淺談音樂(lè)在自閉癥兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的重要性

郝靖宇

[摘要]近年來(lái)音樂(lè)治療在中國(guó)自閉癥兒童教育中得到迅猛的發(fā)展，并且取得了一定的成效。我國(guó)自閉癥音樂(lè)治療仍處在一個(gè)探索和發(fā)展階段，音樂(lè)治療的主要功能是可以促進(jìn)感知能力的發(fā)展，促進(jìn)語(yǔ)言能力的提高。音樂(lè)治療可以改善孩子的情緒，鍛煉思維和肢體協(xié)調(diào)能力。接受式音樂(lè)治療、即興音樂(lè)治療、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療是音樂(lè)治療的具體實(shí)施方法。在孩子的生理、心理、社會(huì)交往方面都能產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響，音樂(lè)治療的運(yùn)用對(duì)于解決自閉癥的溝通障礙和社會(huì)行為障礙起著至關(guān)重要的作用。

[關(guān)鍵詞]音樂(lè)治療；自閉癥；兒童教育

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，是一種心理疾病。研究者發(fā)現(xiàn)大多自閉癥兒童在音樂(lè)的刺激下能產(chǎn)生良好的反應(yīng)，因此，人們就創(chuàng)造出音樂(lè)治療的方法來(lái)幫助兒童表達(dá)情緒，提高與人交往和溝通能力。在治療過(guò)程中以個(gè)體情況為依據(jù)，用不同類型的音樂(lè)干預(yù)方式進(jìn)行治療，取得很好的效果?，F(xiàn)今治療的方式方法多種多樣，醫(yī)學(xué)治療，輔助性心理治療，行為分析療法治療，人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)等。這里主要研究和探討的方向是嘗試通過(guò)音樂(lè)治療途徑對(duì)自閉癥兒童的感知能力、言語(yǔ)能力、情緒和情感以及主動(dòng)參與性等各方面進(jìn)行科學(xué)有效的合理治療，促使自閉癥兒童的身心健康發(fā)育，逐步康復(fù)。

一、自閉癥常見(jiàn)的表現(xiàn)特征

一是感興趣的事物少，與正常孩子的行為有很大的反差，喜歡獨(dú)處，喜歡用同一種方式去做事，拒絕有規(guī)律的日常生活，拒絕環(huán)境變化。

二是對(duì)非生命物體表現(xiàn)出一種特殊的依戀，對(duì)人或動(dòng)物通常缺乏興趣，有著呆滯或重復(fù)的怪異行為。

三是在社會(huì)交往方面也存在質(zhì)的缺陷，主要與同齡兒童交往障礙最為突出。大多數(shù)自閉癥兒童與人交往的興趣不高，交往方式方法過(guò)于單一，缺少溝通技巧。這其中包括了非言語(yǔ)交流障礙、言語(yǔ)交流障礙等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)行為異常，情緒不穩(wěn)定、易怒，有的甚至存在自傷或是攻擊行為。一旦發(fā)病，孩子的神經(jīng)完善功能就會(huì)出現(xiàn)停滯。

二、自閉癥兒童患病與治療現(xiàn)狀

最新的相關(guān)數(shù)據(jù)由美國(guó)疾控中心（CDC）2023年3月24日發(fā)布，自閉癥患病率的篩查，每36名8歲兒童中就有1名患有自閉癥譜系障礙（ASD），占比2.76%，是20年前的4倍多，其中8歲兒童中男孩ASD患病率為4.3%，女孩為1.14%，患病率首次超過(guò)1%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全球自閉癥患者超過(guò)7800萬(wàn)人，而據(jù)中國(guó)殘疾人普查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)孤獨(dú)癥患者已超1300萬(wàn)人，以每年近20萬(wàn)的速度增長(zhǎng)，其中14歲以下的兒童超過(guò)300萬(wàn)人，自閉癥發(fā)病率已占各類精神殘疾首位。

