謝儀佳 李樂之 彭康琳 楊思思 李亞敏

[摘要]目的 構(gòu)建以柯氏四級評估模型為框架的專科護(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系，為推進(jìn)專科護(hù)士培訓(xùn)工作提供參考。方法 基于柯氏四級評估模型，通過文獻(xiàn)回顧，參考?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材、指南、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，初步建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系框架，結(jié)合專家預(yù)函詢結(jié)果，擬訂評價指標(biāo)體系，選取?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行兩輪函詢以篩選指標(biāo)，采用層次分析法和百分法計算各級指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果 形成了包含4項一毀指標(biāo)、17項二級指標(biāo)、96項三級指標(biāo)的基于柯氏四級評估模型的專科護(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系。兩輪函詢專家積極系數(shù)分別為100.0%、92.3%，權(quán)威系數(shù)分別為0.86、0.87，第二輪函詢各級指標(biāo)KendallsW系數(shù)分別為0.056、0.113、0.112（P<0.05）。一級指標(biāo)權(quán)重從大到小排名依次為行為層（0.438）、反應(yīng)層（0.313）、學(xué)習(xí)層（0.125）、結(jié)果層（0.125）。結(jié)論 構(gòu)建的?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系具有一定科學(xué)性，可為規(guī)范、有效開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]?？谱o(hù)士；培訓(xùn)；評價指標(biāo)體系；柯氏四級評估模型

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多樣化的健康需求，護(hù)理專業(yè)的功能和內(nèi)涵在廣度和深度上都有了拓展，專業(yè)化已成為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢，隨著國家政策的導(dǎo)向，各省市開展了?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。通過對?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，能夠明確培訓(xùn)活動需改進(jìn)之處、?？谱o(hù)士崗位勝任力薄弱點(diǎn)，促使培訓(xùn)管理更加精準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化。目前，我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價內(nèi)容多由醫(yī)院或各專科根據(jù)自身需求制訂，且以理論和技能考核為主，缺少持續(xù)評價機(jī)制，評價的全面性和有效性不足。因此，建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的專科護(hù)士培訓(xùn)評價體系是亟待解決的問題?？率纤募壴u估模型最早由Kirkpatrick于1959年提出，其從參與者的反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為、結(jié)果四個層次對培訓(xùn)效果進(jìn)行系統(tǒng)、全面、科學(xué)評估，強(qiáng)調(diào)前一階段評估是提高后一階段訓(xùn)練成效的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，是教育領(lǐng)域使用最廣泛的一種評估模型。本研究以柯式四級評估模型為理論框架，結(jié)合文獻(xiàn)、教材、指南等，基于德爾菲法建立了?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系，以期為進(jìn)一步推進(jìn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作發(fā)展提供參考。

1研究方法

1.1成立研究小組

研究小組由8名成員組成，研究領(lǐng)域包括護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理。8名成員中：博士3名，碩士3名，在讀碩士2名；高級職稱4名，中級職稱2名，無職稱2名。小組成員負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索與分析、專家函詢問卷編制與發(fā)放、函詢結(jié)果統(tǒng)計分析與整理等。

1.2初步擬訂指標(biāo)

檢索中國知網(wǎng)、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Ovid、CINAHL、Medline、Elsevier ScienceDirect等中外文數(shù)據(jù)庫，檢索年限為2011年12月-2021年12月。檢索策略采用自由詞與主題詞相結(jié)合的方式，中文檢索詞包括“?？谱o(hù)士、?？婆嘤?xùn)、護(hù)理培訓(xùn)”“柯氏模型、體系構(gòu)建、評價體系、培訓(xùn)評價”，英文檢索詞包括“nurse special ist/specialty nurse/nursing trairung/speaalized trauung”“kirkpatrick model/systeni construction/nursing train-ing/evaluation index system/ trainingevaluation”。按照文獻(xiàn)評價標(biāo)準(zhǔn)，保留和本研究高度相關(guān)且質(zhì)量較高的文獻(xiàn)，剔除重復(fù)、交叉、與目前培訓(xùn)情況不符的文獻(xiàn)，最終納入33篇文獻(xiàn)。以柯氏四級評估模型為理論基礎(chǔ)，對納入文獻(xiàn)中培訓(xùn)前后各維度評價指標(biāo)進(jìn)行歸納整理，結(jié)合?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材、指南、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，初步建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系框架，包括：（1）反應(yīng)層。評價學(xué)員對?？谱o(hù)士培訓(xùn)項目的感受，主要涉及培訓(xùn)滿意度評價指標(biāo)，包括課程設(shè)置、培訓(xùn)環(huán)境和工具、師資、實踐培訓(xùn)、組織管理等；（2）學(xué)習(xí)層。評估學(xué)員各項培訓(xùn)考核成績、臨床護(hù)理工作能力和職業(yè)態(tài)度等；（3）行為層。評估學(xué)員是否具備?？谱o(hù)士崗位勝任力；（4）結(jié)果層。評估培訓(xùn)活動的輻射收益，主要包括護(hù)士工作質(zhì)量和區(qū)域輻射效果等。在?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系框架基礎(chǔ)上，邀請6名專家（?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員各兩名）進(jìn)行預(yù)函詢，依據(jù)專家建議初步擬訂指標(biāo)體系，包括4項一級指標(biāo)（柯氏四級評估模型）、18項二級指標(biāo)和95項三級指標(biāo)。

