吳連霞
改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)開(kāi)啟了現(xiàn)代意義上的城市化進(jìn)程,沿海大城市尤其是特大城市、超大城市等成為來(lái)自農(nóng)村的流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工的主要目的地,上海作為我國(guó)典型的超大城市和最大的沿海城市,良好的對(duì)外開(kāi)放條件帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展,也產(chǎn)生了巨大的就業(yè)機(jī)會(huì),更成為沿海人口集聚的最大熱點(diǎn)地區(qū)之一。流動(dòng)人口集聚給超大城市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了動(dòng)力和活力,也帶來(lái)了壓力和負(fù)面影響。但國(guó)內(nèi)外學(xué)者主要關(guān)注的對(duì)象大多是青壯年流動(dòng)人口,對(duì)老年流動(dòng)人口的關(guān)注卻不夠。
老年流動(dòng)人口是人口老齡化和人口流動(dòng)雙重壓力的產(chǎn)物,融合了 “老年”與“流動(dòng)”兩大屬性,在近年流動(dòng)人口總體規(guī)模趨降之時(shí),老年流動(dòng)人口的數(shù)量卻在上升,近幾年大城市尤其是超大城市出現(xiàn)了老年流動(dòng)群體不斷增多的新現(xiàn)象。進(jìn)入21 世紀(jì)以后,流動(dòng)人口中的老年人口規(guī)模有所增長(zhǎng)(任遠(yuǎn)等,2020),據(jù)官方報(bào)告,2015 年中國(guó)流動(dòng)人口總量達(dá) 2.47 億人;其中,60 歲及以上人口有1 800 萬(wàn)人,占流動(dòng)人口總量的 7.2%①?lài)?guó)家衛(wèi)計(jì)委流動(dòng)人口司,《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2016》,2016 年。,占全國(guó)老年人口總量的 8.4%。老年流動(dòng)人口因在人口流動(dòng)中比重較小而被學(xué)者們忽視,但又因被排除在制度保障外而成為更弱勢(shì)且是不可忽視的特殊群體。
老年流動(dòng)人口的治理路徑在于,治理理念由“靜態(tài)的公共性”向“流動(dòng)的公共性”轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)其流動(dòng)的跨越性、制度的個(gè)體性及多方空間聯(lián)動(dòng)等優(yōu)勢(shì)。長(zhǎng)三角一體化及京津冀一體化等上升為國(guó)家戰(zhàn)略,為超大城市老年流動(dòng)人口“流動(dòng)的公共性”治理提供了政策保障,故了解超大城市老年流動(dòng)群體的性別、受教育程度、健康等具體特征迫在眉睫,是長(zhǎng)三角一體化及京津冀一體化等區(qū)域一體化背景下超大城市老年流動(dòng)人口治理的前提和必要條件。本文以上海為例,對(duì)超大城市老年流動(dòng)人口的概念、特征、流動(dòng)原因、來(lái)源地等特征進(jìn)行分析,探討其調(diào)控與治理對(duì)策,有利于拓展人口老齡化的理論內(nèi)涵與分析框架,為中國(guó)超大城市老齡有效治理研究提供新思維,為長(zhǎng)三角一體化戰(zhàn)略下超大城市老年人合理流動(dòng)與調(diào)控策略提供實(shí)證依據(jù)。
在老年人口流動(dòng)概念方面,學(xué)術(shù)圈尚未統(tǒng)一,不同學(xué)者對(duì)其表述與界定不同。20 世紀(jì)80 年代,國(guó)外研究多將老年人流動(dòng)或遷移等同于退休老年人的遷徙 (宋健,2005),直到Haas, et al.(2006) 將老年與退休進(jìn)行辨析,從而區(qū)分了老年遷移與退休遷移兩個(gè)概念。國(guó)內(nèi)與老年流動(dòng)人口相關(guān)的概念很多,如流動(dòng)老年人口(孟向京等,2004)、老年遷移人口(張曉娟,2007;張伊娜等,2013)、留遷老年人口(宋健,2005)、老漂族(何惠亭,2014)、移居老人(劉慶等,2015)、隨遷老人(陳盛淦,2016)等。周皓(2002)將“遷移”和“流動(dòng)”分別與“永久性遷移”和“暫時(shí)性遷移”相對(duì)應(yīng),并指出前者戶(hù)籍登記隨居住地改變而變化,后者則不變。田雪原(2007)認(rèn)為老年人流動(dòng)是指在不改變居住地的前提下,臨時(shí)離開(kāi)居住地的一種外出活動(dòng)。劉穎(2014)從時(shí)間與地域上指出老年遷移人口為60 歲及以上離開(kāi)戶(hù)口所在地(鄉(xiāng)以上,不含市內(nèi))長(zhǎng)達(dá)半年以上的人口。梁宏等(2018)認(rèn)為流動(dòng)人口是指離開(kāi)戶(hù)籍所在地的縣、市或市轄區(qū),以工作、生活為目的在異地居住一定時(shí)間的成年人口,并將老年流動(dòng)人口界定為流動(dòng)人口中 60 歲及以上的人口。本研究綜合上述概念界定,認(rèn)為老年流動(dòng)人口是指60 歲及以上離開(kāi)戶(hù)口所在地(縣級(jí)以上)1 個(gè)月及以上且不改變戶(hù)口性質(zhì)的人口。它既具有老年屬性,又具有流動(dòng)屬性。
國(guó)外已開(kāi)展大量關(guān)于老年人口流動(dòng)的理論與實(shí)證研究,指出老年人口流動(dòng)往往具有季節(jié)性共性特征(Longino, et al.,1990),最經(jīng)典的三種類(lèi)型劃分如下:娛樂(lè)型、救助型及未與配偶同住的嚴(yán)重傷殘型,不同類(lèi)型其流動(dòng)原因不同(Walters,2002)?!昂蝤B(niǎo)現(xiàn)象”普遍存在,因?yàn)樵絹?lái)越多的老年人傾向于通過(guò)遷移流動(dòng)到氣候有利的地區(qū)來(lái)追求更好的生活質(zhì)量(Liu, et al.,2023)。
國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)遷移老年人口的研究更為薄弱,為數(shù)不多的研究主要集中在闡述老年流動(dòng)人口的特征、原因等方面。中國(guó)大多數(shù)老年人口傾向于遷移流動(dòng)到城市地區(qū),而不是農(nóng)村地區(qū)(Huang,et al.,2023),尤其集中于北京、上海和廣東等少數(shù)超大城市。我國(guó)老年人口流動(dòng)的主要方向是由中西部地區(qū)向東部沿海地區(qū)流動(dòng),與勞動(dòng)力遷移流動(dòng)的趨勢(shì)一致(Gu, et al.,2022)。