那么如何有效控制和治療是目前一個(gè)難題。目前世界上沒(méi)有針對(duì)自閉癥的特殊藥物，我國(guó)治療主要以教育干預(yù)為主，近些年來(lái)很多康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也開(kāi)始嘗試一項(xiàng)新技術(shù)，就是音樂(lè)治療。為了更好地培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)能力和提升特殊教育領(lǐng)域教師水平，改變以往“音樂(lè)課”就是音樂(lè)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步豐富特殊教育的手段，推出適合特殊教育的音樂(lè)治療方案，打造適合特殊兒童家庭和康復(fù)機(jī)構(gòu)的本土化音樂(lè)治療體系，從而推動(dòng)音樂(lè)治療在特教領(lǐng)域的新發(fā)展。

三、音樂(lè)治療的主要功能

音樂(lè)治療是一個(gè)科學(xué)的、系統(tǒng)的、多元化干預(yù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，利用音樂(lè)不同方式、方法和體驗(yàn)來(lái)幫助孩子們達(dá)到治愈和康復(fù)的目的。音樂(lè)有益智的功能，集中思維、激活語(yǔ)言、抒發(fā)情感、提高專注力和豐富想象力，對(duì)孩子的智力開(kāi)發(fā)和情緒的調(diào)節(jié)起著至關(guān)重要的作用。

（一）音樂(lè)治療可以促進(jìn)感知能力的發(fā)展

首先從音樂(lè)的感知能力方面來(lái)幫助孩子去調(diào)節(jié)情緒上的變化。大多數(shù)患自閉癥的孩子在感知能力方面都有不正常的表現(xiàn)，有的是在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等差異性很大。有的反應(yīng)太過(guò)靈敏，有的反應(yīng)又過(guò)于遲鈍。這就需要我們?cè)谝魳?lè)治療的過(guò)程中，根據(jù)個(gè)性化的需求來(lái)設(shè)計(jì)音樂(lè)治療和訓(xùn)練方案，通過(guò)訓(xùn)練，為孩子提供多重感官體驗(yàn)，刺激感官的開(kāi)發(fā)與接收，滿足感官的需求，擴(kuò)大感知的容量，增強(qiáng)感知信息，對(duì)大腦神經(jīng)活動(dòng)的能力起到不同程度的激發(fā)作用，從而促進(jìn)感知能力的發(fā)展。例如：在孩子演奏樂(lè)器時(shí)，從視覺(jué)上需要專注于樂(lè)器，從聽(tīng)覺(jué)上要抓住旋律節(jié)奏，從肢體上要協(xié)調(diào)好自己的動(dòng)作，通過(guò)擊打樂(lè)器發(fā)出的震動(dòng)讓孩子們直接去體驗(yàn)和傳遞到手上感受，聲波振動(dòng)也會(huì)通過(guò)空氣帶動(dòng)周圍的空氣一起運(yùn)動(dòng)，通過(guò)聲波傳遞到耳朵當(dāng)中，這樣就刺激了孩子的觸覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)，多重感官的感受，從而加強(qiáng)了孩子對(duì)節(jié)奏的感應(yīng)，有效地去控制音樂(lè)旋律和節(jié)奏。

