宮經(jīng)念

【摘 要】目的 探討對尋常型銀屑病患者采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療的臨床效果。方法 選取公安縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科2018年8月-2022年7月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用糠酸莫米松乳膏治療，觀察組采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組中醫(yī)癥狀積分、皮損嚴(yán)重程度、炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后紅斑瘙癢、煩躁乏力、舌紅苔白評分及PASI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-10、IL-17水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對照組的18.00%（P<0.05）。結(jié)論 皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果良好，不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕其皮損嚴(yán)重程度，還能有效抑制炎性因子水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑?。黄っ粝z囊；糠酸莫米松乳膏；炎性因子

中圖分類號：R758.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0070-04

Effect of Piminxiao Capsule Combined with Mometasone Furoate Cream in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

GONG Jing-nian

（Department of Dermatology， Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou 434000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream in the treatment of patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2018 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with mometasone furoate cream， and the observation group was treated with Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream. The TCM symptom scores， severity of skin lesions， levels of inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of erythema and itching， irritability and fatigue， red tongue and white tongue coating and PASI score in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-10 and IL-17 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%， which was lower than 18.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Piminxiao Capsules combined with mometasone furoate cream has a good effect in the treatment of psoriasis vulgaris. It can not only effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce the severity of skin lesions， but also effectively inhibit the level of inflammatory factors and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Psoriasis vulgaris； Piminxiao capsules； Mometasone furoate cream； Inflammatory factors

尋常型銀屑?。╬soriasis vulgaris）是一種與免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，以鱗屑的紅斑或斑塊為主要癥狀，若患者未能及時得到有效治療，不僅會加重皮膚的不適感，還會增加紅皮病型、關(guān)節(jié)型、膿皰型等特殊型銀屑病的發(fā)生風(fēng)險，影響其身體健康。糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream）是臨床治療濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎和皮膚瘙癢癥的常用藥物之一，可以有效減輕皮膚瘙癢、紅腫、發(fā)熱等癥狀，但該藥物屬于激素軟膏，會在一定程度上降低治療安全性[1]。近年來，隨著中醫(yī)水平的不斷提高，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式逐漸被應(yīng)用到多種疾病的治療過程中，且大多取得了較為理想的治療效果。皮敏消膠囊（piminxiao capsules）是一種較為常見的中藥制劑，具有涼血止癢、消腫散結(jié)等功效[2]。因此，臨床認(rèn)為，尋常型銀屑病患者采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，能有效彌補(bǔ)單一治療的不足，全面提高整體的治療效果?；诖?，本研究旨在探究皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取公安縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科2018年8月-2022年7月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡25～63歲，平均年齡（35.23±5.21）歲；病程5個月～8年，平均病程（4.74±1.63）年。觀察組男29例，女21例；年齡26～63歲，平均年齡（35.28±5.24）歲；病程6個月～8年，平均病程（4.78±1.66）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國銀屑病診療指南（2018簡版）》[3]中關(guān)于尋常型銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②皮損面積均≤體表面積的20%；③參與本次研究前均未內(nèi)服或外用過維甲酸類、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇等藥學(xué)治療；④患者及家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚存在局部細(xì)菌感染或病毒感染者；②合并肌無力、低鉀血癥、高血壓者；③合并其他全身性疾病者；④對本次研究藥物過敏者；⑤合并認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用糠酸莫米松乳膏治療：取適量糠酸莫米松乳膏[浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050610，規(guī)格：0.1%（5 g∶5 mg），0.1%（10 g∶10 mg）]均勻涂抹于病灶處，2次/d。持續(xù)治療8周。

1.3.2觀察組 采用皮敏消膠囊與糠酸莫米松乳膏聯(lián)合治療：糠酸莫米松乳膏使用方法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上給予皮敏消膠囊（沈陽澳華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950057，規(guī)格：0.4 g）口服，1.6 g/次，3次/d。持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1中醫(yī)癥狀積分 分別于治療前后參照《尋常型（白疕）中醫(yī)藥臨床循證實踐指南》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥狀主要包含紅斑瘙癢、煩躁乏力、舌紅苔白3項，每項癥狀均按照無、輕度、中度、重度計為0分、1分、2分、3分，中醫(yī)癥狀積分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.4.2皮損嚴(yán)重程度 分別于治療前后采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）[5]評估皮損嚴(yán)重程度，評估內(nèi)容包括皮損范圍、紅斑、皮損浸潤與鱗屑3項，共18個條目，各條目分值為0～4分，總分為72分，PASI評分與皮損嚴(yán)重程度呈正比。

