孔令源 孔祥恒 張瑞紅

經(jīng)前期綜合征(Premenstrual Syndrome,PMS),是指育齡女性常見的以情感、行為、軀體障礙為特征的綜合征,臨床常見經(jīng)前期乳房脹痛、頭痛、泄瀉、失眠、情志煩躁或抑郁等癥狀[1-4]。經(jīng)前期綜合征屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的“經(jīng)期前后諸證”范疇[5],目前有效的中醫(yī)藥療法包括中藥治療、針灸推拿治療、耳穴貼壓治療以及中藥與針灸推拿結(jié)合的綜合性治療方法,避免了抗抑郁劑等治療藥物不良作用多、對身體危害大、遠期療效不理想的缺點,臨床效果顯著。因此采用CiteSpace軟件,對中醫(yī)藥治療PMS的近20年文獻的作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞及研究熱點進行分析,為學者把握中醫(yī)藥治療PMS未來的研究方向提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源及檢索策略文章數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)(CNKI)提供的中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(萬方數(shù)據(jù))、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普網(wǎng)),不同的根據(jù)數(shù)據(jù)庫采用不同的適宜檢索式進行檢索,在CNKI平臺上,以“經(jīng)前緊張癥” OR “經(jīng)前緊張綜合征” OR “經(jīng)前期綜合癥” OR “經(jīng)前期綜合征” OR “PMS”進行主題檢索;萬方檢索式為主題:(經(jīng)前緊張癥) or 主題:(經(jīng)前緊張綜合征) or 主題:(經(jīng)前期綜合癥) or 主題:(經(jīng)前期綜合征) or 主題:(PMS),學科分類選擇中國醫(yī)學,維普檢索式為:主題=經(jīng)前緊張癥 OR 經(jīng)前緊張綜合征 OR 經(jīng)前期綜合癥 OR 經(jīng)前期綜合征 OR PMS,學科分類選擇醫(yī)藥衛(wèi)生,并選取期刊論文及學位論文,時間范圍為2002年1月1日-2022年12月31日(檢索日期為2022年12月31日),語種選擇中文,檢索結(jié)果以RefWorks的格式導出。

1.2 文獻納入與排除標準納入標準:①中藥單藥、中藥提取物、中成藥及注射液等治療PMS的臨床療效觀察;②中醫(yī)外治法如膏藥外用、針灸、推拿、穴位敷貼等治療PMS的療效報道;③名醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)、個案驗案、中醫(yī)學術(shù)理論探討;④涉及PMS的治法或方藥總結(jié);⑤中醫(yī)藥治療PMS的基礎(chǔ)實驗研究,包括細胞、動物等為載體的文獻。排除標準:①文獻主題與PMS無關(guān);②文獻為PMS相關(guān)的、期刊摘錄、科技成果等;③文獻無完整題錄或作者、摘要、關(guān)鍵詞等關(guān)鍵信息缺失;④符合納入標準但重復(fù)發(fā)表的文獻。

1.3 數(shù)據(jù)處理在數(shù)據(jù)分析之前,對文獻數(shù)據(jù)進行處理,方法如下:①機構(gòu)規(guī)范:對于相同機構(gòu)的不同名稱,采用其目前被廣泛接受的規(guī)范名稱,對于同一機構(gòu)不細分科室、學院、專業(yè)、研究團隊等;②關(guān)鍵詞規(guī)范:將同義關(guān)鍵詞進行人工合并,中藥名稱、方劑名稱參考《中藥學》和《方劑學》進行規(guī)范。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果最終納入528篇文獻,其中學術(shù)期刊397篇,學位論文131篇。

2.2 發(fā)文趨勢總體來看,近20年中醫(yī)藥治療PMS的發(fā)文呈現(xiàn)上升-下降的變化趨勢:①上升期:2002-2010年發(fā)文量處于穩(wěn)定增長期,由19篇(2002年)上升至51篇(2010年),達到近20年單年發(fā)文量最高值,年平均發(fā)文量為28.89篇。②下降期:自2010年后,2011-2022年的發(fā)文量驟然下降,最低為13篇(2020年),為近20年單年發(fā)文量最低值,年平均發(fā)文量為21.33篇。2019-2020年的相關(guān)發(fā)文量下降較大,推測可能是因為出現(xiàn)新冠疫情,研究人員的研究重心轉(zhuǎn)移至中醫(yī)藥防治新冠肺炎方面,導致有關(guān)中醫(yī)藥治療PMS的研究減少,而2020-2022年,相關(guān)發(fā)文量則在以較低的速度增長,推測隨著疫情的減退,研究人員開始再次關(guān)注中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域,并且發(fā)文量在未來幾年或有上升。見圖1。

圖1 2002-2022年中醫(yī)藥治療PMS研究文獻發(fā)文年份分布

2.3 文獻作者對發(fā)文作者進行分析得到作者分析圖譜,圖譜中節(jié)點N=774,連線數(shù)E=1165,表明共有774位作者,作者之間的合作次數(shù)為1165次,發(fā)文量最多的作者是張惠云教授(70篇),其次是喬明琦教授(57篇),其后依次為魏盛(23篇)、高冬梅(19篇)、薛玲(15篇)等。據(jù)普萊斯定律,計算得中醫(yī)藥治療經(jīng)前期綜合征文獻的核心作者發(fā)文量≥6.27,可知中醫(yī)藥治療PMS文獻的核心作者為13位,發(fā)文量占總發(fā)文量的50.57%(267/528),大于普萊斯定律定義的50%,表明目前在中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域已形成穩(wěn)定的核心作者群。見圖2。

