進(jìn)行有效溝通，提升衛(wèi)生管理服務(wù)水平，保證就診規(guī)范性。

觀察組接受安全衛(wèi)生管理模式，內(nèi)容如下：①完善公共衛(wèi)生管理體制。醫(yī)院應(yīng)該要針對(duì)公共衛(wèi)生管理制訂具體規(guī)章制度，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人的衛(wèi)生責(zé)任，通過制度規(guī)范行為，嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度，并維護(hù)公共衛(wèi)生；全面提升醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理，并建立監(jiān)測組，監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生、信息采集、災(zāi)害應(yīng)對(duì)、日?；顒?dòng)結(jié)果等，促使其在醫(yī)療保障當(dāng)中成長；醫(yī)院需要提出相應(yīng)的糾正措施，制訂突發(fā)健康事件的具體措施，進(jìn)一步改進(jìn)疾病預(yù)防控制工作，規(guī)范公共衛(wèi)生管理發(fā)展。②對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于公共衛(wèi)生管理人員來說，具備足夠的醫(yī)療知識(shí)儲(chǔ)備與專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備是基礎(chǔ)，通過對(duì)公共衛(wèi)生管理人員進(jìn)行這兩方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能進(jìn)一步提升工作人員的知識(shí)水平，也能為工作人員構(gòu)建理論知識(shí)框架；同時(shí)應(yīng)該要注重實(shí)踐，在實(shí)踐過程中將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)院需要多多開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，通過與其他先進(jìn)管理者進(jìn)行良好的溝通與交流，借鑒先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，最終能提升自身管理水平。③建立健全安全衛(wèi)生管理體系。為了進(jìn)一步減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)該要結(jié)合實(shí)際情況制訂健全的應(yīng)急體系，對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)該要制訂可行的防控方案；在應(yīng)急方案制訂期間，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況充分應(yīng)用各種管理工具制訂針對(duì)性應(yīng)急防控體系，提升醫(yī)院防控能力以及管理能力。建立健全安全衛(wèi)生管理制度對(duì)完善醫(yī)院管理有重要意義，能體現(xiàn)出醫(yī)院的核心與本質(zhì)是以人為本，也能充分發(fā)揮人性化管理的作用，根據(jù)患者實(shí)際情況，聯(lián)合醫(yī)院科室相關(guān)內(nèi)容制訂相應(yīng)的規(guī)定，據(jù)此開展相應(yīng)的管理措施，保證工作人員與患者的安全與健康；通過不斷完善安全衛(wèi)生管理措施，能對(duì)醫(yī)療設(shè)備、工作人員的操作予以規(guī)范，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、衛(wèi)生的環(huán)境，也能提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。④優(yōu)化醫(yī)療力量與資源分配。在公共衛(wèi)生管理當(dāng)中，壯大醫(yī)療隊(duì)伍、增強(qiáng)醫(yī)療力量是比較重要的部分，相關(guān)部門應(yīng)該要積極分析疾控期間公共衛(wèi)生管理方面存在的問題，總結(jié)其中發(fā)生的原因，予以針對(duì)性改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)院同時(shí)也要加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；作為基層公共衛(wèi)生管理人員，不但需要有比較扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)該要有良好的工作意識(shí)，能在日常工作中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓展自身知識(shí)儲(chǔ)備，優(yōu)化醫(yī)療力量，政府部門也要重視醫(yī)院衛(wèi)生管理，進(jìn)一步加大投資力度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組工作人員的管理質(zhì)量（工作環(huán)境、工作制度、薪資待遇、手衛(wèi)生、人際關(guān)系）、綜合評(píng)分（溝通能力、操作能力、理論知識(shí)、綜合能力）、管理總滿意率。管理質(zhì)量：分別在兩個(gè)管理時(shí)間段的最后1 周進(jìn)行總結(jié)評(píng)分，每一項(xiàng)評(píng)分為20 分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表明管理質(zhì)量越好；綜合評(píng)分：每一項(xiàng)總分為25 分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高越好；管理總滿意率：由工作人員對(duì)醫(yī)院科室的管理制度進(jìn)行匿名評(píng)估，總分為100 分，＞80 分為非常滿意，60～80 分為滿意，＜60 分為不滿意，管理總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）和率表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員的管理質(zhì)量比較

觀察組工作人員的工作環(huán)境評(píng)分為（17.52±2.63）分、工作制度評(píng)分為（17.62±2.33）分、薪資待遇評(píng)分為（17.42±2.35）分、手衛(wèi)生評(píng)分為（18.53±2.45）分、人際關(guān)系評(píng)分為（18.52±1.25）分，參照組工作人員的工作環(huán)境評(píng)分為（14.45±2.89）分、工作制度評(píng)分為（15.24±2.25）分、薪資待遇評(píng)分為（15.29±2.49）分、手衛(wèi)生評(píng)分為（15.62±3.66）分、人際關(guān)系評(píng)分為（16.63±1.89）分，觀察組工作人員的管理質(zhì)量評(píng)分比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.303、4.024、3.407、3.619、4.569，P＜0.05）。