老年流動(dòng)人口大多為低齡老人,具有文化程度較高、有退休金、曾從事第二和第三產(chǎn)業(yè)工作、有配偶等特征(孟向京,2004;祝銀,2010)。
在流動(dòng)原因方面,國(guó)外研究注重老年生命歷程中的退休(第一次流動(dòng)為追求更好的自然環(huán)境)、重大生命事件(喪偶、疾病等,第二次流動(dòng),為尋求更好的養(yǎng)老照顧與服務(wù)、醫(yī)療資源)、收入、生活成本、心理因素、基礎(chǔ)設(shè)施等對(duì)老年人流動(dòng)的影響(Litwak, et al.,1987;Rogers,1988;Fournier, et al.,1988;Clark, et al.,1990; Colsher, et al.,1990; Longino,1994;Chevan,1995;Walters,2002;Somenahalli,et al.,2013;Sander,2013;Tang, et al.,2021)。老年人的流動(dòng)決策受到其個(gè)體特征和原籍地屬性的影響(Huang, et al.,2023)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展增強(qiáng)了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對(duì)老年人口流動(dòng)的影響,弱化了衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量對(duì)老年人口遷移的影響(Gu, et al.,2022)。
然而,國(guó)內(nèi)研究表明,老年人發(fā)生流動(dòng)行為的原因主要包括個(gè)人、家庭及社會(huì)三個(gè)方面,具體有年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、身體健康狀況、居住地類(lèi)型等,老年人與子女間的理性決定(孟向京,2004)、成年子女吸引(齊明珠,2004)、經(jīng)濟(jì)因素(張伊娜,2013)、戶(hù)主戶(hù)口不在本地(周皓,2002)、家庭因素與城市因素(張曉娟,2007)、與子女居住距離、孫輩出生、居住條件、老年人生命歷程(高斯瑤,2018)等,其中流動(dòng)原因排前三名的是拆遷搬家、投親靠友和隨遷家屬(孟向京等,2004)。中國(guó)的祖父母更重視家庭的集體利益(而不是個(gè)人利益),更愿意照顧他們的孫子孫女。通過(guò)這樣做,減輕了成年子女的負(fù)擔(dān),使其能夠追求職業(yè)機(jī)會(huì),從而最大限度地提高了大家庭的福祉(Liu, et al.,2022)。由于現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏生活,年輕人照顧孩子的時(shí)間越來(lái)越少,所以迫切需要老人照顧他們的孫子孫女。另一個(gè)原因可能是大城市有更好的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療設(shè)施,因此老年人為了追求更好的生活而流動(dòng)。(Liu, et al.,2022)。
在對(duì)策方面,學(xué)者們提出加大公共支出用于城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)(Liu, et al.,2022),提高老年人生活質(zhì)量,社會(huì)融入和與當(dāng)?shù)厝私⑸鐣?huì)聯(lián)系(Huang, et al.,2023)。
綜上所述,國(guó)外研究相對(duì)成熟,國(guó)內(nèi)研究起步較晚,已有研究成果具有重要的啟示價(jià)值,為后續(xù)研究提供了可靠的文獻(xiàn)支撐,但由于社會(huì)體制差異,故在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)時(shí)需結(jié)合中國(guó)特色與具體國(guó)情。現(xiàn)有研究在研究尺度上側(cè)重于全國(guó)層面,對(duì)于人口集聚的超大城市老年流動(dòng)人口的研究尚欠缺,且多為社會(huì)學(xué)、人口學(xué)視角,地理學(xué)空間視角等其他學(xué)科視角較少涉及。數(shù)據(jù)方面,主要基于在一個(gè)城市(如三亞)通過(guò)面對(duì)面訪談收集的定性數(shù)據(jù)或基于覆蓋一定數(shù)量的地級(jí)市的具有全國(guó)代表性的調(diào)查(如中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查,CHARLS)的定量數(shù)據(jù),利用流動(dòng)人口數(shù)據(jù)的研究只關(guān)注工作年齡的移民,而不是老年人口,缺乏人口流動(dòng)數(shù)據(jù)針對(duì)老年人的研究。
本研究擬突破僅從人口層面來(lái)理解老齡化的傳統(tǒng)研究取向,轉(zhuǎn)向整體性、關(guān)聯(lián)性與動(dòng)態(tài)性的空間研究視角,結(jié)合區(qū)域一體化等相關(guān)理論,根據(jù)2018 年上海流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),基于GIS 等空間分析,深化對(duì)超大城市(以上海為例)老年流動(dòng)人口及老年人養(yǎng)老的認(rèn)識(shí),為長(zhǎng)三角一體化背景下中國(guó)實(shí)現(xiàn)資源空間合理配置、老年人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略提供科學(xué)依據(jù),為緩解超大城市人口與養(yǎng)老壓力以及促進(jìn)全國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提供決策參考,從而進(jìn)一步豐富人口地理學(xué)、老年學(xué)等學(xué)科的理論內(nèi)涵。
