陳倩

【摘要】目的：分析延伸性護(hù)理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法：選取2020年3月—2023年3月在本院治療的40例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組，研究組20例，對照組20例。對研究組患者實(shí)施延伸性護(hù)理，對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，著眼于術(shù)后生存質(zhì)量并做差異分析，比較其焦慮及抑郁程度并調(diào)查其滿意度。結(jié)果：生存質(zhì)量方面，研究組的物質(zhì)生活等多項(xiàng)評分遠(yuǎn)超對照組（P<0.05）；無論是SAS還是SDS，觀察組的量表評分均較對照組低（P<0.05）；滿意率方面，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)更高（P<0.05）。結(jié)論：延伸性護(hù)理能夠有效改善子宮內(nèi)膜癌患者的身體機(jī)能，其術(shù)后不良情緒有了明顯紓解，生存質(zhì)量及滿意率均得以提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；認(rèn)知干預(yù)；心理焦慮；生活質(zhì)量

Analysis of the impact of extended care on postoperative quality of life in patients with endometrial cancer

CHEN Qian

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of extended care on the quality of life of postoperative endometrial cancer patients. Methods： Forty patients with endometrial cancer who were treated in our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into two groups： the study group with 20 cases and the control group with 20 cases. Implement extended care for the study group patients and routine care for the control group. To compare the degree of anxiety and depression and investigate the degree of satisfaction with the postoperative quality of life. Results： the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05） ， and the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group（P<0.05） ， the study group was much higher（P<0.05）. Conclusion： Extended Care can effectively improve the physical function of endometrial cancer patients， relieve their negative emotions， and improve their quality of life and satisfaction rate， It has clinical application value.

【Key Words】Endometrial cancer； Cognitive intervention； Psychological anxiety； Quality of Life

子宮內(nèi)膜癌屬于臨床中較為常見的婦科腫瘤疾病，當(dāng)前最常見的有效治療手段為手術(shù)切除，通過這種操作可有效減輕患者痛苦，但短板在于患者本人的術(shù)后生活質(zhì)量不高[1]。當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療水平與護(hù)理水平的不斷提升，臨床中常采用延伸性護(hù)理模式幫助子宮內(nèi)膜癌患者恢復(fù)，其不僅能夠緩解患者生理上的病痛與不適感，同時(shí)也可消除其負(fù)面情緒，更多關(guān)注患者內(nèi)心，獲得患者的一致好評[2]。雖然國內(nèi)外已有多位學(xué)者的研究表明，癌癥患者的生存質(zhì)量與生長壽命均遠(yuǎn)低于正常人，但由于當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌已屬于常見的惡性腫瘤，且在部分發(fā)達(dá)國家的患者數(shù)量已超過宮頸癌成為最常見的惡性腫瘤之首，因此其治療技術(shù)也隨著患者人數(shù)的增多而不斷提升，目前的手術(shù)措施已達(dá)到可延長患者幾十年生命的水平，因此醫(yī)護(hù)人員必須注重改善患者的術(shù)后生存質(zhì)量。對于上述觀點(diǎn)現(xiàn)代腫瘤學(xué)科研究者均已達(dá)成共識，臨床中常采用延伸性護(hù)理模式幫助患者保存生命，改善器官功能，充分保證手術(shù)的治療效果[3]。其以現(xiàn)代健康要求為基礎(chǔ)，以患者需求為核心，充分展現(xiàn)出當(dāng)代護(hù)理人員的專業(yè)水平，目前已在西方部分國家發(fā)展的相當(dāng)成熟，且產(chǎn)生了良好的社會效果與經(jīng)濟(jì)效益，并可促進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)高度發(fā)展，因此具有極其重要的臨床推廣價(jià)值[4]。本次研究選取2020年3月—2023年3月為研究背景，闡述了延伸性護(hù)理對40例院中治療的子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2020年3月—2023年3月于我院進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)的40例患者。了解其入院的時(shí)間，按照先后的順序分組，且兩組均有20例，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：研究組，年齡40～76歲，平均年齡（56.42±2.13）歲；對照組，年齡40～77歲，平均年齡（56.36±2.12）歲，兩組患者的各項(xiàng)資料比較（P>0.05），具有可比性。在完全知情的條件下，由患者本人簽定同意書。倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①做病理學(xué)檢驗(yàn)，其結(jié)果與子宮內(nèi)膜癌相符；②基礎(chǔ)資料齊全；③具備良好依從行為；④具備良好溝通能力；⑤全部知情同意，全部自愿參與；⑥分組方法科學(xué)、病例納入正確。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途放棄參與實(shí)驗(yàn)的患者；②自身基礎(chǔ)疾病及其嚴(yán)重的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，定期監(jiān)測其心跳、血壓等各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員應(yīng)每天巡視病房一次，叮囑患者按時(shí)吃藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并應(yīng)對患者的生理情況進(jìn)行綜合評估，為其營造良好的住院環(huán)境。