圖2 2002-2022年中醫(yī)藥治療PMS研究文獻作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.4 研究機構(gòu)對發(fā)文機構(gòu)進行分析得到機構(gòu)共現(xiàn)圖譜,共有314個機構(gòu)參與中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域的研究,機構(gòu)之間的合作次數(shù)為162次,網(wǎng)絡(luò)模塊度Q=0.8125,平均輪廓值S=0.9929,表明聚類有效且效果較高。

近20年該領(lǐng)域發(fā)文較多的機構(gòu)有山東中醫(yī)藥大學(175篇)、廣州中醫(yī)藥大學(39篇)、黑龍江中醫(yī)藥大學(16篇)、成都中醫(yī)藥大學(14篇)、北京中醫(yī)藥大學(12篇)、遼寧中醫(yī)藥大學(9篇)、濟南市中心醫(yī)院(8篇),其中山東中醫(yī)藥大學中心度為0.06,發(fā)文量遠超第2位的廣州中醫(yī)藥大學,發(fā)文量占總發(fā)文量的33.14%(175/528),表明其在中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域占據(jù)主導地位,機構(gòu)連線數(shù)小于節(jié)點數(shù)目,則表示各機構(gòu)之間的合作較少,缺乏合作產(chǎn)出。見圖3。

圖3 2002-2022年中醫(yī)藥治療PMS研究文獻研究機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.5 關(guān)鍵詞

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后共得739個關(guān)鍵詞,基于關(guān)鍵詞繪制共現(xiàn)圖譜。出現(xiàn)頻率最高的關(guān)鍵詞是“經(jīng)前期綜合征”(402次),因其為本研究檢索詞,故其出現(xiàn)頻率最高是合理的,之后依次是“肝氣逆證”(70次)、“肝氣郁證”(38次)、“臨床研究”(25次)、“經(jīng)前平顆粒”(18次)和“白香丹膠囊”(17次)。其中除“經(jīng)前期綜合征”外,“肝氣逆證”的中心度最高(0.20),表明“肝氣逆證”是該領(lǐng)域較為核心的研究方向。見圖4。

圖4 2002-2022年中醫(yī)藥治療PMS研究文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.5.2 關(guān)鍵詞突現(xiàn)共得到25個突現(xiàn)詞,其中“寧神湯”突現(xiàn)時間最早,自2002年其便已突現(xiàn)并持續(xù)至2004年,表明有關(guān)“寧神湯”的研究較早,“經(jīng)前平顆?！薄板羞b丸”“肝氣郁證”持續(xù)時間最長,其中“肝氣郁證”在突現(xiàn)詞中突現(xiàn)強度最高,為5.12。“針刺”“肝郁氣滯型”“四氧孕酮”分別于2017年、2017年、2020年開始突現(xiàn),并一直持續(xù)到2022年,提示3者為近年的研究熱點。見圖5。

圖5 2002-2022年中醫(yī)藥治療PMS研究文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討論

3.1 發(fā)文團隊與機構(gòu)單一相關(guān)領(lǐng)域研究發(fā)文量因發(fā)文團隊與機構(gòu)單一,易受影響。從納入的528篇文獻進行分析,近20年中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域的發(fā)文大致分2個階段,上升期(2002-2010年),相關(guān)研究呈上升趨勢,2010年之后趨于下降,為下降期(2011-2022年)。而中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域的發(fā)文團隊和研究機構(gòu)較為單一,主要研究人員為張惠云、喬明琦、魏盛、高冬梅,且4位學者均屬于山東中醫(yī)藥大學,因此各研究人員、研究機構(gòu)之間應(yīng)加強通力合作,打破地域限制,促進該領(lǐng)域的學術(shù)交流和均衡發(fā)展。

3.2 中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域研究較為全面近20年有關(guān)中醫(yī)藥治療PMS的相關(guān)研究主要涵蓋了病因病機、證型、臨床研究、治療等:①病因病機方面,中醫(yī)對PMS的病因病機認識包括肝郁、腎虛、脾虛、氣血虛弱、瘀血阻滯、痰濕蘊結(jié)等,尤以肝郁氣滯的研究為主,肝失疏泄、肝郁氣滯是PMS的主要病機[6-8];②證型方面,肝氣郁證和肝氣逆證是PMS主要的證候分型[9,10];③臨床研究方面,中醫(yī)藥治療PMS的臨床觀察、臨床隨機對照試驗較多,并已有相關(guān)臨床評價體系的研究[11-14];④治療方面,中醫(yī)藥治療PMS以成藥為主,包括經(jīng)前舒顆粒、經(jīng)前平顆粒、白香丹膠囊、逍遙丸、丹梔逍遙散等,其中經(jīng)前舒顆粒適于肝氣郁證,經(jīng)前平顆粒適于肝氣逆證[15-20]。

3.3 中醫(yī)藥治療PMS熱點分析突現(xiàn)詞可知,“針刺”“肝郁氣滯型”“四氧孕酮”為目前中醫(yī)藥治療PMS領(lǐng)域的研究熱點,或為未來幾年該領(lǐng)域的發(fā)展方向,且中醫(yī)藥對PMS的治療仍以方藥為主,而“針刺”的突現(xiàn)表明學者開始愈加重視外治法對PMS的治療。