首先,本研究基于1984、1985、1986、1988、1993、1997、2003 年、2017 及2018 年上海市流動(dòng)人口抽樣調(diào)查,結(jié)合2000 年全國(guó)人口普查中上海流動(dòng)人口普查,2005 年1%人口抽樣調(diào)查、2010 年人口普查中有關(guān)上海流動(dòng)人口數(shù)據(jù),大致推算改革開(kāi)放以來(lái)上海的流動(dòng)人口、常住流動(dòng)人口及老年流動(dòng)人口的變化過(guò)程。其次,本研究主要依據(jù)2018 年上海流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),2018 年是由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(前人口計(jì)生委)流動(dòng)人口系列調(diào)研的第10 年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委采用的是分層不等比抽樣方法,2018年給上海分配的調(diào)查樣本數(shù)是7 000 個(gè),分布在各區(qū)123 個(gè)街鎮(zhèn)350 個(gè)調(diào)查點(diǎn),調(diào)查對(duì)象為跨縣(區(qū)、市)在上海居住1 個(gè)月以上的年齡在15 周歲及以上流動(dòng)人口,即2018 年5 月在上海居住1 個(gè)月以上的外省市戶(hù)籍的15 周歲及以上人口,其中,調(diào)查對(duì)象跨縣(區(qū)、市)在上海居住1 個(gè)月以上的60 歲及以上人口的有效樣本數(shù)為817 人,本研究選取60 歲及以上流動(dòng)人口樣本作為研究對(duì)象,并分析與其相關(guān)的包括基本情況、流動(dòng)趨勢(shì)、健康管理等方面的狀況。最后,本研究主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析法和空間分析法,借助ArcGIS 軟件,以上海為例,分析超大城市老年流動(dòng)人口空間上的新特征。
由于采用非等比例、固定樣本量抽樣方法,我們難以通過(guò)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)估算上海的流動(dòng)人口總量。2018 年末上海市常住流動(dòng)人口達(dá)到976.21 萬(wàn)人,占常住人口總數(shù)(2 423.78 萬(wàn)人)的40.3%。常住流動(dòng)人口不包含居住半年以下的短期流動(dòng)人口,據(jù)2015-2017 年流動(dòng)人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),短期流動(dòng)人口占流動(dòng)人口總數(shù)的比重平均為5.3%,考慮到調(diào)查對(duì)象不包括未住滿(mǎn)一個(gè)月的流動(dòng)人口,實(shí)際短期流動(dòng)人口的比重應(yīng)該按1.2 倍的比例擴(kuò)大到6.4%,按此推算,2018 年上海的流動(dòng)人口總量達(dá)到1 042.96 萬(wàn)人。①參見(jiàn)華東師范大學(xué)人口研究所編:《上海流動(dòng)人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析報(bào)告》,2018 年,第2—4 頁(yè)。
上海的流動(dòng)人口發(fā)展可以2010 年為界分為兩個(gè)階段。從1982 年到2010 年為快速增長(zhǎng)階段,1982 年第三次人口普查時(shí)上海的常住人口為1 185.97 萬(wàn)人(居住一年以上),僅比戶(hù)籍人口多5.46 萬(wàn)人,加上居住不滿(mǎn)一年的暫住人口,流動(dòng)人口的總量不超過(guò)30 萬(wàn)人;2010 年1 025.44 萬(wàn)人。
從2010 年起,上海的常住人口、流動(dòng)人口出現(xiàn)了同步放緩增長(zhǎng)的勢(shì)頭,并在2014 年達(dá)到了2 425.68萬(wàn)人和1 064.41 萬(wàn)人的峰值,這四年流動(dòng)人口的平均增長(zhǎng)率僅為0.9%;2015 年-2017 年間流動(dòng)人口開(kāi)始小幅下降,平均增長(zhǎng)率為-0.5%(圖1),2018 年常住人口、流動(dòng)人口出現(xiàn)小幅上升,分別較上年增長(zhǎng)了5.45 萬(wàn)人、3.91 萬(wàn)人。
圖1 1980 年以來(lái)上海常住人口、戶(hù)籍人口和流動(dòng)人口的增長(zhǎng)
數(shù)據(jù)來(lái)源:1)1980—2015 年戶(hù)籍人口來(lái)自《上海市統(tǒng)計(jì)年鑒(2016)》,2016 年、2017 年、2018 年戶(hù)籍人口來(lái)自市政府統(tǒng)計(jì)公報(bào)。2)常住人口來(lái)自歷次人口普查和1%人口抽樣調(diào)查,2014 年、2016 年、2017 年、2018 年常住人口來(lái)自市政府統(tǒng)計(jì)公報(bào)。3)1984、1985、1986、1988、1993、1997、2003 年流動(dòng)人口數(shù)來(lái)自上海市第一至第七次流動(dòng)人口抽樣調(diào)查;2000 年為上海市流動(dòng)人口普查數(shù)據(jù);2005 年為1%人口抽樣調(diào)查;2010、2012、2014、2015、2016、2017、2018 年流動(dòng)人口數(shù)為根據(jù)常住流動(dòng)人口數(shù)及其占流動(dòng)人口總數(shù)比重推算的結(jié)果,其中2012、2015、2016、2017 年常住流動(dòng)人口比重來(lái)自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委流動(dòng)人口抽樣調(diào)查,2010 年這一比重為2005 年和2012 年比重的平滑內(nèi)插數(shù),2014 年為2012 年和2015 年比重的平滑內(nèi)插數(shù)。
從圖2 可以看出,上海市戶(hù)籍老年人口穩(wěn)定增長(zhǎng),如圖2 所示,2013 年戶(hù)籍老年人口數(shù)為387.6萬(wàn)人,占上海戶(hù)籍人口總量的23.4%。2017 年戶(hù)籍老年人口增長(zhǎng)到 483.6 萬(wàn)人,占總?cè)丝?3.2%,戶(hù)籍人口老齡化程度不僅顯著高于流動(dòng)老年人口,且其老齡化程度不斷加深。
圖2 2000—2018 年上海老年流動(dòng)人口總量
在上海戶(hù)籍老人穩(wěn)定增長(zhǎng)的同時(shí),上海流動(dòng)老人總量及其占全體流動(dòng)人口的比重亦逐年增加,相對(duì)老齡化程度不斷加深(如圖2)。其中2013、2014 年老年流動(dòng)人口總數(shù)分別為7.4 萬(wàn)和8.5 萬(wàn),分別占總流動(dòng)人口0.7%和0.8%;2015 年是老年流動(dòng)人口的增長(zhǎng)拐點(diǎn),該年份老年人口數(shù)迅速增長(zhǎng)至45.1 萬(wàn),占總流動(dòng)人口4.3%,是2014 年的5.3 倍。此后老年流動(dòng)人口總量一直維持在較高水平,2016 年其總量有所降低,為41.9 萬(wàn)人。在2017 年上海市老年流動(dòng)人口數(shù)達(dá)到最高峰,高達(dá)61.3 萬(wàn)人,占總流動(dòng)人口5.9%;在2018 年末老年流動(dòng)人口總量略有下降到50.1 萬(wàn)人,占總流動(dòng)人口4.8%,仍維持在高位。
隨著流動(dòng)人口年齡增加,其性別比逐漸降低,性別對(duì)于流動(dòng)的選擇作用減弱。2018 年上海市老年流動(dòng)人口的性別比為89.3,0-14 歲流動(dòng)人口性別比為124.6,15-59 歲性別比為98.3(如表1)。