1.2.2 研究組 針對研究者組患者應(yīng)當(dāng)在上述護(hù)理模式的基礎(chǔ)上附加延伸性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）健康宣講：護(hù)理人員應(yīng)定期用患者能夠理解的語言對患者進(jìn)行有關(guān)子宮內(nèi)膜癌疾病的知識宣講，認(rèn)真解答患者疑惑，提高患者對此疾病的認(rèn)知程度，使其即使出院回家也具備一定的自我護(hù)理能力。（2）心理護(hù)理：患者長期受疾病影響均會存在一定的心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行深入交流，了解其心理狀態(tài)變化，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，保證患者能夠以積極向上的心態(tài)面對疾病，增強(qiáng)患者的治療信心。除此之外，即使在患者出院后也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追蹤護(hù)理，囑咐患者的家屬注意其情緒狀態(tài)，使其保持愉快輕松的心情，全方位提高患者的生活質(zhì)量。（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在醫(yī)院應(yīng)為患者選擇安靜舒適的住院區(qū)域保證其睡眠質(zhì)量，每天至少睡足8h，每日用紫外線燈照射一次進(jìn)行全面消殺?；颊叱鲈汉笠矐?yīng)要求其家屬每日定時(shí)清潔地面衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈整潔，保證患者行走無障礙物，地面不要?dú)埩羲疂n防止患者滑倒。（4）飲食指導(dǎo)：患者出院后應(yīng)當(dāng)為其制定科學(xué)食譜，多食用高蛋白、高維生素的食物，少食用辛辣、刺激性、生涼食物，避免影響康復(fù)效果。（5）藥物護(hù)理：患者出院后應(yīng)具體指導(dǎo)患者及其家屬具體用藥細(xì)節(jié)及劑量，告知其用藥后的注意事項(xiàng)和嚴(yán)格忌口食物，監(jiān)督其服藥時(shí)間與情況，如發(fā)生異常情況應(yīng)立即停止給藥并迅速前往醫(yī)院處理。（6）建立護(hù)患友好關(guān)系：從患者入院之初醫(yī)護(hù)人員便應(yīng)當(dāng)以熱情親切的態(tài)度與患者交流與其建立良好關(guān)系，通過年齡、職稱等判斷對患者的特定稱呼，使患者產(chǎn)生親切感。提升對護(hù)士、醫(yī)生的信任程度，提高其治療服從性，從而從根本上提高護(hù)理效率，有助于患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生存質(zhì)量：評價(jià)工作針對四個(gè)方面進(jìn)行，分別為物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理職能，單項(xiàng)最高為100分，術(shù)后生存質(zhì)量與分?jǐn)?shù)的關(guān)系為正相關(guān)。（2）焦慮和抑郁情緒：評價(jià)用到了焦慮自評量表（簡稱SAS）、抑郁自評量表（簡稱SDS）這兩個(gè)量表，其分界線均為50分，情緒與評分的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。（3）護(hù)理滿意率：以患者對護(hù)理的感受為標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)維度“非常滿意、一般滿意、不滿意”，滿意率的計(jì)算方法為前二者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量對比

生存質(zhì)量，研究組的多項(xiàng)均較對照組高（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分

研究組患者SAS和SDS評分低于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意率對比

護(hù)理滿意率，研究組的總滿意率較之對照組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌屬于最常見的婦科惡性腫瘤之首，為避免病情進(jìn)一步擴(kuò)大與惡化必須通過手術(shù)切除子宮達(dá)到治療目的。該手術(shù)對女性的機(jī)體健康影響嚴(yán)重，會帶來強(qiáng)烈的疼痛感與不適感，同時(shí)也會造成患者心理上的焦慮不安[5]。常規(guī)的護(hù)理方式只局限于患者住院期間的治療，雖然也可在一定程度上保證患者盡快恢復(fù)身體健康，但缺乏人性化與系統(tǒng)化，待患者出院后無法形成自我護(hù)理能力，無法保證治療效果。延伸性護(hù)理以患者的實(shí)際需求為中心，將護(hù)理內(nèi)容延伸至出院居家期間的整個(gè)康復(fù)過程，可有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量，具有一定的持續(xù)性與連貫性[6]。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，患者的術(shù)后負(fù)面情緒在家期間可能會比住院期間更加嚴(yán)重，因此若護(hù)理人員在住院期間便幫助患者具備一定的自我調(diào)節(jié)能力，可保證其回到家中能夠自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，對患者的日常行為產(chǎn)生積極作用[7]。再者，在住院期間通過延伸性護(hù)理可保障患者家屬能夠正確認(rèn)識子宮內(nèi)膜癌這種疾病，回家后可幫助患者制定健康、科學(xué)的生活飲食計(jì)劃，進(jìn)而保證患者即使回到家中也能感受到醫(yī)院的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，加快機(jī)體功能恢復(fù)[8]。此外，延伸性護(hù)理甚至可對患者進(jìn)行上門指導(dǎo)，將護(hù)理從醫(yī)院延伸至出院，豐富了護(hù)理內(nèi)容，真正做到以人為本，保證患者在家也能遵循醫(yī)囑飲食、睡眠、用藥，并應(yīng)定期對患者的情況進(jìn)行及時(shí)回訪和追蹤調(diào)查，有助于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和解決，因此相較于常規(guī)護(hù)理而言延伸性護(hù)理更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

本次研究表明，研究組生存質(zhì)量的評分均遠(yuǎn)超對照組，差異顯著，這意味著經(jīng)過延伸性護(hù)理，患者術(shù)后生存質(zhì)量改善，進(jìn)一步了解其不良情緒，研究組的焦慮、抑郁量表評分明顯更低，差異顯著，提示了延伸護(hù)理在紓解患者術(shù)后負(fù)面情緒這一方面的優(yōu)勢，總的來說，研究組的總滿意度較之對照組更高，差異顯著，這意味著患者本身對于延伸性護(hù)理這一模式及其效果的認(rèn)可度遠(yuǎn)超常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，延伸性護(hù)理具有改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度等顯著優(yōu)勢，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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