摘 要：外科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是支撐臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識架構(gòu)的基礎(chǔ)。大思政背景下，為提升育人效果，本研究從課程標(biāo)準、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)資源、教學(xué)模式、評價體系等方面入手，構(gòu)建了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)課程思政體系。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；外科學(xué)；課程思政

基金項目：南陽醫(yī)專人文社會科學(xué)項目（編號：2022ZX004）

作者簡介：畢夢宇（1989— ），男，南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系教師，研究方向為臨床醫(yī)學(xué)教育。

為把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，對高校課程思政建設(shè)提出了明確要求。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心，被譽為“培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃”。外科學(xué)則是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主干學(xué)科，是每一個醫(yī)學(xué)生必修的課程。大思政背景下，外科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)其他各門課程一樣，必須與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，不斷提升育人效果。

一、高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)課程思政建設(shè)的必要性

（一）專業(yè)人才培養(yǎng)所需

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生參加工作后，需在醫(yī)療一線崗位直接面對病患開展診斷和治療，因此他們不僅要熟練掌握醫(yī)學(xué)技能，更要具備寬仁博愛的“大醫(yī)精神”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要體現(xiàn)知識傳授目標(biāo)、技能掌握目標(biāo)，還要體現(xiàn)思政育人目標(biāo)。在課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，要體現(xiàn)培養(yǎng)面向基層醫(yī)療崗位的實用性、技能型專業(yè)人才的導(dǎo)向；在培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)置上，要體現(xiàn)出知識、能力和人文素養(yǎng)相結(jié)合的全面發(fā)展性。因此，本文嘗試將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)確定為：具有一定的專業(yè)文化水平以及良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，具有較強的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的潛力，能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)專門人才。

（二）職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀所需

相較于本科高校，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)大多數(shù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。特別是在人口大省河南，龐大的農(nóng)村人口基數(shù)導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)面臨較大的崗位需求和人才缺口，基層衛(wèi)生院所成了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要選擇。但另一方面，受長期以來形成的社會觀念影響，許多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)期望值過高，盲目追求大城市、大醫(yī)院、大平臺，忽略了基層醫(yī)療需求和自身實際情況，不愿前往基層崗位工作。這種矛盾沖突造成了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生在職業(yè)選擇時的思想困境。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中實施課程思政建設(shè)，開展理想信念教育，幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀和職業(yè)觀，引導(dǎo)學(xué)生前往基層一線崗位就業(yè)，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

二、高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)課程思政體系構(gòu)建路徑

（一）合理制定課程標(biāo)準

作為課程建設(shè)的頂層設(shè)計，課程標(biāo)準的制定是實施人才培養(yǎng)方案的重要保障。?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程一般有診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概要等6門，專業(yè)基礎(chǔ)課有人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物及免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等7門，思政類必修課有3門，選修課有2門，另有體育等公共課程。這些課程的開設(shè)，能基本保證醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生思政素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。但從學(xué)習(xí)時長來看，臨床醫(yī)學(xué)專科生在校理論學(xué)習(xí)時間只有兩年，時間非常有限。因此，在推進課程思政建設(shè)的前期就要合理規(guī)劃安排課時，以便授課教師能夠有充足的時間實施課程思政。將課程思政內(nèi)容列入課堂教學(xué)計劃，能讓教師結(jié)合實際情況從教學(xué)設(shè)計上創(chuàng)造空間，使課程思政的融入更加合理，真正做到使課程思政“鹽溶于水”。此外，外科學(xué)授課教師要正確處理專業(yè)內(nèi)容與思政元素的主次關(guān)系。有的教師擔(dān)心融入思政元素會占用專業(yè)課教學(xué)時間，從而沖淡專業(yè)教學(xué)內(nèi)容；有的教師過分生硬地強調(diào)課程思政，使其游離于課程內(nèi)容之外，甚至把臨床課程完全變成了思政課程，這無疑是本末倒置?？茖W(xué)合理地融入思政元素，能提高學(xué)生對課程的興趣，強化對職業(yè)的認知，進而明確自己的發(fā)展方向。當(dāng)學(xué)生的職業(yè)方向、價值取向和學(xué)習(xí)目標(biāo)高度聚合后，有限的課堂時間就會轉(zhuǎn)化成無限的探索空間，學(xué)習(xí)效率自然會顯著提高。

（二）科學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)

外科學(xué)的每次課堂教學(xué)都有具體的教學(xué)目標(biāo)，教師在設(shè)計教學(xué)目標(biāo)時，必須分層次設(shè)計價值目標(biāo)或情感目標(biāo)，繼而體現(xiàn)出課程的育人目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)不僅是讓學(xué)生掌握知識、熟悉要領(lǐng)，還要體會文化自信、工匠精神、勞動教育、價值追求、人文關(guān)懷等思政元素。臨床醫(yī)學(xué)教師要在外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程授課中，深入研究課程內(nèi)容與育人目標(biāo)的關(guān)系，將專業(yè)課程內(nèi)容與愛國主義、生命教育、法治意識、創(chuàng)新理念等相結(jié)合，讓學(xué)生在潛移默化中樹立報效祖國、敬畏生命、依法行醫(yī)、開拓創(chuàng)新的職業(yè)理想，提升自身的綜合素養(yǎng)。