1.3專家函詢

1.3.1編制函詢問卷 函詢問卷包括3部分；（1）研究背景介紹及問卷填寫說明；（2）?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系函詢表，要求專家采用Likert 5級評分法對各指標(biāo)重要性進(jìn)行賦值，從“不重要”至“非常重要”依次賦值1分-5分，同時設(shè)置增加或刪除條目欄、修改意見欄等；（3）專家情況調(diào)查表，包括專家一般情況、專家對內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度。

1.3.2遵選函詢專家 為獲得更全面和準(zhǔn)確的反饋，需選取不同立場人群對相同指標(biāo)進(jìn)行全方位評價。根據(jù)研究目的，選取湖南省?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員三方進(jìn)行函詢。專科護(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人與培訓(xùn)師資遘選標(biāo)準(zhǔn)；（1）碩士及以上學(xué)歷；（2）副高級及以上職稱；（3）從事?？谱o(hù)理管理和護(hù)理教育領(lǐng)域工作，且在相關(guān)領(lǐng)域工作≥10 a。參與培訓(xùn)學(xué)員納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）碩士及以上學(xué)歷；（2）中級及以上職稱；（3）從事取得資質(zhì)認(rèn)證的專科臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教育相關(guān)工作，且在相關(guān)領(lǐng)域工作≥5a。

1.3.3實施函詢 通過現(xiàn)場或郵件兩種方式發(fā)放函詢問卷。參考相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)小組討論后確定指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)為：專家重要性賦值均數(shù)≥4、變異系數(shù)≤0.25、滿分率≥20%，三者同時滿足。對于專家提出的疑問及修改意見或未同時滿足三項標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，經(jīng)查閱文獻(xiàn)及小組討論后決定是否納入。第一輪函詢于2022年6月實施，函詢結(jié)束后，小組成員依據(jù)指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家建議制定第二輪函詢問卷并于2022年8月實施函詢。

1.4計算指標(biāo)權(quán)重

首先，根據(jù)第二輪函詢專家對指標(biāo)的重要性評分，利用Yaahp12.2軟件構(gòu)建兩兩比較判斷矩陣，采用層次分析法計算一緩指標(biāo)權(quán)重。其次，運(yùn)用百分法計算二、三級指標(biāo)權(quán)重，即將各項指標(biāo)重要性得分總和除以該指標(biāo)歸屬的所有指標(biāo)的重要性得分總和。最后，運(yùn)用乘積法確定二、三級指標(biāo)組合權(quán)重。

1.5統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 23.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用額數(shù)、百分比（%）描述計數(shù)資料；采用x±s描述計量資料；采用問卷有效回收率表示專家積極程度；采用權(quán)威系數(shù)Cr表示專家權(quán)威程度；采用變異系數(shù)（cv）和Kendairs W協(xié)調(diào)系數(shù)表示專家意見協(xié)調(diào)程度，并采用卡方檢驗對專家協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行比較，

2結(jié)果

2.1函詢專家基本情況

共有26名專家參與函詢，包括?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人8名、培訓(xùn)師資10名、參與培訓(xùn)學(xué)員8名。26名專家年齡為27歲～56歲，平均為（40.5±7.9）歲；工作年限為6 a-42 a，平均為（23.23±10.05）a}博士學(xué)歷9名，碩士學(xué)歷17名；高級職稱18名，中級職稱8名；湖北2名，江西1名，廣西3名，湖南20名。

2.2專家可靠性

2.2.1專家積極系數(shù) 本研究中，兩輪函詢問卷有效回收率分別為100.0%（26/26）、92.3%（24/26），兩輪函詢分別有19名和7名專家提出修改建議。

