王麗

【摘要】目的：研究在慢性光化性皮炎患者中行日常生活護(hù)理的效果。方法：選擇我院2021年2月—2022年2月收治的30例慢性光化性皮炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各15例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)日常生活護(hù)理，并分析兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分得到了明顯提高（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性光化性皮炎患者中，加強(qiáng)日常生活護(hù)理有利于改善其生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，從而獲取更高的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】日常生活護(hù)理；慢性光化性皮炎；生活質(zhì)量

Analysis of the Application Effect of Daily Life Care in Patients with Chronic Actinic Dermatitis

WANG Li

Department of Dermatology， Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of daily life care in patients with chronic actinic dermatitis.Methods：30 patients with chronic actinic dermatitis admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects.They were randomly divided into the observation group and the control group，each with 15 cases，including the control group received routine nursing measures，while the observation group strengthened daily life care on the basis of routine nursing.The application effects of the two nursing methods were analyzed.Results：After nursing，the quality of life scores of the observation group were significantly improved（P<0.05）；After nursing，the psychological state score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；The clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05），which was statistically significant.Conclusion：In patients with chronic actinic dermatitis，strengthening daily life nursing is conducive to improving their quality of life，adjusting their psychological state，so as to obtain higher nursing satisfaction.

【Key Words】Daily life care； Chronic actinic dermatitis； Quality of life

慢性光化性皮炎作為一種以慢性光敏感為特征的慢性濕疹性疾病，與其他類型的皮膚病相似度較高。目前，關(guān)于該疾病的發(fā)生因素尚不明確，在相關(guān)研究中顯示，該疾病屬于對(duì)未定的光誘導(dǎo)抗原的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在此類患者中，光過(guò)敏物質(zhì)是常見引起疾病的相關(guān)因素，光線是導(dǎo)致慢性光化性皮炎的重要原因。另外，在發(fā)病時(shí)間方面，多集中在夏季發(fā)生，其后在各時(shí)間段中均有可能發(fā)生。該疾病患者的臨床表現(xiàn)為曝光位置濕疹樣損傷，其他位置少有癥狀，臨床中針對(duì)該疾病的診斷，主要依靠于光試驗(yàn)檢查，早期經(jīng)過(guò)日曬后，其照射位置可發(fā)現(xiàn)水腫型紅斑、丘疹等，若疾病未得到有效診治，將會(huì)呈現(xiàn)假性淋巴瘤樣變化，在整體病程中，也可呈現(xiàn)出濕疹樣變化以及假性淋巴瘤樣變化交替的情況[1]。在年齡特征方面，因?yàn)樵诩膊“l(fā)生的過(guò)程中，光照后患者免疫反應(yīng)功能異常上升是其中的相關(guān)因素，故中老年患者皮膚組織細(xì)胞中氧自由基過(guò)多而產(chǎn)生的老化情況，影響了外界變應(yīng)原的清除，從而提高了光敏性，最終體現(xiàn)在疾病風(fēng)險(xiǎn)上升方面。為避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，慢性光化性皮炎的治療主要以避光或應(yīng)用免疫抑制劑聯(lián)合進(jìn)行，并且基于疾病的特點(diǎn)，患者的外形將會(huì)出現(xiàn)一定程度的變化，從而影響到其心理、情緒等，加之疾病的臨床癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，故在該疾病患者的治療中，配合科學(xué)有效的護(hù)理措施十分關(guān)鍵[2]?；诖?，本文為研究日常生活護(hù)理在慢性光化性皮發(fā)炎患者中的應(yīng)用效果，將我院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行說(shuō)明。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年2月—2022年2月間收治的30例慢性光化性皮炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各15例。對(duì)照組，男7例，女8例，年齡34～65歲，平均年齡（44.19±2.32）歲；觀察組，男9例，女6例，年齡35～65歲，平均年齡（44.27±2.74）歲。兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理措施，主要包括觀察患者病情、用藥管理以及健康宣教等。