表1 2018 年流動(dòng)人口性別比
為進(jìn)一步研究老年流動(dòng)人口的性別結(jié)構(gòu)特征,將老年人年齡劃分為低齡老人(60—69 歲)、中齡老人(70—79 歲)以及高齡老人(80 歲及以上)。在老年流動(dòng)人口中,60—69 歲低齡老人性別比為89.8,70—79 歲老人性別比96.1,80 歲及以上老人性別比為22.2。由此可以發(fā)現(xiàn)70—79 歲老年人性別比相對(duì)較為均衡,80 歲及以上高齡老人的性別比嚴(yán)重失衡,其主要原因首先是整個(gè)人群中因男女差別死亡率導(dǎo)致的存活老年女性多于老年男性;其次,從老年人口流動(dòng)的原因出發(fā),有66.7%老年人是家屬隨遷。在家屬隨遷的原因中,91.8%的老年人是照顧自家小孩或老人,再加上在家庭中女性更有可能承擔(dān)照料的任務(wù),因此老年流動(dòng)女性數(shù)量多于老年流動(dòng)男性。
從圖3 可以看出,2018 年上海老年流動(dòng)人口中,低齡老年人比例明顯高于高齡老人,80 歲及以上老人比例較少。其中64—67 歲老人比例明顯高于其他年齡段,這可能是因?yàn)?0 世紀(jì)50 年代初新中國(guó)成立,迎來(lái)了第一批生育高峰,待生育高峰期出生的孩子進(jìn)入老年期,造成處在64—67 歲的老人數(shù)明顯增加;相比較而言,75 歲及以上的老人比例較低,這是因?yàn)槭艿?0 世紀(jì)40 年代戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的影響,導(dǎo)致這一年代的人口出生率很低。
圖3 2018 年老年流動(dòng)人口性別年齡結(jié)構(gòu)
此外可以據(jù)此預(yù)見(jiàn),60—70 年代出生率加快,該時(shí)期出生的人口數(shù)多,因此在2020—2030 年這一時(shí)期出生的人口進(jìn)入老年期,老年人口的金字塔底部還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)寬,老年流動(dòng)人口將加速增長(zhǎng);80—90 年代因?qū)嵭辛思彝ビ?jì)劃生育政策使得人口出生率迅速下降,因此當(dāng)這一時(shí)期出生的人口進(jìn)入老年期時(shí),老年人口的金字塔底端將窄化。
隨著時(shí)間推演,年齡越大,老年流動(dòng)人口數(shù)量越來(lái)越少,低齡老年人的比重占據(jù)主要優(yōu)勢(shì)。例如,2012 年上海老年流動(dòng)人口超過(guò)60%處在60—64 歲,22.2%老年人年齡在65—69 歲,年齡為70—74 歲老年人占10.1%,75—79 歲老年人占6.4%,最后高齡老年人占比最少,僅有1.1%。2018年超過(guò)55%的流動(dòng)老年人處在60—64 歲,30.7%的老年人年齡在65—69 歲,年齡在70—74 歲的老年人占8.8%,75—79 歲老年人占3.4%,最后80 歲及以上老年人占比最少,僅有1.3%??梢?jiàn),與2012 年相比,2018 年上海老年流動(dòng)人口低齡化特征更加突出,越來(lái)越多的低齡老人流入上海。尤其是在65—69 歲,經(jīng)過(guò)6 年上升了8.5 個(gè)百分點(diǎn);70 歲及以上老年人占比下降,與2012 年相比,下降了4.3 個(gè)百分點(diǎn)。
此外,2018 年老年流動(dòng)人口除了由2013 年55 歲及以上人口自然過(guò)渡成為低齡老人,更重要的是外來(lái)流動(dòng)老人不斷涌入上海。流動(dòng)老人涌入的高峰期集中在60—69 歲,這部分老人年齡輕,流動(dòng)性也強(qiáng),是流動(dòng)老人的主力軍。
整體上看老年流動(dòng)人口受教育程度偏低,以初中程度為主。2018 年初中占比最高,約占30.5%,其次是高中/中專(zhuān)占22.1%和小學(xué)水平為19.1%,未上過(guò)學(xué)占13.9%,最后是大學(xué)專(zhuān)科、大學(xué)本科及以上占比最少,分別是7.6%和6.8%(圖4)。
圖4 2012、2018 年老年流動(dòng)人口受教育程度對(duì)比
從圖4 可以看出,與2012 年相比,2018 年老年流動(dòng)人口的受教育程度顯著提高了,主要表現(xiàn)在高中及以上人口比例從2012 年的23.2%上升到2018 年的36.5%,其中高中/中專(zhuān)人數(shù)增長(zhǎng)最為迅速,增加了12 個(gè)百分點(diǎn);未上小學(xué)的比例為13.9%,比2012 年減少了8 個(gè)百分點(diǎn),原因可能是,作為老年流動(dòng)人口主要來(lái)源地的農(nóng)村地區(qū),老年文盲人口通過(guò)死亡過(guò)程自然消解;其次是遷移過(guò)程具有過(guò)濾作用,低學(xué)歷人口尤其是文盲越來(lái)越多地被屏蔽在城門(mén)之外。
小學(xué)及以下教育水平的老人占比33%,接近流動(dòng)老人總量的三分之一。這部分低學(xué)歷流動(dòng)老人是一個(gè)較大規(guī)模的群體,他們?cè)谏虾V荒軓氖聞趧?dòng)強(qiáng)度大的低工資水平的工作,這對(duì)他們的健康、老年生活都是不利的,因此這部分老人在滬生活、工作狀況值得政策的特殊的關(guān)注與照顧。
與全體流動(dòng)人口的平均受教育水平相比,老年流動(dòng)人口的平均受教育年限低1.7 年。全體流動(dòng)人口的平均受教育年限為10.5,約為高中/中專(zhuān)學(xué)歷,老年流動(dòng)人口的平均受教育年限為8.8 年,約為初中學(xué)歷。從表2 可以看出,在小學(xué)階段,0—14 歲兒童占38.1%,15—59 歲勞動(dòng)力占56.2%,60 歲及以上老人占比5.7%,其中60-69 歲的低齡老年人口占主體,為5.6%。
表2 2018 年全體流動(dòng)人口受教育程度(單位:%)
整體來(lái)看老年流動(dòng)人口中男性平均受教育年限高于女性,老年男性的平均受教育年限為9.7 年,老年女性的平均受教育年限為7.9 年。老年女性主要集中在小學(xué)及以下學(xué)歷,老年男性主要集中在初中、高中學(xué)歷,二者在文盲、小學(xué)和大學(xué)本科及以下的學(xué)歷上差異明顯,在初中學(xué)歷上差距較小。
具體而言,男性老年流動(dòng)人口文盲占比為30.7%,女性文盲比例為69.3%,比男性高38.6 個(gè)百分比;其次是小學(xué)學(xué)歷上,老年女性(62.5%)占比多于老年男性(38.5%);初中、高中/中專(zhuān)老年男性比例皆略高于老年女性;在高中/中專(zhuān)、大學(xué)專(zhuān)科、本科及以上學(xué)歷上,始終是老年男性占比高于老年女性。