2.2 兩組工作人員的綜合評(píng)分比較

觀察組的溝通能力評(píng)分為（23.15±1.52）分、操作能力評(píng)分為（23.56±1.24）分、理論知識(shí)評(píng)分為（24.42±0.53）分、綜合能力評(píng)分為（23.59±1.15）分，參照組的溝通能力評(píng)分為（20.52±1.82）分、操作能力評(píng)分為（21.15±1.05）分、理論知識(shí)評(píng)分為（23.51±0.81）分、綜合能力評(píng)分為（20.42±1.82）分，觀察組的綜合評(píng)分比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.075、8.124、6.281、8.065，P＜0.001）。

2.3 兩組工作人員的總管理滿意率比較

觀察組工作人員對(duì)管理非常滿意有18 名，滿意有12 名，總管理滿意率為100%（30/30）；參照組工作人員對(duì)管理非常滿意有14 名，滿意有10 名，總管理滿意率為80%（24/30），觀察組工作人員的總管理滿意率比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.667，P=0.010）。

3 討論

隨著醫(yī)療保健的不斷改善，醫(yī)療保健模式發(fā)生了根本性的變化。公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院的衛(wèi)生管理也是如此。研究表明：良好的衛(wèi)生保健環(huán)境不僅能改善患者心理狀態(tài)，還能降低細(xì)菌和病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。如何進(jìn)一步提升醫(yī)院安全衛(wèi)生管理水平、保證醫(yī)療安全已經(jīng)逐漸成為比較重要的問題，也是臨床亟待解決的問題[5]。

在醫(yī)院的衛(wèi)生管理中實(shí)施常規(guī)管理模式通常是結(jié)合醫(yī)院科室相關(guān)規(guī)章制度開展相應(yīng)的管理工作，以指導(dǎo)工作人員完成自身的工作為主，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中應(yīng)用范圍比較廣泛，導(dǎo)向性開展的衛(wèi)生管理制度應(yīng)用能在一定程度上起到清潔管理作用，但是安全管理工作人員的工作目的較為模糊，管理目標(biāo)與管理方向都具有不確定性特點(diǎn)，影響工作人員的工作積極性，影響到管理質(zhì)量與管理效果。

如今我國許多醫(yī)院在實(shí)際工作中并沒有根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度設(shè)置專門的安全衛(wèi)生管理部門，沒有完善安全衛(wèi)生管理制度，因此一旦出現(xiàn)問題通常不能及時(shí)解決[6]。實(shí)際上，醫(yī)院內(nèi)部的傳染源比較密集，院內(nèi)主要設(shè)備都有大量致病菌，不但會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)工作人員的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。醫(yī)院工作人員同時(shí)承擔(dān)傳播者與受害者兩種角色，開展護(hù)理管理工作期間難免會(huì)受到一定傷害，部分工作人員受到患者的血液、體液等污染，就會(huì)引起疾病傳播[7]。近年來醫(yī)療糾紛愈演愈烈，部分患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)選擇暴力解決糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張，由此可知安全衛(wèi)生管理非常重要，不但能保證患者的安全性，還能保證工作人員的安全性，減輕職業(yè)壓力，提升工作人員安全管理水平[8]。

從研究結(jié)果上分析：觀察組工作人員的管理質(zhì)量、綜合評(píng)分與管理總滿意率均比參照組高（P＜0.05），說明開展醫(yī)院安全衛(wèi)生管理模式能進(jìn)一步提升工作人員的綜合評(píng)分，對(duì)工作人員的綜合素養(yǎng)有一定提升作用，能減輕工作人員的工作壓力，進(jìn)一步提升工作人員工作積極性[9]。同時(shí)安全衛(wèi)生管理模式可提升管理質(zhì)量水平，原因可能在于通過設(shè)置專項(xiàng)小組，對(duì)安全衛(wèi)生實(shí)施相應(yīng)的管理工作，定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)環(huán)境清潔與消毒，并完善相關(guān)管理制度，在很大程度上提升醫(yī)院管理質(zhì)量水平。應(yīng)用安全衛(wèi)生管理模式有助于減輕工作人員的工作壓力以及工作負(fù)擔(dān)，保持環(huán)境整潔，有助于消除工作人員的疲勞感，也能在一定程度上改善工作人員的負(fù)面情緒[10]。對(duì)于醫(yī)院來說，通過完善相關(guān)管理制度也有助于提升衛(wèi)生管理質(zhì)量水平，醫(yī)院應(yīng)該要為工作人員提供更多外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有助于提升工作人員的綜合素養(yǎng)，同時(shí)，完善考核制度也能降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及不良事件發(fā)生率，提升患者的滿意度[11]。醫(yī)院開展安全衛(wèi)生管理模式的主要目的就是保證醫(yī)院所有工作人員的安全性，同時(shí)也是為了保證患者的就診安全性。但是由于影響因素較多，在安全衛(wèi)生管理模式當(dāng)中許多管理者僅僅只是控制院內(nèi)感染，并不重視醫(yī)院環(huán)境的改善，具有片面性特點(diǎn)，缺乏部門之間互相配合溝通，后續(xù)研究中應(yīng)該要進(jìn)一步加強(qiáng)部門之間的配合，全面審視醫(yī)院的安全衛(wèi)生管理工作，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院管理效果[12]。

綜上所述，在醫(yī)院衛(wèi)生管理中實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式能提升醫(yī)院管理質(zhì)量與綜合評(píng)分，值得推廣。