林 銳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，福建 福州 350002）

口腔感染在臨床中很常見，主要致病病原菌包括鏈球菌以及念珠菌等［1］，健康者不易患有此病，原因在于機(jī)體唾液中所存在的溶酶菌成分利于抑制感染，該病癥影響下極易誘發(fā)多種口腔問題，例如冠根炎癥等，這些不良口腔疾病會(huì)造成患者出現(xiàn)牙齒紅腫、疼痛等癥狀［2］，且會(huì)表現(xiàn)為口臭、口干、食欲不振以及口腔潰瘍等不良現(xiàn)象，致使嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［3］。抗生素為治療此病的首選方式，但是目前臨床中卻存在此藥濫用及耐藥等問題［4］，為此，本次研究中對(duì)本院2020 年1 月—2021 年6 月期間收治的100 例口腔感染患者口腔病原菌感染檢測情況進(jìn)行了觀察，并對(duì)所檢測病菌進(jìn)行了耐藥性及敏感性分析，旨在為臨床診療此病提供科學(xué)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1 月—2021 年6 月，將本院收治的100例口腔感染患者作為本次研究對(duì)象。其中男/女：64/36，年齡（37.0±4.0）歲，病因類型：牙周膿腫22例、根尖膿腫26 例、智齒冠周炎18 例、牙周炎14例、牙髓炎20 例。

1.2 方法

對(duì)入選口腔感染患者進(jìn)行病原菌分布及病原菌抗感染耐藥性試驗(yàn)。先對(duì)患者的口腔分泌液進(jìn)行收集，而后使用細(xì)胞培養(yǎng)儀進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，完成該項(xiàng)步驟后再使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀對(duì)細(xì)胞類型進(jìn)行鑒定，并以全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀器進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格遵守相關(guān)檢驗(yàn)流程，使用配套藥敏試劑及細(xì)菌培養(yǎng)瓶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察厭氧菌與需氧菌對(duì)比情況、厭氧菌情況及耐藥性試驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 26 軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 厭氧菌與需氧菌對(duì)比情況

100 例口腔感染患者的口腔分泌液經(jīng)病原菌培養(yǎng)后結(jié)果顯示，共有220 株菌株數(shù)，其中厭氧菌及需氧菌分別有150 株（68.18%）、70 株（31.82%），對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。（見表1）。

表1 厭氧菌與需氧菌對(duì)比情況

2.2 厭氧菌情況

厭氧菌共150 株，其中口腔鏈球菌占比最高為59.33%，占比超過所有厭氧菌菌株數(shù)的一半，其次為牙齦卟啉單胞菌（9.33%）、中間普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。（見表2）。

表2 厭氧菌情況

2.3 耐藥性試驗(yàn)

厭氧菌共150 株，對(duì)其均進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)檢測，結(jié)果顯示：此類菌種對(duì)紅霉素（70.00%）、磺胺甲惡唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有較高的耐藥性，對(duì)四環(huán)素（98.67%）、頭孢曲松（93.33%）、萬古霉素（98.00%）有較高的敏感性。（見表3）。

表3 耐藥性試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

口腔感染在臨床中多以慢性感染的形式出現(xiàn)，此病的產(chǎn)生與生活飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生有密切關(guān)系［5］，根尖膿腫、牙齦腫痛以及牙周膿腫為此病的主要癥狀表現(xiàn)，其均為病原菌侵襲口腔后造成生態(tài)平衡消失，進(jìn)而引起細(xì)菌比例失調(diào)及正常菌種數(shù)減少所致［6］。需在日常生活中多攝入營養(yǎng)成分較高的新鮮食材，注重口腔清潔及護(hù)理，保持作息規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)［7］。

經(jīng)臨床研究得出［8］，機(jī)體口腔中的厭氧菌數(shù)量要明顯高于需氧菌，這與本次表1 研究結(jié)果一致，即100 例口腔感染患者經(jīng)病原菌培養(yǎng)后結(jié)果顯示，共有220 株菌株，其中厭氧菌及需氧菌分別有150株（68.18%）、70 株（31.82%），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。且本次研究還發(fā)現(xiàn)：厭氧菌共150 株，其中口腔鏈球菌占比最高為59.33%，占比超過所有厭氧菌菌株數(shù)的一半，其次為牙齦卟啉單胞菌（9.33%）、中間普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。說明口腔感染疾病中常見的病原菌類型為鏈球菌，鏈球菌在舌背中分布最多，其次為牙面及齦溝中，由于該菌種有較強(qiáng)的耐酸性及產(chǎn)酸性，致使容易引起齲齒病癥，為此需及時(shí)控制感染癥狀，避免病情進(jìn)展、惡化，危及患者口腔健康。

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有藥物管理不嚴(yán)格以及抗生素藥物濫用現(xiàn)象，以致于口腔細(xì)菌耐藥性不斷提高，這在一定程度上將降低抗生素藥物作用效果，影響療效，增加治療時(shí)間，加劇生理及心理痛苦，因此如何科學(xué)合理進(jìn)行口腔感染患者的抗菌治療具有十分重要的作用［9］。本次表3 結(jié)果顯示：對(duì)其厭氧菌進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)檢測，結(jié)果顯示：此類菌種對(duì)紅霉素（70.00%）、磺胺甲惡唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有較高的耐藥性。對(duì)四環(huán)素（98.67%）、頭孢曲松（93.33%）、萬古霉素（98.00%）有較高的敏感性。說明進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可通過了解患者對(duì)抗菌藥物的耐藥性及敏感性來指導(dǎo)臨床合理用藥，預(yù)防出現(xiàn)主觀用藥偏差事件。且經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，口腔感染患者并非多以單一病原菌感染情況出現(xiàn)，其基本上是由多種病原菌感染而引起的疾病，因此可結(jié)合患者實(shí)際情況予以抗菌聯(lián)用治療。針對(duì)初次出現(xiàn)口腔感染且進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療后無效時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果予以適宜的抗菌藥物，若患者長時(shí)間接受抗菌治療后效果不甚理想，除了對(duì)其采取聯(lián)合抗菌治療，還可積極嘗試中醫(yī)治療。近年來，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示［10］，中醫(yī)中藥治療此病具有事半功倍的效果。四環(huán)素、頭孢曲松、萬古霉素治療口腔感染病癥有較高的敏感性，有良好的療效，可在低劑量應(yīng)用這三種藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合常規(guī)抗菌藥進(jìn)行治療，以在增強(qiáng)治療效果的基礎(chǔ)上，降低細(xì)菌耐藥性。

綜上所述，口腔病原菌感染中以鏈球菌厭氧菌占比最高，該病癥患者對(duì)紅霉素、磺胺甲惡唑及克林霉素有較高的耐藥性，不建議推薦使用，以四環(huán)素、頭孢曲松、萬古霉素治療此病有較高的敏感性，可作為臨床首選抗生素用藥類型。