林偉

頸部疼痛的情況在青少年群體中十分常見，但青少年頸痛往往不同于已經(jīng)形成實(shí)質(zhì)病變的頸椎病，多呈現(xiàn)較為輕微的癥狀表現(xiàn)，以下將針對(duì)青少年頸痛的特點(diǎn)及診斷、治療方式進(jìn)行分析。

青少年頸痛最直接且主要的表現(xiàn)特點(diǎn)是肩頸部疼痛，但由于疾病發(fā)展階段較早，疼痛部位較淺，且疼痛程度較輕，疼痛性質(zhì)多為脹痛、刺痛、牽涉痛。研究發(fā)現(xiàn)，頸痛發(fā)作可能與情緒、情感及心理狀態(tài)相關(guān)，女性疼痛程度往往大于男性，且頸痛可能會(huì)引發(fā)焦躁、厭煩、恐懼等負(fù)面心理。

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)青少年頸痛患者往往沒有十分明顯的頸椎骨性結(jié)構(gòu)改變情況，主要以頸椎力學(xué)失穩(wěn)為主，例如：頸椎曲度變直、棘突角位移、棘突偏斜等，尚未進(jìn)入退變階段，或僅進(jìn)入退變?cè)缙陔A段。出現(xiàn)頸椎力學(xué)失穩(wěn)的主要因素通常為頸部肌肉韌帶的退變，所以青少年頸痛的主要病變部位是頸部周圍肌肉。

青少年頸痛的診斷，一般需要先明確具體疼痛部位，了解與評(píng)估疼痛程度、疼痛性質(zhì)及既往病史，是否存在局部外傷史，而后可采用X線片等影像學(xué)檢查方式確定局部頸椎病變與否，再進(jìn)一步與青少年溝通，了解其日常生活行為習(xí)慣，是否存在長(zhǎng)期久坐、低頭，枕頭高度、坐立姿勢(shì)、站立姿勢(shì)等情況，分析是否由于日常不良生活習(xí)慣所致，同時(shí)問(wèn)詢?nèi)粘Ｉ钪绣憻挼那闆r。

青少年頸痛在臨床治療中，有別于已經(jīng)形成頸椎骨性結(jié)構(gòu)退變的患者，整體治療原則為行氣活血、正骨理筋，一般來(lái)說(shuō)最為適用的治療方案是局部物理治療，以及增加日常鍛煉、調(diào)整不良生活習(xí)慣。在局部治療中可以應(yīng)用手法推拿正骨的方式，首先通過(guò)問(wèn)診與觸診尋找存在退變損傷的筋膜與肌肉，使用手法推拿的方式進(jìn)行理筋放松，使用頸椎懸提扳法糾正紊亂的頸椎小關(guān)節(jié)，從而改善頸椎失穩(wěn)情況。也可使用針刺治療、中藥敷貼等中醫(yī)特色治療手段改善頸痛，針刺治療可選陽(yáng)陵泉、阿是穴、后溪、合谷等穴位進(jìn)行針刺；中藥敷貼可以應(yīng)用活血化瘀、溫通經(jīng)脈的藥物，包括赤芍、桂枝、當(dāng)歸、紅花、沒藥、川芎、補(bǔ)骨脂、川斷續(xù)、乳香、桑寄生等制成藥膏貼敷在疼痛部位。日常生活行為習(xí)慣的調(diào)整需要首先糾正不良坐姿與站姿，減少日常低頭時(shí)間，必要時(shí)可調(diào)整書桌高度，同時(shí)增加學(xué)習(xí)過(guò)程中的休息頻率，每半小時(shí)或1小時(shí)起身活動(dòng)5～10分鐘，生活中也需要增加日常鍛煉時(shí)間，選擇自己感興趣的運(yùn)動(dòng)方式培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

青少年頸痛整體表現(xiàn)輕微，通常僅可見輕微骨質(zhì)退化，或僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，可結(jié)合影像學(xué)檢查、既往病史、生活習(xí)慣問(wèn)題分析進(jìn)行確診，在確診后需要首先糾正患者不良生活習(xí)慣、培養(yǎng)正確且合適的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，其后予以適當(dāng)局部治療，可運(yùn)用物理治療，結(jié)合中醫(yī)特色療法改善局部氣血不暢的情況，但總體來(lái)說(shuō)，仍然需要青少年患者長(zhǎng)期保持良好的生活行為習(xí)慣才能夠有效預(yù)防與改善頸痛。