（二）音樂(lè)治療可以促進(jìn)語(yǔ)言能力的提升

如果說(shuō)世界上有一種語(yǔ)言可以跨越時(shí)空、跨越種族、跨越國(guó)界，那這種語(yǔ)言就是音樂(lè)。音樂(lè)是幫助孩子們建立與外界溝通的一個(gè)重要的橋梁，如果能把音樂(lè)編入電腦ECTA日常的訓(xùn)練當(dāng)中，通過(guò)打字配合音樂(lè)進(jìn)行同步訓(xùn)練，讓有語(yǔ)言障礙的孩子更好更有效地去進(jìn)行溝通和交談，甚至可以把他們所掌握的一些簡(jiǎn)單語(yǔ)匯編入到程序當(dāng)中，跟隨音樂(lè)的律動(dòng)反復(fù)的學(xué)習(xí)或者背誦出熟悉的語(yǔ)匯，促使他們進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)和思維能力的提高。音樂(lè)最初階段也是沒(méi)有語(yǔ)言的，但通過(guò)一些的聲音高低、節(jié)奏變化、韻律表現(xiàn)形式能看出一個(gè)人的表情變化，從而進(jìn)行情感上的交流與溝通。例如：小的時(shí)候吟誦詩(shī)詞、唱一些簡(jiǎn)單的兒歌，反復(fù)訓(xùn)練、增強(qiáng)音樂(lè)的節(jié)奏韻律變化，豐富言談的音調(diào)并改善其讀音，幫助他們更好地提高專注力、記憶力、反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)能力，使其語(yǔ)言的清晰度得到更快的提高，詞匯量也會(huì)增加，語(yǔ)言表達(dá)能力和主動(dòng)性也能提高，接收性語(yǔ)言能力也能得到很好的鍛煉。

（三）音樂(lè)治療可以改善孩子的情緒

自閉癥孩子情緒時(shí)常處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)里，有的時(shí)候表現(xiàn)為多動(dòng)、焦躁、不安，有的時(shí)候會(huì)呆滯、凝視，嚴(yán)重的會(huì)有易怒、自傷或是攻擊行為。音樂(lè)恰恰就是能夠改善和調(diào)節(jié)情緒的一個(gè)重要方法和手段。不同的音樂(lè)可以給人帶來(lái)不同反應(yīng)，也激發(fā)出內(nèi)心的真實(shí)情感和情緒，不僅對(duì)正常的孩子有效，對(duì)自閉癥的孩子更有很好的效果和作用。起初通過(guò)部分孩子進(jìn)行多次音樂(lè)測(cè)試治療，發(fā)現(xiàn)大多的孩子由原來(lái)的情緒暴躁不安，慢慢轉(zhuǎn)化為去聆聽(tīng)音樂(lè)，逐漸安靜下來(lái)，并且會(huì)把耳朵放在喜歡的音樂(lè)發(fā)聲的設(shè)備上。隨著情緒的變化，由原來(lái)的抗拒和逃離到主動(dòng)去擁抱和示好，這是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變，也讓大家看到了希望，從他們點(diǎn)滴進(jìn)步到情感情緒自由抒發(fā)，是最直觀的感受和體現(xiàn)。因?yàn)槊總€(gè)孩子是不同的個(gè)體，所反映出的效果也是不一樣的，音樂(lè)作為一個(gè)多功能和多元化治療方式，由于孩子們?nèi)狈φZ(yǔ)言交流的能力和技巧，音樂(lè)就是他們最好的情緒表達(dá)的一種途徑和調(diào)節(jié)劑。他們的喜、怒、哀、樂(lè)都可以通過(guò)音樂(lè)的形式展現(xiàn)出來(lái)，也可以通過(guò)各種樂(lè)器演奏來(lái)抒發(fā)和釋放內(nèi)心的情感，再加上身體律動(dòng)，病情得到更好更有效的治療。