2.2.2專家權(quán)威系數(shù) 通常情況下以權(quán)威系數(shù)Cr≥0.70為可接受信度。本研究中，兩輪函詢專家權(quán)威系數(shù)分別為0.86、0.87，表明專家權(quán)威程度較高。

2.2.3專家意見協(xié)調(diào)程度 本研究中，兩輪函詢專家對指標(biāo)重要性賦值的變異系數(shù)為0-0.247、0～0.176。第一輪函詢，各級指標(biāo)Kendalls w系數(shù)分別為。0.104、0.160、0.179；第二輪函詢，各級指標(biāo)Kendalls W系數(shù)分別為0.056、0.113、0.112，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明專家意見一致性較高。

2.3指標(biāo)篩選情況

兩輪函詢共修改二級指標(biāo)6項、三級指標(biāo)10項，刪除三級指標(biāo)1項，合并二級指標(biāo)1項，增加三級指標(biāo)2項。重點(diǎn)修改指標(biāo)如下：（1）二級指標(biāo)。專家建議將?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的理論培訓(xùn)和實踐培訓(xùn)評價表述清楚，故將“課程設(shè)置滿意度”“師資情況滿意度”“實踐培訓(xùn)滿意度”分別修改為“理論課程設(shè)置滿意度”“理論授課師資滿意度”“臨床實踐培訓(xùn)滿意度”，將“崗位實踐創(chuàng)新能力”修改為“?？茘徫粚嵺`創(chuàng)新能力”，更注重與?？谱o(hù)士崗位勝任力要求相結(jié)合；（2）三級指標(biāo)?？紤]到短期培訓(xùn)對學(xué)員科研能力提升幅度有限，故將“經(jīng)常閱讀本專科專業(yè)文獻(xiàn)”修改為“能閱讀本?？茖I(yè)文獻(xiàn)”，“具有臨床護(hù)理科研課題設(shè)計能力”修改為“具有初步進(jìn)行護(hù)理科研課題設(shè)計能力”。刪除指標(biāo)如下：由于統(tǒng)計分析課程內(nèi)容較多且難以在短期內(nèi)掌握，故刪除“熟悉常用的統(tǒng)計分析方法并進(jìn)行統(tǒng)計描述”。增加指標(biāo)如下：健康教育是提高全民健康素養(yǎng)和普及健康生活方式的關(guān)鍵，專科護(hù)士是健康教育的主要實施者，因此增加了“能夠采用合適的教育策略實施?？平】到逃敝笜?biāo)；實踐培訓(xùn)師資態(tài)度是專科護(hù)士關(guān)注重點(diǎn)之一，因此增加了“帶教師資認(rèn)真負(fù)責(zé)”指標(biāo)，合并指標(biāo)如下：將“能夠分析?？谱o(hù)理儀器監(jiān)測結(jié)果”與“能夠正確識別專科常見檢查結(jié)果”合并為“能夠正確解讀?？瞥Ｒ姳O(jiān)測數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果”。

2.4指標(biāo)體系及權(quán)重

兩輪函詢后，形成包含4項一級指標(biāo)、17項二級指標(biāo)、96項三級指標(biāo)的基于柯氏四級評估模型的專科護(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系。一級指標(biāo)權(quán)重從大到小排名依次為行為層（0.438）、反應(yīng)層（0.313）、學(xué)習(xí)層（0.125）、結(jié)果層（0.125）。指標(biāo)體系及權(quán)重見表1。

3討論

3.1構(gòu)建?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系的重要性

對于參訓(xùn)?？谱o(hù)士而言，效果評價可以廣泛收集其培訓(xùn)需求、意見和建議，有利于管理者從專科護(hù)士角度設(shè)計并優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容。對于管理人員而言，開展培訓(xùn)效果評價工作能夠及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)存在問題并改進(jìn)。對于培訓(xùn)項目而言，效果評價是培訓(xùn)項目的重要組成部分，在整個培訓(xùn)中起著承前啟后的作用。我國對于專科護(hù)士培訓(xùn)效果評價注重理論和實踐考核成績，但缺乏對?？谱o(hù)士職業(yè)素質(zhì)、核心能力以及培訓(xùn)效益等的評估，且評價多于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，培訓(xùn)過程中缺少質(zhì)量監(jiān)督和控制。本研究評價指標(biāo)體系將?？谱o(hù)士崗位勝任力與柯式四級評估模型相結(jié)合，涵蓋?？谱o(hù)士在培訓(xùn)過程中的反應(yīng)、學(xué)習(xí)，行為和結(jié)果四個層面的表現(xiàn)，不僅關(guān)注?？谱o(hù)士的專業(yè)知識與技能，而且強(qiáng)調(diào)專科護(hù)士是否將知識與技能應(yīng)用到臨床實踐中，并轉(zhuǎn)化為成果與效益。四個層面形成循環(huán)，從專科護(hù)士對培訓(xùn)主觀感受和考核成績等表層評價延伸到臨床工作行為、思維、人際關(guān)系和態(tài)度等深層評價，評價體系融合了過程評價與結(jié)果評價，評價時間節(jié)點(diǎn)貫穿?？谱o(hù)士培訓(xùn)全過程，確保了評價的深度與廣度。因此，基于柯氏四級評估模型構(gòu)建的?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系具有重要意義。