1.2.2 觀察組 則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行日常生活護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：（1）避光劑的使用：因?yàn)槁怨饣云ぱ椎陌l(fā)生因素在于光敏性物質(zhì)以及紫外線的照射等，所以針對(duì)該疾病患者，有效的避光對(duì)疾病的治療以及預(yù)防進(jìn)展具有重要意義，避光劑指的是外用避光劑，其中包括物理避光劑以及化學(xué)避光劑，物理避光劑原子微粒為片狀，涂抹于面部，可起到反射陽(yáng)光的作用，保護(hù)皮膚的同時(shí)避免其被陽(yáng)光照射；化學(xué)避光劑多采用透光物質(zhì)，在吸收紫外線后將其轉(zhuǎn)化為分子振動(dòng)以及熱能發(fā)揮防曬效果，包括氨基甲酸、肉桂酸等，涂抹于暴露部位，可起到避免陽(yáng)光接觸的作用。（2）物理避光措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者講解物理避光方法，例如，春夏季節(jié)5～8月份屬于紫外線照射最強(qiáng)的時(shí)段，在該時(shí)間段建議盡量減少外出，若有必要可做好防護(hù)措施。（3）皮膚清潔：在疾病急性期，皮膚較為干燥，應(yīng)當(dāng)合理控制洗澡次數(shù)，建議間隔2～3d清潔1次，若皮膚干燥嚴(yán)重，則需要相應(yīng)地延長(zhǎng)洗澡間隔次數(shù)，在時(shí)間方面，將洗澡時(shí)間控制在≤10min，注意水溫的適宜情況，在洗澡完成后妥善擦干并使用保濕霜，建議選擇親水性、親油性物質(zhì)，禁止使用堿性溶液以及肥皂等[3]。（4）補(bǔ)水處理：在皮膚清潔后，選擇保濕效果良好的化妝水，以柔膚滋潤(rùn)、不含酒精為主，不選擇具有致敏物質(zhì)的補(bǔ)水品，保證皮膚的水分。（5）按摩護(hù)理：選擇具有良好滋潤(rùn)度的膠原蛋白按摩膏，涂抹于干燥部位，根據(jù)皮膚紋理、走向進(jìn)行按摩，在保濕霜前使用能夠緩解皮膚干燥情況。（6）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疾病情況，對(duì)其心理狀態(tài)、情緒變化進(jìn)行評(píng)估，基于該疾病對(duì)患者的生活、外觀等會(huì)造成一定程度的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分解釋避光的重要性以及日常護(hù)膚的作用，以此方式改善其負(fù)面情緒。（7）健康教育：根據(jù)疾病的發(fā)生原因、治療措施以及效果進(jìn)行講解，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)給予充分解答，強(qiáng)調(diào)各類護(hù)膚、藥物的使用方法，與家屬建立溝通聯(lián)系，告知家屬患者的疾病情況以及在日常生活中的注意事項(xiàng)，以此方式充分發(fā)揮家屬的協(xié)同作用，完善日常生活護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組心理狀態(tài)，兩表均以50分為界限，50～59分：輕度焦慮、抑郁，60～69分：中度焦慮、抑郁，≥70分：重度焦慮、抑郁。（2）使用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：該問(wèn)卷共包括社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活，每單項(xiàng)以百分制，分?jǐn)?shù)越高，證明生活質(zhì)量越好。（3）采用調(diào)查問(wèn)卷的方式收集兩組患者的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷采用百分制，分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，<80分且≥60分為一般滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3 討論

慢性光化性皮炎作為一種多發(fā)于中老年男性，持續(xù)性慢性濕疹樣光敏反應(yīng)以及假性淋巴瘤變化的疾病。根據(jù)其疾病類型可將其分為持久性光反應(yīng)、光敏性濕疹、光敏性皮炎、光線性類網(wǎng)質(zhì)細(xì)胞增生癥。光敏物質(zhì)是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，其中包括藥性肥皂、四環(huán)素、磺胺類、利尿藥以及水楊酸類等，除了上述因素之外，免疫功能紊亂、色氨酸代謝障礙、紫外線照射后，皮膚組織中增多的氧自由基以及膠原纖維類變化也會(huì)導(dǎo)致光敏性上升[4]。目前，對(duì)于該疾病的發(fā)生機(jī)制尚不明確，主要疾病的發(fā)生和接觸性以及光接觸性變態(tài)反應(yīng)具有一定聯(lián)系[5-6]。

對(duì)于該疾病的治療難度較高，除了嚴(yán)格避光之外，還包括局部以及系統(tǒng)免疫抑制劑治療，例如皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏、煙酰胺等。根據(jù)該疾病的特點(diǎn)以及患者的臨床癥狀，為保證臨床治療效果，有效的護(hù)理措施在其中具有重要意義，故本研究中對(duì)觀察組患者開展了日常生活護(hù)理方案，根據(jù)結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均得到了明顯改善。由此說(shuō)明加強(qiáng)日常生活護(hù)理對(duì)慢性光化性皮炎患者生活、心理等方面均起到了促進(jìn)作用，分析原因主要在于，本研究護(hù)理內(nèi)容主要從避光、皮膚清潔、心理以及健康宣教等方面進(jìn)行，隨著健康宣教的開展，能夠提高患者或家屬對(duì)疾病的了解程度，從而改善其治療依從性以及配合度。

綜上所述，在慢性光化性皮炎患者的護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)日常生活護(hù)理，對(duì)患者的心理、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度方面均具有重要意義，值得研究和借鑒。

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