（四）音樂(lè)治療可以鍛煉思維和肢體協(xié)調(diào)能力

音樂(lè)也可以通過(guò)游戲的方式對(duì)自閉癥孩子產(chǎn)生積極治療作用。游戲絕對(duì)不是正常孩子的專屬，自閉者孩子也是非常喜愛(ài)游戲的，只是他們?nèi)鄙俳涣鞯姆绞健Ｔ谟螒蚪逃∠驅(qū)嵺`模式的基礎(chǔ)上，融入音樂(lè)、文化學(xué)習(xí)、建構(gòu)理論而成的。其理論基礎(chǔ)是：兒童因興趣而主動(dòng)學(xué)習(xí)的，而不是經(jīng)由外在的灌輸進(jìn)行學(xué)習(xí)的；兒童必須經(jīng)歷和體驗(yàn)豐富的社會(huì)性經(jīng)驗(yàn)才能建立恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)認(rèn)知。通過(guò)互動(dòng)、游戲與日常生活來(lái)構(gòu)建他們的文化學(xué)習(xí)能力，將文化傳承給孩子，并構(gòu)建一個(gè)善意與接納的助人文化來(lái)幫助孩子。自閉癥的孩子因心智能力低下，從而更容易形成緊張、害怕的心理。特殊教育將音樂(lè)作為培養(yǎng)孩子良好的思想品德、健康的情趣，開(kāi)啟智力、發(fā)展思維，教育康復(fù)的手段之一。在教學(xué)中，根據(jù)孩子的行為特征，將音樂(lè)融入課堂訓(xùn)練中，從最簡(jiǎn)單的做起，來(lái)滿足孩子們的最基本的需求。也可通過(guò)玩一些游戲，如“滾筒”、輪滑，設(shè)置好路線，在老師輔助下進(jìn)項(xiàng)滑行，并根據(jù)音樂(lè)節(jié)奏的強(qiáng)弱和速度的變化，做相應(yīng)的動(dòng)作，增強(qiáng)肢體的力量和難度。以及身體的協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，讓他們體驗(yàn)感受到在游戲過(guò)程中音樂(lè)帶來(lái)的快樂(lè)和愉悅，身心得到釋放和鍛煉。

四、音樂(lè)治療的具體實(shí)施策略

在音樂(lè)治療過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)形式與方法技術(shù)很重要，根據(jù)不同孩子的情況可以采用以下幾種方法：

（一）接受式音樂(lè)治療

聆聽(tīng)相關(guān)的音樂(lè)治療方法主要為接受式的音樂(lè)治療方法。利用聲音和音樂(lè)情緒的各種形式，以及不同的聆聽(tīng)方式達(dá)到治療的目的。通過(guò)主動(dòng)去聆聽(tīng)可以集中注意力、持續(xù)度、記憶力、感受力、辨認(rèn)能力，從而引導(dǎo)與刺激想象力，使情感情緒與音樂(lè)同步一致，促進(jìn)內(nèi)??；在音樂(lè)背景下刺激想象，印發(fā)聯(lián)想，常用于音樂(lè)的精神分析。歌詞討論可以促進(jìn)創(chuàng)造力、互動(dòng)，和情緒情感分享。

（二）即興式音樂(lè)治療

器樂(lè)即興演奏可以增加對(duì)身體部位及功能的察覺(jué)，可以提高肢體協(xié)調(diào)能力和控制能力，通過(guò)碰觸、模仿與他人共舞，促進(jìn)交互，增進(jìn)動(dòng)作難度，以身體響應(yīng)速度、節(jié)奏、力度的變化而跟隨著律動(dòng)，從而提高視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及身體本位覺(jué)的感官經(jīng)驗(yàn)。

（三）再創(chuàng)造式音樂(lè)治療

其強(qiáng)調(diào)所治療的對(duì)象不單是聆聽(tīng)有關(guān)音樂(lè)，更要積極主動(dòng)地參與音樂(lè)之中，主要借助于特殊的音響傳遞及其它一系列對(duì)應(yīng)的復(fù)雜聯(lián)系，從而接受治療者參與有關(guān)藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，促使其可以全面投入創(chuàng)作等環(huán)節(jié)，深刻感悟藝術(shù)的魅力，并借助想象以及思考，是內(nèi)心處于表演以及創(chuàng)作等進(jìn)程內(nèi)，以更好地傳達(dá)出個(gè)人的情感。

五、音樂(lè)治療的功效與評(píng)估

音樂(lè)是心靈的語(yǔ)言、是人類生活中永恒的主題，它不僅可以陶冶情操，更是在提高人的審美方面有著獨(dú)特的作用。音樂(lè)給我們的生活帶來(lái)無(wú)限的遐想和樂(lè)趣，更帶給我們美的感受，凈化我們的心靈，從而幫助我們?nèi)硇牡赝度雽W(xué)習(xí)、生活和工作中去，讓生活變得更加多姿多彩。對(duì)于自閉癥孩子來(lái)講更是如此。

