李瑩

【摘要】目的：在呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作中采用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方案，并對(duì)其護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取2020年7月—2022年7月在我院呼吸內(nèi)科工作的22名護(hù)理人員，同時(shí)，隨機(jī)抽取該時(shí)期呼吸內(nèi)科收治的患者200例，根據(jù)其入院時(shí)間，將其分為兩組。管理前100例患者作為對(duì)照組，管理后100例患者作為觀察組。對(duì)照組仍延續(xù)常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方案。比較兩組患者的護(hù)理管理情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生率，并評(píng)價(jià)管理前后護(hù)理人員的工作能力。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.00%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的9.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與管理前相比，管理后護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處置評(píng)分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方案能夠有效防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)可提高護(hù)理人員的工作能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

Clinical value of intensive nursing risk management in respiratory medicine nursing

LI Ying

Xujiahu Town Health Center， Yishui County， Linyi City， Linyi， Shandong 276400， China

【Abstract】Objective：To adopt the plan of strengthening nursing risk management in the nursing work of respiratory medicine department and analyze its nursing value.Methods：22 nursing staff who worked in the department of respiratory medicine of our hospital from July 2020 to July 2022 were selected.At the same time，200 patients admitted to the department of respiratory medicine during this period were randomly selected and divided into two groups according to their admission time.Before management，100 patients served as the control group，and after management，100 patients served as the observation group.The control group continued the routine nursing plan，while the patients in the observation group carried out a plan to strengthen nursing risk management on this basis.The nursing management of the two groups of patients were compared，the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes were counted，and the working ability of nursing staff before and after the management were evaluated.Results：The incidence of nursing risk events in the observation group was 2.00%，and the incidence of nurse-patient disputes was 0.00%，which were significantly lower than 9.00% and 4.00% in the control group（P<0.05）；Compared with before management，the nursing operation skills，communication skills，adaptability and risk identification and disposal scores of nursing staff after management were significantly improved （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the plan of strengthening nursing risk management can effectively prevent and control nursing risk，reduce the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes，and improve the working ability of nursing staff，which is worth promoting.

【Key Words】Respiratory medicine； Intensive nursing risk management； Nursing risk event

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種不安全事件，由于呼吸內(nèi)科中急癥較多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高，因此需要給予患者高效化、高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí)，呼吸內(nèi)科疾病具有一定的特殊性，患者病情復(fù)雜，病情隨時(shí)可能惡化，且多為老年人群，患者自我護(hù)理能力較差[1]。為有效控制呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有更高的要求，需要護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理技術(shù)，具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。因此，需要在呼吸內(nèi)科護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方法，其前提即分析呼吸內(nèi)科護(hù)理的護(hù)理特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防范措施。研究指出，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中采取科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有助于建立護(hù)理管理制度，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全[2]。因此，本文將實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2022年7月在我院呼吸內(nèi)科工作的22名護(hù)理人員，均為女性，護(hù)理期間工作穩(wěn)定，年齡22～50歲，平均年齡（33.43±5.57）歲，工作年限1～22年，平均年限（8.82±1.42）年。同時(shí)，隨機(jī)抽取該時(shí)期我院呼吸內(nèi)科收治的200例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情均得到明確診斷；②意識(shí)清晰，無(wú)交流障礙；③臨床各項(xiàng)資料齊全；④已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能異?；颊?；②神志不清醒患者；③依從性較差患者；④凝血功能異常患者等。根據(jù)其入院時(shí)間，將其分為兩組。管理前100例患者作為對(duì)照組，女59例，男41例，年齡57～88歲，平均年齡（67.34±5.79）歲，疾病類型：支氣管擴(kuò)張22例，慢性阻塞性肺病37例，支氣管哮喘31例，其他10例；管理后100例患者作為觀察組，女62例，男38例，年齡56～89歲，平均年齡（67.82±5.50）歲，疾病類型：支氣管擴(kuò)張24例，慢性阻塞性肺病38例，支氣管哮喘30例，其他8例。兩組上述資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)患者情況、護(hù)理制度開(kāi)展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；在患者入院后，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)入院宣教；做好基礎(chǔ)護(hù)理措施，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)；根據(jù)患者用藥情況給予用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施強(qiáng)化后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，具體方法：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：從患者因素、護(hù)理人員因素、管理因素、疾病因素等方面分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，具體包括：①患者因素：呼吸內(nèi)科患者多為老年人，病情復(fù)雜，身體虛弱，免疫力及抵抗力較差，且患病后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易出現(xiàn)壓力性損傷、墜床等不良事件；②疾病因素：呼吸系統(tǒng)疾病多病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，潛在風(fēng)險(xiǎn)因素較多，且氧療、吸痰等護(hù)理操作也極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；③管理因素：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善、落實(shí)不到位、人員分配及調(diào)動(dòng)不當(dāng)、缺乏完善的應(yīng)急預(yù)案也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)因素；④護(hù)理人員因素：護(hù)理人員因護(hù)理技能不熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺、缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力，護(hù)理制度執(zhí)行不到位，極易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；⑤環(huán)境因素：病房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、安全防范措施不完善，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)科室護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、現(xiàn)有護(hù)理人力資源，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，具體包括：①完善護(hù)理管理制度：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，制定護(hù)理管理制度，優(yōu)化護(hù)理流程，成立專門(mén)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)理人員共同組成；統(tǒng)計(jì)與整理以往護(hù)理中的不良事件發(fā)生情況，分析相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的改善措施；對(duì)小組成員的表現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估；對(duì)臨床中的反饋信息進(jìn)行整理與收集，每周在風(fēng)險(xiǎn)管理討論會(huì)中分析，并就護(hù)理管理方案中的不足制定改進(jìn)方案；②制定應(yīng)急預(yù)案：根據(jù)常見(jiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)意外情況應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)給予正確處理；③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度：要求護(hù)理人員規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，按照護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理；要求護(hù)理人員具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好交接班、轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療物品保管及存儲(chǔ)、查房等工作，做好詳細(xì)記錄，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：要求對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高其護(hù)理能力，提高其識(shí)別與規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力；注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，為護(hù)理人員提供充足的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過(guò)主題演講、討論會(huì)等方式，增強(qiáng)其責(zé)任感以及職業(yè)道德；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通能力、心理干預(yù)培訓(xùn)，確保其掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)相關(guān)知識(shí)，掌握溝通技巧，能夠與患者建立有效溝通；⑤建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)制：制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)方案，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)；⑥加強(qiáng)病房管理：完善呼吸內(nèi)科病房的基礎(chǔ)設(shè)施，科學(xué)設(shè)置欄桿與扶手，避免地面過(guò)于光滑，在危險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)設(shè)置警示牌；要求加強(qiáng)病房管理，保證病房衛(wèi)生；盡量避免在病房?jī)?nèi)擺放危險(xiǎn)物品，對(duì)高危醫(yī)療物品應(yīng)由專人保管，定期檢查與清點(diǎn)，防止意外事件發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛發(fā)生情況。（2）評(píng)價(jià)管理前后護(hù)理人員的工作能力，從護(hù)理操作技能、溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處置等方面進(jìn)行，各項(xiàng)評(píng)分均為0～25分，分值越高，提示其工作能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.00%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的9.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。