3.2構(gòu)建?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系的可靠性

本研究在檢索國內(nèi)外專科護(hù)士培訓(xùn)效果評價相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，基于柯氏四級評估模型構(gòu)建了指標(biāo)體系框架。為進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)體系，對?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行預(yù)函詢，形成指標(biāo)體系初稿。然后，選取專科護(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員三方進(jìn)行兩輪函詢，進(jìn)一步篩選評價指標(biāo)。德爾菲法實施過程中，專家的選擇對保證研究結(jié)果科學(xué)性至關(guān)重要。參與本研究函詢專家具有以下特點(diǎn)；（1）覆蓋全面。選取?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)師資、參與培訓(xùn)學(xué)員三方作為函詢專家，其在護(hù)理教育或護(hù)理管理領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗，能夠根據(jù)各專科培訓(xùn)基地實際提出建議；（2）知識結(jié)構(gòu)層次高。函詢專家均具有碩士及以上學(xué)歷，高級職稱專家有18名，說明參與函詢專家具有高層次的知識結(jié)構(gòu)，能夠保證思考的獨(dú)立性。本研究結(jié)果顯示，兩輪函詢專家積極系數(shù)分別為100.0%、92.3%，專家權(quán)威系數(shù)均>0.7，Kendall's W系數(shù)均P<0.05，表明專家參與函詢積極性較高，權(quán)威性較好，對各指標(biāo)的重要性和可操作性表示認(rèn)可，意見趨于一致。

3.3?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系的內(nèi)容分析

本研究最終構(gòu)建的專科護(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系包含4項一級指標(biāo)、17項二級指標(biāo)、96項三級指標(biāo)。4項一級指標(biāo)按權(quán)重由高到低排序依次為行為層（0.438）、反應(yīng)層（0.313）、學(xué)習(xí)層（0.125）、結(jié)果層（0.125）。反應(yīng)層和學(xué)習(xí)層關(guān)注短期培訓(xùn)效果，行為層和結(jié)果層側(cè)重反映長期培訓(xùn)效果，層層遞進(jìn)，每一個層級都是后一個層級的必要條件。

（1）反應(yīng)層衡量學(xué)員對培訓(xùn)做出的反應(yīng)，是整個評價體系的基石。本研究以培訓(xùn)滿意度呈現(xiàn)，從培訓(xùn)對象角度對培訓(xùn)內(nèi)容、環(huán)境和工具、師資、組織管理等方面進(jìn)行評價。本研究反應(yīng)層二級指標(biāo)中，理論授課師資滿意度權(quán)重（0.204）和臨床實踐培訓(xùn)滿意度權(quán)重（0.202）較高，說明專家認(rèn)為培訓(xùn)評價應(yīng)當(dāng)理論與實踐并重。理論授課師資水平是?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果的決定因素之一，這就要求在實施培訓(xùn)前，制定規(guī)范的師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遴選師資并動態(tài)監(jiān)督。在提升理論培訓(xùn)質(zhì)量基礎(chǔ)上，實踐培訓(xùn)是將理論培訓(xùn)所學(xué)?？浦R輸出的過程。有研究顯示，學(xué)員期望實踐培訓(xùn)時間長于理論培訓(xùn)時間，且對實踐培訓(xùn)要求相對更高。因此，科室輪轉(zhuǎn)安排、帶教計劃、質(zhì)控改進(jìn)等也是專家關(guān)注的評價指標(biāo)。