非農(nóng)戶(hù)口老人是老年流動(dòng)人口主體,而在全體流動(dòng)人口中農(nóng)業(yè)戶(hù)口的人數(shù)占比更多,這說(shuō)明戶(hù)口性質(zhì)在老年流動(dòng)人口中的篩選作用強(qiáng)于全體流動(dòng)人口。
在老年流動(dòng)人口中,戶(hù)口為農(nóng)業(yè)的老人占比為39.8%,戶(hù)口為非農(nóng)業(yè)的老人占比為60.2%,非農(nóng)業(yè)老人比農(nóng)業(yè)老人占比高出20.4 個(gè)百分比。然而在全體流動(dòng)人口中,二者正好相反,農(nóng)業(yè)戶(hù)口性質(zhì)人口占比高達(dá)為68.5%,非農(nóng)業(yè)戶(hù)口性質(zhì)人口占比僅為31.5%,,農(nóng)業(yè)人口比非農(nóng)業(yè)人口占比高出37個(gè)百分比。
不同戶(hù)口性質(zhì)的老年流動(dòng)人口受教育程度不同,如表3。
表3 2018 年老年流動(dòng)人口分戶(hù)口性質(zhì)的受教育程度
非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口的受教育程度普遍高于農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口,其中農(nóng)業(yè)身份的老年人口平均受教育年限為5.7,非農(nóng)業(yè)身份的老年人口平均受教育年限為10.8,非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口的平均受教育年限比農(nóng)業(yè)老人高5.1 年。
農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口受教育水平集中在小學(xué)及以下的低學(xué)歷,非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口在初中、高中學(xué)歷上占優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)看,在未上過(guò)學(xué)的文盲比例上農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口占比為28.9%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)非農(nóng)業(yè)身份的老年流動(dòng)人口(4.1%);在小學(xué)學(xué)歷上,農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口占比33.2%,而非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口僅占比9.8%;在初中學(xué)歷上,非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口比重(31.2%)高于農(nóng)業(yè)人口比重(29.5%),在高中/中專(zhuān)學(xué)歷上非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口(31.8%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口(7.4%)。此外在大學(xué)專(zhuān)科及以上學(xué)歷上,非農(nóng)業(yè)老年流動(dòng)人口占絕大部分優(yōu)勢(shì)。這表示戶(hù)口對(duì)老年人的遷移行為具有選擇性,與農(nóng)業(yè)身份的老年人相比,非農(nóng)業(yè)身份老年人更加有可能加入到流動(dòng)隊(duì)伍中,流入到上海市,共享城市的美好生活。
從圖5 可以看出,2012—2018 年老年流動(dòng)人口中始終是有偶老人占比最多。其中在2018 年老年流動(dòng)人口有偶率高,有偶老人中處于初婚的老人占比高達(dá)84.6%,其次是喪偶老人占10.4%,而離婚、未婚及同居則占比較少。
圖5 201—2018 年老年流動(dòng)人口婚姻狀況
2012—2018 年老年流動(dòng)人口的婚姻狀況更加完整、趨于穩(wěn)定。以2012 年、2018 年流動(dòng)老人為例,2018 年老年流動(dòng)人口初婚占比上升了7.3 個(gè)百分點(diǎn),喪偶老人占比下降了8.4%,再婚、離婚和喪偶的比例分別為3.4%、1.3%和10.4%。
在老年流動(dòng)人口中喪偶比重總體上呈現(xiàn)逐年下降,從2012 年喪偶率為19%,2016 年下降到8.1%,2018 年稍升至10.4%。在喪偶老年人中,女性老年人喪偶率是男性的3.5 倍,女性喪偶率78%,男性喪偶率僅為22%。因此對(duì)喪偶老年人,尤其是女性喪偶老年人的日常生活、物質(zhì)及精神方面的照顧需要特殊的關(guān)注,以確保他們能夠擁有一個(gè)幸福的晚年生活。
從圖6(a)可以發(fā)現(xiàn),受教育程度高的老年人喪偶率顯著低于受教育程度低的老年人,這說(shuō)明受教育水平越高,老年人擁有的健康知識(shí)越多,就醫(yī)的資源越多,老年人健康的可能性越高,因此喪偶率越低。
圖6 2018 年老年流動(dòng)人口分受教育程度、分年齡的喪偶率
從圖6(b)可以發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增加喪偶率下降,這可能是由于參與流動(dòng)的老年人絕大部分是低齡老人,高齡老人的比例較少,因此低齡老人的基數(shù)大,喪偶事件的發(fā)生也主要集中在低齡老年人中。
為簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)分析結(jié)果,除總體描述外,將老年流動(dòng)人口的健康自評(píng)狀況劃歸為健康(包括“健康”、“基本健康”)與不健康(包括“不健康,但生活能自理”、“不健康且生活不能自理”)兩類(lèi)。使用 SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后,發(fā)現(xiàn)上海老年流動(dòng)人口健康狀況具有以下特征。