（一）音樂(lè)治療的功效

曾經(jīng)有一位音樂(lè)治療專家唐納德在《人生的音樂(lè)治療》一書中這樣講：“音樂(lè)治療就是通過(guò)音樂(lè)的方式來(lái)恢復(fù)、保持或改善個(gè)體的生理和心理健康，讓個(gè)體的身心達(dá)到良好的改變。通過(guò)音樂(lè)學(xué)習(xí)來(lái)獲的音樂(lè)以外的東西，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，使情緒、行為及思想正常，讓身心得到健康的發(fā)展。絕大多數(shù)的自閉癥孩子對(duì)音樂(lè)都非常感興趣，有的甚至展示出與生俱來(lái)音樂(lè)天賦，無(wú)論是樂(lè)感還是音準(zhǔn)都特別突出，甚至在繪畫方面也很突出。在音樂(lè)治療過(guò)程中，教師不僅要考慮健康恢復(fù)問(wèn)題，還要最大限度地發(fā)掘和培養(yǎng)他們的潛能。音樂(lè)本身的規(guī)律有它自主性一面，音樂(lè)是按照內(nèi)在的法則運(yùn)行，遵循自身的規(guī)律發(fā)展，音樂(lè)內(nèi)容包含在樂(lè)音運(yùn)動(dòng)的各種形式之中。音樂(lè)也正是利用這一特點(diǎn)，重新建立一種新的平衡，從而達(dá)到治療效果，和恢復(fù)健康的目的。正如中國(guó)《內(nèi)經(jīng)》中“形神統(tǒng)一”“天人相應(yīng)”理論，人體內(nèi)部自身陰陽(yáng)氣血必須構(gòu)成相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)人與自然、社會(huì)必須保持相對(duì)的統(tǒng)一穩(wěn)定，方能保持身心健康。因此，可以利用音樂(lè)的協(xié)調(diào)性，協(xié)調(diào)人的內(nèi)心，利用不同風(fēng)格的音樂(lè)來(lái)充分疏導(dǎo)心中不悅，撫慰人的心靈，借助音樂(lè)的力量治療內(nèi)心的創(chuàng)傷。

（二）音樂(lè)治療評(píng)估

在音樂(lè)治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)進(jìn)行觀測(cè)和評(píng)估，是否達(dá)到預(yù)期效果。如果達(dá)到治療可以結(jié)束，如未達(dá)到要重新審視治療方案和過(guò)程，從而進(jìn)行調(diào)整。在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中要注意觀察孩子對(duì)音樂(lè)的偏好，可根據(jù)孩子的喜好進(jìn)行音樂(lè)和強(qiáng)化物調(diào)整，盡可能做到干預(yù)符合孩子的興趣愛(ài)好。

自閉癥孩子普遍依賴性強(qiáng)，很少主動(dòng)與他人溝通，從而造成了與社會(huì)脫離，不能融入社會(huì)。通過(guò)一些案例的研究和分析以及實(shí)施建議，音樂(lè)作為治療的一個(gè)方向，對(duì)孩子們未來(lái)影響起到不可估量作用，但由于跨行跨領(lǐng)域，治療者對(duì)音樂(lè)知識(shí)的了解相對(duì)較薄弱，希望有更多在音樂(lè)領(lǐng)域里的專家和學(xué)者能參與到其中，運(yùn)用自己的智慧和知識(shí)來(lái)幫助這些孩子。同時(shí)也希望有更多的人能關(guān)注到這些弱勢(shì)群體，引起社會(huì)的重視和政府的大力支持，讓音樂(lè)治療得到快速的發(fā)展，幫助更多需要幫助的人，讓孩子早日治愈、遠(yuǎn)離病痛，回歸社會(huì)。

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（責(zé)任編輯：呂研）