（三）精心打造教學(xué)資源

與本科院校相比，高職院校教學(xué)時間短，其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的外科學(xué)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度上也有所弱化。高職院校的學(xué)制為三年，在校時間一般僅為兩年，而外科學(xué)的平均學(xué)習(xí)時間只有一到兩個學(xué)期。這就意味著，專業(yè)課教師必須集中精力打造優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，以保證有限時間內(nèi)的教學(xué)效率。精品在線開放課程是近年教學(xué)改革與信息技術(shù)應(yīng)用相結(jié)合的成果，利用其打造相應(yīng)的課程思政資源既能方便學(xué)生學(xué)習(xí)，也能及時鞏固教師的教學(xué)成果，在課堂教學(xué)中起著非常重要的作用。外科學(xué)專業(yè)教師可以將我國外科醫(yī)學(xué)的發(fā)源及歷史，以及“現(xiàn)代外科之父”裘法祖、“肝膽外科之父”吳孟超等杰出人物的事跡等課程思政素材制作成系列音視頻資料，依托MOOC、職教平臺、超星學(xué)習(xí)通等發(fā)布到線上課堂，供學(xué)生在線學(xué)習(xí)。

（四）合理選擇教學(xué)模式

關(guān)于教學(xué)模式的探討，近年成為教學(xué)改革的熱點話題。筆者查閱發(fā)現(xiàn)，在“中國知網(wǎng)”上以“教學(xué)模式”為關(guān)鍵詞檢索到的論文，從2019年至今累計有268篇。這說明教學(xué)模式的相關(guān)研究已經(jīng)相對較多，內(nèi)容比較豐富。目前醫(yī)學(xué)院校普遍實行的教學(xué)模式很多，影響較大的有LBL教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式、MES教學(xué)模式、CBL教學(xué)模式等。這些教學(xué)模式各有優(yōu)勢，以其為基礎(chǔ)實施的課程思政效果也不盡相同。其中，LBL教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning），PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning），CBL教學(xué)模式是以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case based learning）。相比較而言，“模塊化教學(xué)”（MES）模式優(yōu)勢較為明顯。因為該模式是將課程內(nèi)容重新解構(gòu)成為若干個模塊或多個小型學(xué)習(xí)單元，每單元又包含不同的知識點和技能目標(biāo)。由于該模式更加注重實踐環(huán)節(jié)，能夠讓學(xué)生提前從臨床視角了解外科學(xué)的操作特點，其對每一個教學(xué)知識點的重構(gòu)都適宜課程思政的實施。外科學(xué)教師可以選擇這種教學(xué)模式，使學(xué)生得到更多的實踐訓(xùn)練機會，實現(xiàn)在操作中領(lǐng)會、在實訓(xùn)中進步，進一步培養(yǎng)學(xué)生的崗位意識、責(zé)任意識、規(guī)范意識及團隊合作意識。

（五）不斷完善評價體系

外科學(xué)的實施對象是人，其專業(yè)特殊性決定了思想道德素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的硬性職業(yè)要求。在高職院校的外科學(xué)教學(xué)中，高校要把課程思政教學(xué)目標(biāo)納入評價指標(biāo)體系。首先，可將評價內(nèi)容分為“教”和“學(xué)”兩部分。教師的“教”又可以細化為教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過程，對教師的教學(xué)考評指標(biāo)中要有課程思政內(nèi)容的體現(xiàn)。以筆者所在的南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，學(xué)校構(gòu)建了思政課程、課程思政、網(wǎng)絡(luò)思政、行為思政“四位一體”的育人格局，把所有教師納入思政教育工作考核范圍。在教學(xué)督導(dǎo)考評中，將教師在課堂教學(xué)中的行為作為重要考評指標(biāo)，在評先評優(yōu)工作中，考察教師的工作態(tài)度等指標(biāo)。外科學(xué)教師的考評還要考核教師在知識傳授和實驗實訓(xùn)中課程思政內(nèi)容的融入是否自然貼切，是否達到了良好效果。對于學(xué)生的“學(xué)”來說，要考核學(xué)生在知識學(xué)習(xí)中是否將課程思政的內(nèi)容納入日常學(xué)習(xí)和自我職業(yè)素養(yǎng)提升中，是否將思政內(nèi)容內(nèi)化于心、外化于行，具體表現(xiàn)為是否經(jīng)常參加志愿服務(wù)活動、社會實踐活動，是否積極參與課堂討論，是否具有強烈的團隊意識，等等。完善的評價體系能夠?qū)處熃虒W(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)實行更加全面、客觀、公正的評價，有利于促進教與學(xué)的良性互動。

參考文獻：

[1]謝合日扎提·阿不都黑力，馬國芳，張向陽.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制人才培養(yǎng)方案比較分析：以新疆醫(yī)科大學(xué)與四川大學(xué)對比為例[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019（4）.

[2]徐小港，王萬春，易軍，等.模塊化教學(xué)模式在中醫(yī)外科學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022（6）.

[3]課程思政視角下高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究[J].淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2023（4）.

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