上海老年流動(dòng)人口的總體健康狀況良好。如表4 所示,上海老年流動(dòng)人口自評(píng)“健康”的比例54.11%,“基本健康”的比例為37.45%,二者合計(jì)占比達(dá) 91.56%。自評(píng)“不健康”的老年流動(dòng)人口中,僅有0.68%的老年流動(dòng)人口生活不能自理,絕大多數(shù)老年流動(dòng)人口雖然不健康,但仍具備生活自理能力。與自評(píng)結(jié)果相比,上海老年流動(dòng)人口患?。ㄘ?fù)傷)或身體不適的比例相對(duì)較低(表5)。其中,最近一次患?。ㄘ?fù)傷)或身體不適情況發(fā)生在兩周內(nèi)與兩周前的老年流動(dòng)人口比重分別有 9.6%和12.3%的患慢性??;而未患?。ㄘ?fù)傷)或身體不適的老年流動(dòng)人口比重為78.1%,遠(yuǎn)低于自評(píng)健康與基本健康之和(91.5%)。這說(shuō)明上海老年流動(dòng)人口在健康自評(píng)方面存在較高預(yù)估,出現(xiàn)這種情況的原因可能與老年流動(dòng)人口的醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏有關(guān),誤將一些老年慢性疾病理解為老年人正常現(xiàn)象而自評(píng)為健康或基本健康。另外,慢性疾病困擾著部分老年流動(dòng)人口,這說(shuō)明,伴隨預(yù)期壽命的延長(zhǎng),退行性疾病逐漸成為老年流動(dòng)人口潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
表4 健康狀況自評(píng)狀況
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)最多(約占 37. 4%);城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比重并列第二,均為21.3%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比重則更少,為17.7%;公費(fèi)醫(yī)療的比重最低,僅2.3%(如圖7)。
圖7 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保種類(lèi)比例
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保地差異較大(如圖8),各種類(lèi)型的參保比重均以戶(hù)籍地為主,除公費(fèi)醫(yī)療外,其余類(lèi)型均占全部參保人數(shù)的90.0%以上,以本地作為參保地的保險(xiǎn)中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)比重最高,為46.2%。以戶(hù)籍地為參保地的保險(xiǎn)中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療比重最高,為38.9%;而公費(fèi)醫(yī)療比重最低,僅2.0%。以其他地方作為參保地的保險(xiǎn)較少,僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng),前者占75.0%。
圖8 不同地區(qū)參保類(lèi)型比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例最高,約占41.7%;其次是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例,約33.3%;其余保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例均僅占8.3%。各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)在本地與戶(hù)籍地之間存在顯著的地區(qū)差異,不同保險(xiǎn)在本地的報(bào)銷(xiāo)比例差異大,在戶(hù)籍地的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)均衡。其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在本地報(bào)銷(xiāo)比例最高,為57.1%,遠(yuǎn)高于該保險(xiǎn)在戶(hù)籍地的報(bào)銷(xiāo)比例;其次是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)比例約占42.9%,亦高于在戶(hù)籍地的報(bào)銷(xiāo)比例;然而公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均是在戶(hù)籍地報(bào)銷(xiāo)比例(25.0%)高于本地。
說(shuō)明來(lái)滬的老年流動(dòng)人口中城鎮(zhèn)人口占多數(shù)(非農(nóng)戶(hù)口約占60.2%),且大多可以在本地進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),其中有工作的流動(dòng)老人進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例高于無(wú)工作的流動(dòng)老人;然而,農(nóng)村人口占少數(shù),且全部要回戶(hù)籍地才能進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)??梢?jiàn),上海市乃至全國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度的改革任重而道遠(yuǎn)。
2018 年上海老年流動(dòng)人口的主體穩(wěn)定來(lái)自毗鄰上海的安徽、江蘇省,中南地區(qū)及東北地區(qū),這些地域集中度非常高,同時(shí)安徽、江蘇、浙江省老年流動(dòng)人口的相對(duì)遷出強(qiáng)度也在前列。這些省份與上海的空間距離較短,受到上海強(qiáng)大的拉力作用,因此安徽、江蘇、浙江省份老年人更有可能流動(dòng)到上海;西北地區(qū)無(wú)論從流入上海的相對(duì)遷出強(qiáng)度,還是從來(lái)源地占比來(lái)看,排名都是在末端,這是因?yàn)槠渚嚯x上海的空間距離過(guò)長(zhǎng),遷移到上海的推力大于上海的吸引力(圖9)。
圖9 2018 年老年流動(dòng)人口相對(duì)遷出強(qiáng)度
東北地區(qū),包括黑龍江、吉林、遼寧省,雖然距離上海遠(yuǎn),但其經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后、自然環(huán)境不佳,且受上海的梯度引力影響,其遷出比例和相對(duì)遷出強(qiáng)度基本穩(wěn)居流入上海老年人口的第四名,東北遷出強(qiáng)度超過(guò)閩贛魯,說(shuō)明東北老年人口外遷強(qiáng)度很大;華北地區(qū)、中南地區(qū)、西南地區(qū),對(duì)上海的相對(duì)遷出強(qiáng)度排名分別為第六、七、八,排名靠后。這是因?yàn)檫@些省份既受到京津冀的強(qiáng)輻射作用,又受到珠江三角洲的輻射,形成了人口分流,老年流動(dòng)人口遷入上海的相對(duì)強(qiáng)度小。作為全國(guó)最大的經(jīng)濟(jì)中心城市,上海對(duì)各地的經(jīng)濟(jì)有一定的輻射作用,老年流入人口來(lái)源地遍及全國(guó)大陸(港、澳、臺(tái)無(wú)數(shù)據(jù),故除外)但同時(shí)又相對(duì)集中。