1.4.3炎性因子水平 分別于治療前后抽取患者5 ml空腹靜脈血，在3000 r/min的條件下離心10 min，獲得血清樣本后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）水平，采用上海江萊生物科技有限公司的試劑盒進(jìn)行檢測。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)納差、惡心、皮疹等不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀積分和皮損嚴(yán)重程度比較 觀察組治療后紅斑瘙癢、煩躁乏力、舌紅苔白評分及PASI評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-10、IL-17水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)生情況比較 觀察組僅出現(xiàn)惡心1例；對照組出現(xiàn)納差5例，惡心3例，皮疹1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對照組的18.00%（9/50）（χ2=5.444，P=0.020）。

3 討論

近年來，尋常型銀屑病的發(fā)病率正呈不斷上升的趨勢，且該疾病具有治療難度大、易反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，已經(jīng)成為了臨床公認(rèn)的危及人們身體健康的重要皮膚疾病之一[6]。臨床治療尋常型銀屑病的目的在于控制患者的病情進(jìn)展、減輕其癥狀與皮疹程度、盡可能地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，從而提升其生活質(zhì)量。目前西醫(yī)上并未研制出治療尋常型銀屑病的特效藥，主要以糠酸莫米松乳膏等外用藥物治療為主，雖然該藥物具有使用方便、起效快等特點(diǎn)，但在實際應(yīng)用過程中仍存在療效不長、易出現(xiàn)不良反應(yīng)等不足，故尋找一種更高效、安全的治療方案顯得尤為重要[7，8]。中醫(yī)將尋常型銀屑病納入“白疕”“風(fēng)門”的范疇，認(rèn)為該疾病的發(fā)病原因與患者自身的化燥生風(fēng)、血熱內(nèi)蘊(yùn)、營血虧虛等密切相關(guān)，故活血化瘀、養(yǎng)血潤燥、清熱涼血才是治療該疾病的重點(diǎn)[9-11]。有研究表明[12]，皮敏消膠囊作為一種中成藥，在急性濕疹屬風(fēng)熱證或風(fēng)熱挾濕證中具有良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后紅斑瘙癢、煩躁乏力、舌紅苔白評分及PASI評分均低于對照組（P<0.05），說明尋常型銀屑病患者采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療可以減輕其臨床癥狀和皮損嚴(yán)重程度。分析原因，皮敏消膠囊中的苦參、蛇床子、蒼耳子均具有清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲的功效；蒼術(shù)具有祛風(fēng)散寒的功效；防風(fēng)、荊芥均具有解表祛風(fēng)的功效；蒺藜具有散結(jié)祛瘀的功效；白鮮皮、黃岑、黃柏、黃連均具有清熱祛濕、祛風(fēng)解毒的功效；蜈蚣具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)的功效；青黛、紫草均具有清熱解毒、涼血消斑的功效；蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效；地黃具有清熱生津、涼血止血的功效；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效；西河柳具有解毒、散表、透疹的功效；諸藥合用，可以最大程度上發(fā)揮祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼血止癢的功效，從而緩解患者紅斑瘙癢等癥狀，減輕其皮損嚴(yán)重程度[13，14]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后IL-10、IL-17水平均低于對照組（P<0.05），說明尋常型銀屑病患者采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療可以減輕其炎癥反應(yīng)。分析原因，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)，皮敏消膠囊中的苦參成分可以有效抑制細(xì)菌呼吸和核酸代謝；蒼術(shù)可以有效抑制和殺滅細(xì)菌和病毒；防風(fēng)可以有效抑制多種細(xì)菌的生長繁殖，減輕感染癥狀；荊芥、白鮮皮、蛇床子、青黛、蒲公英、蒼耳子、黃芩、黃柏、西河柳、黃連、紫草、地黃、牡丹皮均具有良好的抗菌、抗炎、抗病毒作用；蜈蚣可以有效抑制真菌和結(jié)核桿菌的生長；紫花地丁對結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌均具有良好的抑制作用；諸藥合用，可以有效降低患者病灶的炎性因子水平，從而減輕其炎癥反應(yīng)[15-17]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對照組的18.00%（P<0.05），說明對尋常型銀屑病患者采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。分析原因，皮敏消膠囊是一種毒性較低的硬膠囊，藥物含量較高，藥效較為持久，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高用藥安全性。

綜上所述，皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕其皮損嚴(yán)重程度，同時還能有效抑制炎性因子水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田