（2）學(xué)習(xí)層主要檢測學(xué)員知識和技能的掌握情況。本研究中以理論知識、技能操作和素質(zhì)拓展的考核呈現(xiàn)。本研究學(xué)習(xí)層二級指標(biāo)中，理論知識考核、技能操作考核、素質(zhì)拓展考核的權(quán)重依次為0.336、0.333、0.331。雖然理論知識考核與技能操作考核仍是主要考核方式，但現(xiàn)代護(hù)理要求?？谱o(hù)士承擔(dān)臨床護(hù)理者、教育者、咨詢者、研究者、領(lǐng)導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者和倫理決策者七位一體的多元化角色，這就需要匹配更加多元化的考核方式。因此，科普能力、科研能力、教育能力成為?？谱o(hù)士重要的考核指標(biāo)。研究顯示，60%以上的三甲醫(yī)院的科研、臨床教學(xué)、科普任務(wù)都需要專科護(hù)士參與，對?？谱o(hù)士科教研能力的評價將決定其能否在臨床護(hù)理實踐中以評判性思維發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，從而真正勝任護(hù)理專家角色。

（3）行為層考察學(xué)員在實際工作中的行為轉(zhuǎn)變。本研究行為層主要評價?？谱o(hù)士崗位勝任力在臨床工作中的應(yīng)用狀況及其對具體護(hù)理行為的影響，是整個評價體系的核心。本研究行為層二級指標(biāo)中，?？茘徫蛔o(hù)理能力權(quán)重（0.148）和?？茘徫粚嵺`創(chuàng)新能力權(quán)重（0.146）較高。?？谱o(hù)士除擔(dān)任臨床護(hù)理專家角色外，在管理崗位中的話語權(quán)和決策權(quán)明顯優(yōu)于普通護(hù)士。他們不僅在尋求資金資助以及制定、獲批、實施新方法等方面具有優(yōu)勢，而且擁有較多攝取創(chuàng)新行為和能力的資源與平臺，因此?？茘徫粚嵺`創(chuàng)新能力也是評價?？谱o(hù)士崗位勝任力的重要指標(biāo)之一。另外，有專家提出建議增加健康教育能力相關(guān)指標(biāo)?！丁敖】抵袊?020”戰(zhàn)略研究報告》提出，健康教育與健康促進(jìn)是公共衛(wèi)生十大關(guān)鍵策略之一，現(xiàn)階段，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是開展健康教育的主陣地，?？谱o(hù)士作為健康教育的主要實施者，其健康教育能力的提升將影響患者預(yù)后。因此，本研究采納了專家建議，增加了“能夠采用合適的教育策略實施?？平】到逃敝笜?biāo)。

（4）效果層重點(diǎn)評估培訓(xùn)項目創(chuàng)造出的效益?，F(xiàn)有培訓(xùn)評價體系多側(cè)重評價培訓(xùn)后個人發(fā)展和工作質(zhì)量，忽視了將培訓(xùn)效果有效傳播轉(zhuǎn)化和及時反饋帶來的組織經(jīng)濟(jì)效益。在效果層重點(diǎn)評價?？谱o(hù)士臨床護(hù)理工作效果和個人職業(yè)發(fā)展。在效果層二級指標(biāo)中，個人層面權(quán)重（0.502）最高。拓展護(hù)士職業(yè)前景是?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要目標(biāo)之一，使學(xué)員獲得更多職業(yè)認(rèn)同感和價值感是?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)。自我價值得到體現(xiàn)能夠進(jìn)一步強(qiáng)化?？谱o(hù)士的正向職業(yè)認(rèn)知，促使專科護(hù)士感知職業(yè)益處，樹立積極職業(yè)態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)?？谱o(hù)士隊伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.4應(yīng)用建議

第一，評價主體需多元化。單一評價主體容易出現(xiàn)監(jiān)管缺位、標(biāo)準(zhǔn)不一致等問題，多元評價主體有利于學(xué)員從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與者，通過“以評促教”不斷完善專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式。第二，評價監(jiān)督需動態(tài)化。根據(jù)評價體系制定動態(tài)監(jiān)督機(jī)制，這是?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。第三，評價結(jié)果需公開化。專科護(hù)士培訓(xùn)評價結(jié)果可以在相關(guān)信息平臺公開，接受社會監(jiān)督，以激勵培訓(xùn)基地持續(xù)改進(jìn)。

4小結(jié)

本研究以柯氏四級評估模型為框架，構(gòu)建了?？谱o(hù)士培訓(xùn)評價指標(biāo)體系，從反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層四個層面全面評估了?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果，注重評價長期性和連續(xù)性，以期為?？谱o(hù)士培訓(xùn)提供有效反饋。但該評估體系只是一個宏觀的“指南針”，德爾菲法也具有一定主觀性，后續(xù)需在實際應(yīng)用中細(xì)化并量化評價指標(biāo)，以進(jìn)一步完善體系內(nèi)容。