研究發(fā)現(xiàn),老年流動(dòng)人口流入上海的原因具有多樣性和差異性,其中,最主要原因是隨遷到上海照顧自家小孩,隨遷照顧自家小孩的老人比重高達(dá)60.6%,其次是務(wù)工/經(jīng)商,該部分老人的比重約20.8%,還有少量老人流入上海的原因是其他隨遷、投親靠友及其他等,其比重相對(duì)較少(圖10)。
圖10 2018 年老年流動(dòng)人口流入原因
老年流動(dòng)人口是近十年來(lái)中國(guó)在人口老齡化和人口流動(dòng)化的雙重壓力之下形成的新型老年流動(dòng)群體,而現(xiàn)有的公共政策在地域空間及時(shí)間上存在諸多限制,導(dǎo)致其醫(yī)療保險(xiǎn)與報(bào)銷(xiāo)障礙、社會(huì)保障缺失和城市社會(huì)融入難等問(wèn)題日益嚴(yán)重。
上述分析揭示了老年流動(dòng)人口在上海生存、發(fā)展過(guò)程中的特征與存在問(wèn)題,也反映了上海在老年流動(dòng)人口管理中面臨的難點(diǎn),本文將這些特征與問(wèn)題加以歸納,并提出相應(yīng)的調(diào)控對(duì)策思考,為其他超大城市甚至全國(guó)老年流動(dòng)人口管理與養(yǎng)老服務(wù)等的深入研究奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
1.老年流動(dòng)人口規(guī)模與結(jié)構(gòu)矛盾凸顯。老年流動(dòng)人口總體規(guī)模呈增長(zhǎng)趨勢(shì),但性別比嚴(yán)重失衡,受教育程度偏低、以低齡為主、非農(nóng)戶(hù)口為主,婚姻狀態(tài)以初婚為主但喪偶率較高,老年流動(dòng)人口總量與內(nèi)部結(jié)構(gòu)間的矛盾日益顯著。近年來(lái)上海常住人口與流動(dòng)人口總體規(guī)模開(kāi)始同步放緩增長(zhǎng),老年流動(dòng)人口總量卻不斷增加,截至2018 年老年人口數(shù)達(dá)到50.1 萬(wàn),占總?cè)丝诘?.8%,相對(duì)老齡化的趨勢(shì)十分明顯。隨著老齡化速度加快、老年人口數(shù)量逐年增加、獨(dú)生子女家庭增加,可預(yù)計(jì)未來(lái)會(huì)有更多的老年人由于種種原因,加入到流動(dòng)人口的行列。老年流動(dòng)人口是一個(gè)不容忽視的群體。然而,老年流動(dòng)人口內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡,具體表現(xiàn)在非農(nóng)老年人口占60.2%,文盲與小學(xué)及以下受教育水平的老人占33.0%,老年流動(dòng)女性數(shù)量多于老年流動(dòng)男性,低齡老年人比例明顯高于高齡老人,越來(lái)越多的低齡老人流入上海等方面。
2.喪偶與低學(xué)歷流動(dòng)老人亟須關(guān)注。流動(dòng)老人中喪偶比重老人占比10.4%,女性喪偶率78%,男性喪偶率為22%,女性老年人喪偶率是男性的3.5 倍;與全體流動(dòng)人口的平均受教育水平相比,老年流動(dòng)人口的平均受教育年限低出1.7 年,其中老年男性比老年女性平均受教育年限高出1.8 年。低學(xué)歷流動(dòng)老人是一個(gè)較大規(guī)模的群體,他們?cè)谏虾V荒軓氖聞趧?dòng)強(qiáng)度大的低工資水平的工作,這對(duì)他們的健康、老年生活都是不利的,因此這部分老人在滬生活、工作狀況值得政策的特殊的關(guān)注與照顧。
尤其是低學(xué)歷女性喪偶老人,在情感上相對(duì)孤寂、隔代照顧孫輩的方式與思想上存在較大缺陷、融入年輕家庭及城市生活方面困難,這一特殊群體亟須引起有關(guān)部門(mén)的關(guān)注。老年人流入上海的主要原因是照顧自家小孩,占60.6%。老年流動(dòng)人口在照顧孫輩會(huì)帶來(lái)身體和心理上的勞累,“隔輩親”可能導(dǎo)致老年人溺愛(ài)孫輩,憑經(jīng)驗(yàn)行事,養(yǎng)有余而教不足。年輕人往往希望孩子更加獨(dú)立,在育兒方面代際之間難免發(fā)生沖突,一些老人也無(wú)法很好地處理婆媳問(wèn)題。
3.健康知識(shí)欠缺且就地報(bào)銷(xiāo)比例低。上海流動(dòng)老人健康狀況良好,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保種類(lèi)和參保地差異大,各項(xiàng)保險(xiǎn)的本地報(bào)銷(xiāo)頻率普遍低。健康狀況是老年人流動(dòng)的前提條件,上海老年流動(dòng)人口在健康自評(píng)方面存在較高預(yù)估,出現(xiàn)這種情況的原因可能與老年流動(dòng)人口的醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏有關(guān),誤將一些老年慢性疾病理解為老年人正?,F(xiàn)象而自評(píng)為健康或基本健康。此外,伴隨預(yù)期壽命的延長(zhǎng),退行性疾病逐漸成為老年流動(dòng)人口潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)最多(約占 37. 4%),公費(fèi)醫(yī)療的比重最低,僅2.3%。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保地差異較大,各種類(lèi)型的參保比重均以戶(hù)籍地為主,各項(xiàng)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)頻率普遍較低,各項(xiàng)保險(xiǎn)在本地報(bào)銷(xiāo)比例遠(yuǎn)低于在戶(hù)籍地(除城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)外)。來(lái)滬的非農(nóng)且有工作的流動(dòng)老人大多可在本地進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),然而,無(wú)工作的以及農(nóng)業(yè)戶(hù)口的流動(dòng)老人均無(wú)法就地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),仍要回戶(hù)籍地才能進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)??梢?jiàn),以上海為代表的大城市乃至全國(guó)在健康知識(shí)的宣傳教育以及社會(huì)醫(yī)療保障體制的改革等方面依然任重道遠(yuǎn)。
4.流動(dòng)空間分布基本遵循就近原則。2018 年上海老年流動(dòng)人口的主體穩(wěn)定來(lái)自毗鄰上海的安徽、江蘇省,中南地區(qū)及東北地區(qū),同時(shí)相對(duì)遷出強(qiáng)度依次為安徽、江蘇、浙江等,流動(dòng)原因以隨遷到上海照顧自家小孩為主??梢?jiàn),來(lái)滬老年流動(dòng)人口在來(lái)源地空間上主要集聚于長(zhǎng)三角地區(qū),這為長(zhǎng)三角養(yǎng)老一體化戰(zhàn)略奠定了空間基礎(chǔ)。
針對(duì)上海老年流動(dòng)人口的新特征與新問(wèn)題,提出依據(jù)“流動(dòng)的公共性” 理念、建立長(zhǎng)三角一體化戰(zhàn)略背景下上海老年流動(dòng)人口社會(huì)支持的多項(xiàng)公共管理與服務(wù)優(yōu)化策略。具體策略如下:
1.加強(qiáng)老年流動(dòng)人口流入導(dǎo)向管理、強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)監(jiān)管。我國(guó)大城市老年流動(dòng)人口將長(zhǎng)期存在并持續(xù)增長(zhǎng),這是十分明確的趨勢(shì)。政府部門(mén)應(yīng)把老年流動(dòng)人口長(zhǎng)期大量存在作為相關(guān)法規(guī)、政策和制度制定的基礎(chǔ),建立老年流動(dòng)人口互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)體系與大數(shù)據(jù)管理平臺(tái),強(qiáng)化空間聯(lián)動(dòng)監(jiān)管,注意調(diào)控流動(dòng)老人的性別,適當(dāng)傾向于吸引高學(xué)歷老人等,進(jìn)而合理引導(dǎo)上海老年流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)均衡發(fā)展。例如戶(hù)口對(duì)老年人的遷移行為具有選擇性,與農(nóng)業(yè)身份的老年人相比,非農(nóng)業(yè)身份老年人更加有可能加入到流動(dòng)隊(duì)伍中,流入到上海,共享城市的美好生活。
2.關(guān)注老年弱勢(shì)群體,開(kāi)展老年教育。受教育程度高的老年人喪偶率顯著低于受教育程度低的老年人,政府與社會(huì)相關(guān)部門(mén)均應(yīng)加大關(guān)注力度、開(kāi)展老年教育,包括心理學(xué)知識(shí)、幼兒教育知識(shí)、醫(yī)療急救知識(shí)、健康養(yǎng)生知識(shí)、防詐騙知識(shí)以及娛樂(lè)旅游金融等興趣類(lèi)知識(shí)的教育輔導(dǎo)等。首先,政府部門(mén)衛(wèi)健委、民政部門(mén),尤其是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠給予健康風(fēng)險(xiǎn)突出的老年群體(如喪偶)以特別的關(guān)注,并在健康檢查、就醫(yī)保健等方面給予政策傾斜。其次,提高女性老年流動(dòng)人口受教育水平、改善其照顧孫輩的教育思想與方式、增強(qiáng)其處理家庭矛盾、緩解代際矛盾及社會(huì)融入的能力。再次,加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病防治、急救知識(shí)及養(yǎng)生健康等教育宣傳,增強(qiáng)老年人對(duì)自身身體健康程度的客觀了解程度以及抗“長(zhǎng)壽風(fēng)險(xiǎn)”的能力高度關(guān)注低齡老人適度“參與”以促進(jìn)健康老齡化發(fā)展(桂世勛,2022)。此外,對(duì)喪偶老人與退休老年人的落寞心理、無(wú)法融入城市生活的孤獨(dú)感等進(jìn)行心理學(xué)知識(shí)輔導(dǎo)以及興趣愛(ài)好的拓展教育,豐富老年人晚年的精神世界與生活質(zhì)量,以確保他們能夠擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活,做到“老有所學(xué)”、“老有所樂(lè)”。
3.促進(jìn)長(zhǎng)三角養(yǎng)老一體化發(fā)展,加快推進(jìn)跨省異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)機(jī)制。建議政府部門(mén)將大力推進(jìn)長(zhǎng)三角養(yǎng)老一體化建設(shè)作為上海、浙江、江蘇和安徽三省一市相關(guān)部門(mén)的工作重點(diǎn),立足國(guó)內(nèi)外區(qū)域治理的基本現(xiàn)實(shí),秉持社會(huì)治理的關(guān)鍵是治理流動(dòng)性、公共關(guān)系具有流動(dòng)性等理念,優(yōu)化社會(huì)結(jié)構(gòu)、合理配置資源,尊重個(gè)體流動(dòng)決策并規(guī)范其行為,成立長(zhǎng)三角養(yǎng)老協(xié)會(huì)聯(lián)合體,以首批試點(diǎn)城市為抓手,開(kāi)展研究老年照護(hù)需求評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍評(píng)價(jià)體系等的互通互認(rèn),建立養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信品牌互認(rèn)和推介機(jī)制等多項(xiàng)工作。政府應(yīng)制定政策計(jì)劃,大力加強(qiáng)老年流動(dòng)人口長(zhǎng)三角社會(huì)養(yǎng)老保障一體化建設(shè),合理規(guī)劃長(zhǎng)三角城市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局,加快推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè),加強(qiáng)省際異地醫(yī)療保險(xiǎn)合作,建立異地就醫(yī)人員、就醫(yī)診療和結(jié)賬業(yè)務(wù)等管理平臺(tái),為超大城市老年流動(dòng)人口異地就醫(yī)和健康護(hù)理解決后顧之憂。
4.討論:伴隨人類(lèi)預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng),人口老齡化將成為未來(lái)社會(huì)的常態(tài),隨著全面三孩政策的實(shí)施以及大城市年輕人生活壓力大,越來(lái)越多的老年流動(dòng)人口將涌入大城市,如何治理大城市的養(yǎng)老問(wèn)題、社會(huì)融合問(wèn)題等一系列城市社會(huì)問(wèn)題還有待后續(xù)深入研究。此外,本文認(rèn)為,在加強(qiáng)老年流動(dòng)人口監(jiān)督管理服務(wù)的同時(shí),如何合理、恰當(dāng)?shù)亻_(kāi)發(fā)老年流動(dòng)人口的人力資源,延長(zhǎng)人口紅利期,以老養(yǎng)老從而最大限度地發(fā)揮老年人的價(jià)值,社會(huì)支持在上述方面如何有效發(fā)揮其作用,亦值得進(jìn)一步探討。
華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)2023年6期